The Crucial Role of Nurses in Caring for Drug-Resistant Tuberculosis Patients
Main Article Content
Abstract
Drug-resistant tuberculosis (DR-TB) represents a complex public health crisis and poses a significant barrier to achieving the goals of the global End TB Strategy. Patients confront multidimensional burdens stemming from prolonged treatment regimens, severe adverse drug reactions, and profound psychological, social, and economic impacts. These factors frequently contribute to treatment failure. Consequently, a care model focused solely on the disease or medication is insufficient to address this multifaceted challenge. This academic article aims to synthesize knowledge from international and national guidelines to propose a holistic, patient-centered nursing framework that encompasses 11 key nursing roles. This framework is designed to guide nurses, who are the healthcare professionals in closest contact with patients, in systematically integrating care to meet the diverse needs of individuals with DR-TB. These roles range from patient empowerment and psychosocial or economic support to case management in collaboration with a multidisciplinary team, as well as the provision of palliative care. The application of this integrated framework will enhance nurses’ capacity to serve as a cornerstone in overcoming treatment barriers. It will lead to higher treatment success rates, improved patients’ quality of life, and most importantly serve as a critical driving force for Thailand to achieve its goal of sustainably ending tuberculosis.
Article Details

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
กองวัณโรค กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข. แผนปฏิบัติการระดับชาติด้านการต่อต้านวัณโรค ระยะที่ 2 (พ.ศ. 2566–2570). กรุงเทพฯ: สำนักพิมพ์อักษรกราฟฟิคแอนด์ดีไซน์; 2566.
World Health Organization. Global tuberculosis report 2024. Geneva: World Health Organization; 2024.
กองวัณโรค กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข. แนวทางการบริหารจัดการผู้ป่วยวัณโรคดื้อยา พ.ศ. 2567. กรุงเทพฯ: ห้างหุ้นส่วนจำกัด สำนักพิมพ์อักษรกราฟฟิคแอนด์ดีไซน์; 2568.
Akalu TY, Clements ACA, Wolde HF, Alene KA. Economic burden of multidrug-resistant tuberculosis on patients and households: a global systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2023;13:22361.
มนต์ชาตรี ป, ช้างแก้ว ก. วัณโรคดื้อยาหลายขนานและค่ารักษาในคลินิกวัณโรค โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา พ.ศ. 2556-2558. วารสารควบคุมโรค. 2563;46(2):173-84.
Zhang DN, Zheng GM, Du YH, Lin Y, Wang T, Chen YY, et al. Prevalence and risk factors of anxiety and depression in patients with multi-drug/rifampicin-resistant tuberculosis. Front Public Health. 2024;12:1372389.
Sahasrabudhe T, Nilgiri KM. Quantitative Study of Physical, Social, Psychological, and Environmental Challenges Faced by Patients With Drug-Resistant Tuberculosis. Cureus. 2024;16(9):e69694.
กองวัณโรค กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข. คู่มือการให้การปรึกษาในงานวัณโรคและวัณโรคดื้อยา สำหรับบุคลากรสาธารณสุข (ฉบับปรับปรุง). กรุงเทพฯ: สำนักวัณโรค, กรมควบคุมโรค; 2563.
Karyo K, Yusuf A, Krisnana I, Nursalam N, Munir M, Damayanti TYF, et al. Correlation of self-efficacy and medication adherence with treatment continuity among tuberculosis patients in East Java, Indonesia. Healthc Low-resour S. 2025 [Epub ahead of print].
World Health Organization. Care and support interventions to enable TB treatment adherence. In: WHO TB Knowledge Sharing Platform, Module 4: Treatment and care; Chapter 3. WHO TB Knowledge Sharing Platform [Internet]. [cited 2025 Sep 9]. Available from: https://tbksp.who.int/en/node/3045.
Ali Y, Ali A, Khan S, Kumar N, Haider A. Effectiveness of an Educational Intervention on Knowledge level of Multidrug-Resistant Tuberculosis Patients at Institute of Chest Diseases. Rev J Neurol Med Sci Rev. 2025;3(3):132-9.
Pinyo W, Jaikra P, Pusopa C. Effects of individualized education program on perceived self-care among pulmonary tuberculosis patients admitted to Chiangkham Hospital, Phayao Province. J Nurs Health Res. 2022;23(3):16-28.
Curry International Tuberculosis Center; California Department of Public Health, Tuberculosis Control Branch. Chapter 8: Monitoring & Case Management. In: Drug-Resistant Tuberculosis: A Survival Guide for Clinicians. 3rd ed. [Internet]. Oakland (CA): Curry International Tuberculosis Center; 2022 [cited 2025 Sep 9].
Jarelnape AA, Ali ZT, Fadlala AA, Sagiron EI, Osman AM, Abdelazeem E, et al. The Influence of Nursing Interventions on Patient Outcomes: A Systematic Review. Saudi J Health Syst Res. 2023;4(1):1-7.
Nursasi AY, Sartika S. The Effect of “Caregiver Care for Tuberculosis Program” on Improving Knowledge, Attitudes, and Skills in Caring for Children with Tuberculosis. Indonesian Contemporary Nursing Journal. 2025;10(1):69-80.
Areas Lisboa Netto T, Diniz BD, Odutola P, Dantas CR, de Freitas MCFLC, Hefford PM, et al. Video-observed therapy (VOT) vs directly observed therapy (DOT) for tuberculosis treatment: A systematic review on adherence, cost of treatment observation, time spent observing treatment and patient satisfaction. PLoS Negl Trop Dis. 2024;18(10):e0012565.
Luo H, Ma J, He X, Ruan Y, Ren F, Dang L, et al. Impact of Patient-Centered Care on Treatment Outcomes of Multidrug-Resistant/Rifampicin-Resistant Tuberculosis in Xi'an. Infect Drug Resist. 2025;18:1425-1437.
Cintron C, Dauphinais M, Fiogbe AA, Dogo MF, Ate S, Adjonou C, et al. Impact of Nutritional Support for Tuberculosis on Intermediate and Terminal Undernutrition and Treatment Outcomes (INSTITUT) study: a protocol for a quasi-experimental study to assess the impact of nutritional support on tuberculosis treatment outcomes in Benin and Togo. BMJ Open. 2025;15:e088629.
Madoshi PB, Tibenderana JR, Katusi G, Karuhanga TA, Machang’u RS. Nutritional interventions and Their Impact on Tuberculosis Treatment Outcomes in Tanzania: A Systematic Review of interventional and operational studies. medRxiv [Preprint]. 2025 Aug 24 [cited 2025 Sep 10]. Available from: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2025.08.19.25333802v1
กองวัณโรค กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข. แนวทางการควบคุมวัณโรคประเทศไทย พ.ศ. 2564 (National Tuberculosis Control Programme Guideline, Thailand 2021). กรุงเทพฯ: กองวัณโรค กรมควบคุมโรค; 2565.
Agbeko CK, Mallah MA, He B, Liu Q, Song H, Wang J; for the TB‑Mental Health Scoping Review Group. Mental health status and its impact on TB treatment and its outcomes: a scoping literature review. Front Public Health [Internet]. 2022. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9194388/
Yan Y, Bai X. Effectiveness of Nursing Care Intervention for Patients With Pulmonary Tuberculosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nurs Open. 2025;12:e70242.
Hudson M, Todd H, Nalugwa T, Schraufnagel A, Christian C, Boccia D, et al. The impact of social protection interventions on treatment and socioeconomic outcomes of tuberculosis-affected people and households in low income, high burden settings: A systematic review and meta-analysis. medRxiv [Preprint]. 2025 Mar 5 [cited 2025 Sep 10]. Available from: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2025.03.04.25323276v1
Alenzi AA, Alfurayji KA, Alruwaili FB, Alruwaili TA, Bahkali AM, Alharbi GR, et al. Understanding the Nursing Management of Tuberculosis. Lett High Energy Phys. 2023;2023(2):775-90.
ศรีภูวงษ์ ก. การพัฒนารูปแบบการดูแลรักษาผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาหลายขนาน โดยการมีส่วนร่วมของทีมสหวิชาชีพ อำเภอพยัคฆภูมิพิสัย จังหวัดมหาสารคาม. วารสารวิชาการสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดมหาสารคาม. 2567;8(17):63-78.
Farley J. Nurse-led Tuberculosis Treatment Models for Drug-Resistant TB: Increasing Access to Care Takes Time and Critical Research Evidence. Johns Hopkins Nursing Magazine [Internet]. 2025 Mar 24 [cited 2025 Sep 10]. Available from: https://nursing.jhu.edu/magazine/articles/2025/03/nurse-led-tuberculosis-treatment-models-for-drug-resistant-tb-increasing-access-to-care-takes-time-and-critical-research-evidence/
Lutfian L, Asmaningrum N. Interprofessional Collaboration in the Treatment of Pulmonary Tuberculosis Patient: A Case Study. Indones Nurs J Educ Clin. Forthcoming 2024.
Nkwopara UI, Omovie HO, Orukwowu UJ, Ihekaire CMC, Umelechi PC. Nursing Management of Drug-Resistant Tuberculosis: A Case of a 22-Year-Old Young Adult. Int J Palliat Care. 2024;29(8):388-93.
Buyinza N, Nkhoma K, Namisango E, Maddocks M, Downing J, Prevost AT, et al. Nurse-led palliative care for multidrug-resistant tuberculosis: a parallel, single-blind, pragmatic, randomised controlled trial in Uganda. Lancet Glob Health. 2025;13:e1448-57.
กองวัณโรค กรมควบคุมโรค. คู่มืออบรมพัฒนาศักยภาพผู้ปฏิบัติงานวัณโรค. พิมพ์ครั้งที่ 1. กรุงเทพฯ: สำนักพิมพ์อักษรกราฟฟิคแอนด์ดีไซน์; 2563.
สภาการพยาบาล. ประกาศสภาการพยาบาล เรื่อง ขอบเขตและสมรรถนะผู้ปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูง สาขาต่าง ๆ. ราชกิจจานุเบกษา (ประกาศ); 2551 ก.ย. 25. มีผลบังคับใช้ตั้งแต่ 1 ก.ย. 2551.
อะเคื้อ อุณหเลขกะ. การประยุกต์ใช้วิธีการพัฒนาคุณภาพโดยความร่วมมือในการป้องกันการขาดยาของผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่. เชียงใหม่: คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่; 2563.
กองวัณโรค กรมควบคุมโรค. แนวทางการตรวจวินิจฉัยและรักษาวัณโรคระยะแฝงในประเทศไทย พ.ศ. 2565. นนทบุรี: กองวัณโรค กรมควบคุมโรค; 2565.
Ahmad W, Zainab R, Azhar R, Tariq A, Fatima K. Effectiveness of Community-Based Interventions in Improving Treatment Adherence Among Drug-Resistant Tuberculosis Patients: A Systematic Review. Ann King Edw Med Univ. 2024;30(2):281-7.
Chauhan A, Parmar M, Dash GC, Chauhan S, Sahoo KC, Samantaray K, et al. Health literacy and tuberculosis control: systematic review and meta-analysis. Bull World Health Organ. 2024;102:421-431.