การเปรียบเทียบผลการรักษาระหว่างโปรแกรมกายภาพบำบัดร่วมกับคีโทโพรเฟนเจล และไดโคลฟีแนคเจล ต่ออาการปวดหลังส่วนล่างในกลุ่มอาการโรคหมอนรองกระดูกสันหลังทับเส้นประสาทระยะแรกเริ่ม : การทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาและความสำคัญ: ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการปวดหลังส่วนล่าง ส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากหมอนรองกระดูกสันหลังทับเส้นประสาทในระยะแรกเริ่ม แม้การลดอาการปวดโดยใช้โปรแกรมกายภาพบำบัดในผู้ป่วยกลุ่มนี้ให้ผลการรักษาดี แต่ผู้ป่วยยังคงมีอาการปวด ผู้วิจัยจึงศึกษาผลของยาที่ใช้ร่วมกับการรักษาในโปรแกรมกายภาพบำบัด
วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบผลการรักษาระหว่างโปรแกรมกายภาพบำบัดร่วมกับคีโทโพรเฟนเจล และ ไดโคลฟีแนคเจล ต่ออาการปวด กำลังกล้ามเนื้อ และองศาการเคลื่อนไหว
วิธีการวิจัย: อาสาสมัครที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างในกลุ่มอาการโรคหมอนรองกระดูกสันหลังทับเส้นประสาท จำนวน 30 คน ถูกจัดเข้ากลุ่มทดลองแบบสุ่มจำนวน 3 กลุ่ม กลุ่มละ 10 คน โดยผู้ป่วยกลุ่มที่ 1 ให้การรักษาด้วยโปรแกรมกายภาพบำบัดร่วมกับยาหลอก กลุ่มที่ 2 ให้การรักษาด้วยโปรแกรมกายภาพบำบัดร่วมกับ ไดโคลฟีแนคเจล และกลุ่มที่ 3 ให้การรักษาด้วยโปรแกรมกายภาพบำบัดร่วมกับคีโทโพรเฟนเจล พร้อมประเมินระดับความเจ็บปวดด้วย visual analog scale; VAS ประเมินกำลังกล้ามเนื้อขาที่เลี้ยงด้วย L4, L5, S1 โดยประเมินตาม Medical research council (MRC) และประเมินองศาการเคลื่อนไหวในช่วงองศาการเคลื่อนไหวการก้มตัวและเอียงลำตัวด้านข้าง ด้วย universal goniometer โดยติดตามการรักษาทุก 2 สัปดาห์ รวม 16 สัปดาห์
ผลการวิจัย: พบว่า กลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยโปรแกรมกายภาพบำบัดร่วมกับคีโทโพรเฟนเจล ให้ผลการรักษาดีที่สุด โดยระดับความเจ็บปวดลดลง เพิ่มกำลังกล้ามเนื้อระดับ L4, L5 และ S1 และเพิ่มช่วงองศาการเคลื่อนไหวการก้มตัวและเอียงลำตัวด้านข้าง อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
สรุปผล: การใช้โปรแกรมกายภาพบำบัดร่วมกับ คีโทโพรเฟนเจล โปรแกรมดังกล่าวสามารถลดอาการปวด เพิ่มกำลังกล้ามเนื้อ และช่วงองศาการเคลื่อนไหวในผู้ป่วยกลุ่มอาการโรคหมอนรองกระดูกสันหลังทับเส้นประสาท
Article Details
References
Yang H, Liu H, Li Z, Zhang K, Wang J, Wang H, et al. Low back pain associated with lumbar disc herniation: role of moderately degenerative disc and annulus fibrous tears. Int J Clin Exp Med. 2015; 8(2): 1634-44.
Katz JN. Lumbar disc disorders and low-back pain: socioeconomic factors and consequences. J Bone Joint Surg. 2006; 88-A(2): 21-4.
Suwatthanakul T, Longlalerng W. Comparision of muscle relaxation therapy among shortwave diathermy hot pack stretching exercise and ultrasound. 12th RMJ. 2017; 28(1): 15-21.
Ma Xin-Long. A new pathological classification of lumbar disc protrusion and its clinical significance. Orthop Surg. 2015; 7(1): 1-12.
Ami RM, Andrade NS, Neuman BJ. Lumbar disc herniation. Curr Rev Musculoskelet Med. 2017; 10: 507-16.
Yazdani AH, Hesari P, Eghbali-Khosro S, Anbarian M, Babaei-Ghazani A. Effects of six-week exercise training protocol on pain relief in patients with lumbar disc herniation. J Anal Res Clin Med. 2016; 4(1): 27-33.
Han L, Zhao P, Guo W, Wei J, Wang F, Fan Y, et al. short-term study on risk-benefit outcomes of two spinal manipulative therapies in the treatment of acute radiculopathy caused by lumbar disc herniation: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2015; 16(122): 1-9.
Ahmed AS, Ramakrishhnan R, Ramachandran V, Ramachandran SS, Phan K, Antonsen EL. Ultrasound diagnosis and therapeutic intervention in the spine. J Spine Surg. 2018; 4(2): 423-32.
Hahne AJ, Ford JJ, McMeeken JM. Conservative management of lumbar disc herniation with associated radiculopathy. Spine. 2010; 35(11): E488-504.
Yang Hae-Sun, Yoo Won-Gyu. The effects of stretching with lumbar traction on VAS and oswestry scales of patients with lumbar 4-5 herniated intervertebral disc. J Phys Ther Sci. 2014; 26: 1049-50.
Schroeder S, Rossler H, Ziehe P, Higuchi F. Bracing and supporting of the lumbar spine. Prosthet Orthot Int. 1982; 6: 139-46.
Stanos SP. Topical agents for the management of musculoskeletal pain. J Pain Symptom Manage. 2007; 33(3): 342-55.
Ojoawo AO, Odewole O, Odejide SA, Arilewola BO, Badru BG. Therapeutic efficacy of Lofnac gel via phonophoresis in the management of chronic nonspecific low back pain: a randomized controlled trial. Hong Kong Physiother J. 2015; 33: 89-94.
Tabinda H, Mahmood F. De Quervain 's tenosynovitis and phonophoresis: a randomized controlled trial in pregnant females. J Orthop Trauma Rehab. 2015; 19: 2-6.
Rodriguez-Devora JI, Ambure S, Shi Zhi-Dong, Yuan Y, Sun W, Xu T. Physically facilitating drug-delivery systems. Ther Deliv. 2012; 3(1): 125-39.
Altan L, Aksoy MK, Ozturk EK. Efficacy of diclofenac & thiocolchioside gel phonophoresis comparison with ultrasound therapy on acute low back pain; a prospective, double-blind, randomized clinical study. Ultrasonics 2018; 91: 201-5.
Gordon R, Bloxham S. A systematic review of the effects of exercise and physical activity on non-specific chronic low back pain. Healthcare (Basel). 2016; 4(22): 1-19.
Chung Tae-Sub, Yang Hea-Eun, Ahn SJ, Park JH. Herniated lumbar disks: real-time MR imaging evaluation during continuous traction. Radiology. 2015; 275(3): 755-62.
Hao Ding-Jun, Duan K, Liu Taun-Jiang, Liu Ji-Jun, Wang Wen-Tao. Development and clinical application of grading and classification criteria of lumbar disc herniation. Medicine. 2017; 96(47): 1-7.
Saber AA, Saber A. Therapeutic ultrasound: physiological role clinical applications and precautions. J Surg. 2017; 5(3-1): 61-9.
Cunha AR, Machado RM, Palmeira-de-Oliveira A, Martinez-de-Oliveira J, Neves JD, Palmeira-de-Oliveira R. Characterization of commercially available vaginal lubricants: a safety perspective. Pharmaceutics. 2014; 6: 530-42.
Luangaram S, Veerapan O. The effect of heating duration on the efficiency of hot pack. J Med Tech Phy Ther. 2016; 28(3): 300-7.
Sahin N, Karahan AY, Albayrak I. Effectiveness of physical therapy and exercise on pain and functional status in patients with chronic low back pain: a randomized-controlled trial. Turk J Phys Med Rehab. 2018; 64(1): 52-8.
Borman P, Keskin D, Bodur H. The efficacy of lumbar traction in the management of patients with low back pain. Rheumatol Int. 2003; 23: 82-6.
Vijayaraj V. A comparative study between Mckenzie technique and neural mobilization in chronic low back pain patients with radiculopathy. Int J Orthod Sci. 2018; 4(2): 802-6.
Hawker GA, Main S, Kendzerska T, French M. Measures of adult pain. Arthritis Care Res. 2011; 63(11): S240-S52.
Hedna VS, Bodhit AN, Ansari S, Falchook AD, Stead LG, Bidari S, et al. Admission motor strength grade predicts mortality in patients with acute ischemic stroke undergoing mechanical thrombectomy. Neurosci Med. 2013; 4: 1-6.
Norkin CC, White DJ. Measurement of joint motion a guide to goniometry third edition. Philadelphia: FA Davis Company, 2003: 343-79.
Krejcie RV, Morgan DW. Determining sample size for research activities. Educ Psychol Meas. 1970; 30: 607-10.
Fuentes-Leon P, Jara-Poblete N, Bastias-Sanchez P, Vitzel KF, Marzuca-Nassr GN. Heat transfer by three types of hot pack and its implication on the flexibility of the lower back: a randomized, controlled trial. Fisioter Pesqui. 2016; 23(2): 201-9.
Puengsuwan P, Kamolrat T, Siritaratiwat W, Arayauuchanon P, Saetan O. A comparative study of heat effect between hot pack and thai herbal on pain and physiological changes. J Med Tech Phy Ther. 2009; 21(1): 74-82.
Sreeraj SR, Bharati B, Ipseeta R. A review on ultrasound parameters and methods of application in transdermal drug delivery. Int J Health Sci Res. 2015; 5(5): 476-85.
Wirunrattanakij Y, Woravutrangkul S. Comparison the efficacy of diclofenac phonophoresis and ultrasound therapy on pressure pain threshold in healthy volunteer. J Med Tech Phy Ther. 2016; 28(1): 60-8.
Brune K, Patrignani P. New insights into the use of currently available non-steroidal anti-inflammatory drugs. J Pain Res. 2015; 8: 105-18.
Rao PPN, Kabir SN, Mohamed T. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): progress in small molecule drug development. Pharmaceuticals. 2010; 3: 1530-49.
Osafo N, Agyare C, Obiri DD, Antwi AO. Mechanism of action of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Intech Open Science. 2017: 5-15.
Botting RM. Inhibitors of cyclooxygenases: mechanisms, selectivity and uses. J Physiol Pharmacol. 2006; 57: 113-24.
Altman R, Bosch B, Brune K, Patrignani P, Young C. Advances in NSAID development: evolution of diclofenac products using pharmaceutical technology. Drugs. 2015; 75(8): 859-77.
Rencber S, Karavana SY, Ozyazici M. Bioavailability file: ketoprofen. J Pharm Sci. 2009; 34: 203-16.
Krause M, Refshauge KM, Dessen M, Boland R. Lumbar spine traction: evaluation of effects and recommended application for treatment. Man Ther. 2000; 5(2): 72-81.
Sermcheep P, Sritecha P. A comparison of the effect of traditional Thai massage and Mckenzie exercise on pain and range of motion of the spine in chronic nonspecific low back pain. Research project. Bachelor of Science Program in Physical Therapy, Faculty of Associated Medical Science, Khon Kaen University, 2008.