บทบาทสำคัญของพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยวัณโรคดื้อยา

Main Article Content

ศราวุฒิ สอดศรี
สุนันทา เดชบุญ
มาลินี มาลัย
สิริกาญจน์ หาญรบ

บทคัดย่อ

วัณโรคดื้อยาเป็นวิกฤตการณ์ทางสาธารณสุขที่มีความซับซ้อน ซึ่งเป็นอุปสรรคสำคัญต่อการบรรลุเป้าหมายยุทธศาสตร์ยุติวัณโรคของโลก ผู้ป่วยต้องเผชิญกับปัญหาหลายมิติ ทั้งจากกระบวนการรักษาที่ยาวนาน ผลข้างเคียงของยาที่รุนแรง ไปจนถึงผลกระทบทางจิตใจ สังคม และเศรษฐกิจ ซึ่งปัจจัยเหล่านี้มักนำไปสู่ความล้มเหลวในการรักษา การดูแลรักษาแค่ตัวโรคหรือยาเพียงอย่างเดียวจึงไม่เพียงพอต่อการแก้ไขปัญหาที่ซับซ้อนนี้ บทความวิชาการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสังเคราะห์องค์ความรู้จากแนวปฏิบัติระดับสากลและระดับชาติ และนำเสนอกรอบการพยาบาลแบบองค์รวมที่ยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ที่ประกอบด้วยบทบาทสำคัญของพยาบาล 11 ด้าน กรอบการทำงานนี้ถูกออกแบบมาเพื่อเป็นแนวทางให้พยาบาล ซึ่งเป็นบุคลากรที่ใกล้ชิดผู้ป่วยที่สุด สามารถบูรณาการการดูแลเพื่อตอบสนองต่อความต้องการที่หลากหลายของผู้ป่วยได้อย่างเป็นระบบ ตั้งแต่การเสริมสร้างพลังอำนาจ การสนับสนุนทางจิตสังคมและเศรษฐกิจ ไปจนถึงการจัดการรายกรณีร่วมกับทีมสหวิชาชีพและการดูแลแบบประคับประคอง การนำกรอบการทำงานเชิงบูรณาการนี้ไปประยุกต์ใช้ จะช่วยยกระดับศักยภาพของพยาบาลในการเป็นแกนหลักเพื่อขจัดอุปสรรคทางการรักษา ส่งผลให้เพิ่มอัตราการรักษาสำเร็จ พัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย และที่สำคัญคือ เป็นกลไกขับเคลื่อนในการนำประเทศไทยสู่เป้าหมายการยุติวัณโรคอย่างยั่งยืน

Article Details

รูปแบบการอ้างอิง
1.
สอดศรี ศ, เดชบุญ ส, มาลัย ม, หาญรบ ส. บทบาทสำคัญของพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยวัณโรคดื้อยา. เวชบันทึกศิริราช [อินเทอร์เน็ต]. 1 มกราคม 2026 [อ้างถึง 13 มกราคม 2026];19(1):45-53. available at: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/simedbull/article/view/276336
ประเภทบทความ
บทความทั่วไป

เอกสารอ้างอิง

กองวัณโรค กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข. แผนปฏิบัติการระดับชาติด้านการต่อต้านวัณโรค ระยะที่ 2 (พ.ศ. 2566–2570). กรุงเทพฯ: สำนักพิมพ์อักษรกราฟฟิคแอนด์ดีไซน์; 2566.

World Health Organization. Global tuberculosis report 2024. Geneva: World Health Organization; 2024.

กองวัณโรค กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข. แนวทางการบริหารจัดการผู้ป่วยวัณโรคดื้อยา พ.ศ. 2567. กรุงเทพฯ: ห้างหุ้นส่วนจำกัด สำนักพิมพ์อักษรกราฟฟิคแอนด์ดีไซน์; 2568.

Akalu TY, Clements ACA, Wolde HF, Alene KA. Economic burden of multidrug-resistant tuberculosis on patients and households: a global systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2023;13:22361.

มนต์ชาตรี ป, ช้างแก้ว ก. วัณโรคดื้อยาหลายขนานและค่ารักษาในคลินิกวัณโรค โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา พ.ศ. 2556-2558. วารสารควบคุมโรค. 2563;46(2):173-84.

Zhang DN, Zheng GM, Du YH, Lin Y, Wang T, Chen YY, et al. Prevalence and risk factors of anxiety and depression in patients with multi-drug/rifampicin-resistant tuberculosis. Front Public Health. 2024;12:1372389.

Sahasrabudhe T, Nilgiri KM. Quantitative Study of Physical, Social, Psychological, and Environmental Challenges Faced by Patients With Drug-Resistant Tuberculosis. Cureus. 2024;16(9):e69694.

กองวัณโรค กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข. คู่มือการให้การปรึกษาในงานวัณโรคและวัณโรคดื้อยา สำหรับบุคลากรสาธารณสุข (ฉบับปรับปรุง). กรุงเทพฯ: สำนักวัณโรค, กรมควบคุมโรค; 2563.

Karyo K, Yusuf A, Krisnana I, Nursalam N, Munir M, Damayanti TYF, et al. Correlation of self-efficacy and medication adherence with treatment continuity among tuberculosis patients in East Java, Indonesia. Healthc Low-resour S. 2025 [Epub ahead of print].

World Health Organization. Care and support interventions to enable TB treatment adherence. In: WHO TB Knowledge Sharing Platform, Module 4: Treatment and care; Chapter 3. WHO TB Knowledge Sharing Platform [Internet]. [cited 2025 Sep 9]. Available from: https://tbksp.who.int/en/node/3045.

Ali Y, Ali A, Khan S, Kumar N, Haider A. Effectiveness of an Educational Intervention on Knowledge level of Multidrug-Resistant Tuberculosis Patients at Institute of Chest Diseases. Rev J Neurol Med Sci Rev. 2025;3(3):132-9.

Pinyo W, Jaikra P, Pusopa C. Effects of individualized education program on perceived self-care among pulmonary tuberculosis patients admitted to Chiangkham Hospital, Phayao Province. J Nurs Health Res. 2022;23(3):16-28.

Curry International Tuberculosis Center; California Department of Public Health, Tuberculosis Control Branch. Chapter 8: Monitoring & Case Management. In: Drug-Resistant Tuberculosis: A Survival Guide for Clinicians. 3rd ed. [Internet]. Oakland (CA): Curry International Tuberculosis Center; 2022 [cited 2025 Sep 9].

Jarelnape AA, Ali ZT, Fadlala AA, Sagiron EI, Osman AM, Abdelazeem E, et al. The Influence of Nursing Interventions on Patient Outcomes: A Systematic Review. Saudi J Health Syst Res. 2023;4(1):1-7.

Nursasi AY, Sartika S. The Effect of “Caregiver Care for Tuberculosis Program” on Improving Knowledge, Attitudes, and Skills in Caring for Children with Tuberculosis. Indonesian Contemporary Nursing Journal. 2025;10(1):69-80.

Areas Lisboa Netto T, Diniz BD, Odutola P, Dantas CR, de Freitas MCFLC, Hefford PM, et al. Video-observed therapy (VOT) vs directly observed therapy (DOT) for tuberculosis treatment: A systematic review on adherence, cost of treatment observation, time spent observing treatment and patient satisfaction. PLoS Negl Trop Dis. 2024;18(10):e0012565.

Luo H, Ma J, He X, Ruan Y, Ren F, Dang L, et al. Impact of Patient-Centered Care on Treatment Outcomes of Multidrug-Resistant/Rifampicin-Resistant Tuberculosis in Xi'an. Infect Drug Resist. 2025;18:1425-1437.

Cintron C, Dauphinais M, Fiogbe AA, Dogo MF, Ate S, Adjonou C, et al. Impact of Nutritional Support for Tuberculosis on Intermediate and Terminal Undernutrition and Treatment Outcomes (INSTITUT) study: a protocol for a quasi-experimental study to assess the impact of nutritional support on tuberculosis treatment outcomes in Benin and Togo. BMJ Open. 2025;15:e088629.

Madoshi PB, Tibenderana JR, Katusi G, Karuhanga TA, Machang’u RS. Nutritional interventions and Their Impact on Tuberculosis Treatment Outcomes in Tanzania: A Systematic Review of interventional and operational studies. medRxiv [Preprint]. 2025 Aug 24 [cited 2025 Sep 10]. Available from: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2025.08.19.25333802v1

กองวัณโรค กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข. แนวทางการควบคุมวัณโรคประเทศไทย พ.ศ. 2564 (National Tuberculosis Control Programme Guideline, Thailand 2021). กรุงเทพฯ: กองวัณโรค กรมควบคุมโรค; 2565.

Agbeko CK, Mallah MA, He B, Liu Q, Song H, Wang J; for the TB‑Mental Health Scoping Review Group. Mental health status and its impact on TB treatment and its outcomes: a scoping literature review. Front Public Health [Internet]. 2022. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9194388/

Yan Y, Bai X. Effectiveness of Nursing Care Intervention for Patients With Pulmonary Tuberculosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nurs Open. 2025;12:e70242.

Hudson M, Todd H, Nalugwa T, Schraufnagel A, Christian C, Boccia D, et al. The impact of social protection interventions on treatment and socioeconomic outcomes of tuberculosis-affected people and households in low income, high burden settings: A systematic review and meta-analysis. medRxiv [Preprint]. 2025 Mar 5 [cited 2025 Sep 10]. Available from: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2025.03.04.25323276v1

Alenzi AA, Alfurayji KA, Alruwaili FB, Alruwaili TA, Bahkali AM, Alharbi GR, et al. Understanding the Nursing Management of Tuberculosis. Lett High Energy Phys. 2023;2023(2):775-90.

ศรีภูวงษ์ ก. การพัฒนารูปแบบการดูแลรักษาผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาหลายขนาน โดยการมีส่วนร่วมของทีมสหวิชาชีพ อำเภอพยัคฆภูมิพิสัย จังหวัดมหาสารคาม. วารสารวิชาการสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดมหาสารคาม. 2567;8(17):63-78.

Farley J. Nurse-led Tuberculosis Treatment Models for Drug-Resistant TB: Increasing Access to Care Takes Time and Critical Research Evidence. Johns Hopkins Nursing Magazine [Internet]. 2025 Mar 24 [cited 2025 Sep 10]. Available from: https://nursing.jhu.edu/magazine/articles/2025/03/nurse-led-tuberculosis-treatment-models-for-drug-resistant-tb-increasing-access-to-care-takes-time-and-critical-research-evidence/

Lutfian L, Asmaningrum N. Interprofessional Collaboration in the Treatment of Pulmonary Tuberculosis Patient: A Case Study. Indones Nurs J Educ Clin. Forthcoming 2024.

Nkwopara UI, Omovie HO, Orukwowu UJ, Ihekaire CMC, Umelechi PC. Nursing Management of Drug-Resistant Tuberculosis: A Case of a 22-Year-Old Young Adult. Int J Palliat Care. 2024;29(8):388-93.

Buyinza N, Nkhoma K, Namisango E, Maddocks M, Downing J, Prevost AT, et al. Nurse-led palliative care for multidrug-resistant tuberculosis: a parallel, single-blind, pragmatic, randomised controlled trial in Uganda. Lancet Glob Health. 2025;13:e1448-57.

กองวัณโรค กรมควบคุมโรค. คู่มืออบรมพัฒนาศักยภาพผู้ปฏิบัติงานวัณโรค. พิมพ์ครั้งที่ 1. กรุงเทพฯ: สำนักพิมพ์อักษรกราฟฟิคแอนด์ดีไซน์; 2563.

สภาการพยาบาล. ประกาศสภาการพยาบาล เรื่อง ขอบเขตและสมรรถนะผู้ปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูง สาขาต่าง ๆ. ราชกิจจานุเบกษา (ประกาศ); 2551 ก.ย. 25. มีผลบังคับใช้ตั้งแต่ 1 ก.ย. 2551.

อะเคื้อ อุณหเลขกะ. การประยุกต์ใช้วิธีการพัฒนาคุณภาพโดยความร่วมมือในการป้องกันการขาดยาของผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่. เชียงใหม่: คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่; 2563.

กองวัณโรค กรมควบคุมโรค. แนวทางการตรวจวินิจฉัยและรักษาวัณโรคระยะแฝงในประเทศไทย พ.ศ. 2565. นนทบุรี: กองวัณโรค กรมควบคุมโรค; 2565.

Ahmad W, Zainab R, Azhar R, Tariq A, Fatima K. Effectiveness of Community-Based Interventions in Improving Treatment Adherence Among Drug-Resistant Tuberculosis Patients: A Systematic Review. Ann King Edw Med Univ. 2024;30(2):281-7.

Chauhan A, Parmar M, Dash GC, Chauhan S, Sahoo KC, Samantaray K, et al. Health literacy and tuberculosis control: systematic review and meta-analysis. Bull World Health Organ. 2024;102:421-431.