Effects of Hip Muscle Strengthening on Knee Valgus and Hip Adduction Angles during Step Down Task in Females With and Without Patellofemoral Pain
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
ที่มาและความสำคัญ: การอ่อนแรงของกล้ามเนื้อกางข้อสะโพกและหมุนข้อสะโพกออกด้านนอก อาจจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางคิเนมาติกส์โดยข้อสะโพกหุบและบิดหมุนเข้าด้านใน ข้อเข่าชิดเข้าหากันมากขึ้น ซึ่งจะส่งผลต่อการเพิ่มแรงกดอัดต่อข้อต่อลูกสะบ้า และนำไปสู่อาการปวดเข่าทางด้านหน้า แต่ไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับผลของโปรแกรมออกกำลังกายที่เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อสะโพกต่อการเปลี่ยนลักษณะทางคิเนมาติกส์ของข้อสะโพกและข้อเข่าขณะก้าวลงบันไดในผู้ที่มีอาการปวดเข่าทางด้านหน้า
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลของโปรแกรมการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อสะโพกต่อมุมการหุบของข้อสะโพก การกางของข้อเข่า และอาการปวดในกลุ่มที่มีและไม่มีอาการปวดเข่าทางด้านหน้า
วิธีการ: เพศหญิงที่มีอาการปวดเข่าทางด้านหน้า (PFP) 15 คน และไม่มีอาการปวดเข่าทางด้านหน้า 15 คน ได้รับโปรแกรมการฝึกเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อสะโพกเป็นระยะเวลา 4 สัปดาห์ วัดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อกางข้อสะโพกและหมุนสะโพกออกด้านนอก โดยใช้ Hand-held dynamometer (HHD) และวัดมุมการหุบข้อสะโพกและกางข้อเข่าขณะยืนนิ่งและก้าวลงบันได โดยใช้กล้องวิดีโอและโปรแกรม Kinovea version 0.8.15 ใช้ Independent t-test เพื่อเปรียบเทียบมุมข้อสะโพกและข้อเข่า ระหว่างกลุ่มที่มีและไม่มีอาการปวดเข่าทางด้านหน้า
ผลการศึกษา: ภายหลังได้รับโปรแกรมการฝึก ทุกกลุ่มมีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อกางข้อสะโพกและหมุนสะโพกออกด้านนอกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และกลุ่มที่มีอาการปวดเข่าทางด้านหน้ามีมุมข้อเข่ากาง ขณะก้าวลงบันได (6.58 องศา) ลดลงมากกว่ากลุ่มที่ไม่มีอาการปวดเข่าทางด้านหน้า (0.47 องศา) อย่างมีนัยสำคัญ (p =.001) แต่ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของมุมข้อสะโพกหุบขณะก้าวลงบันไดระหว่างกลุ่มที่มีและไม่มีอาการปวดเข่าทางด้านหน้า (p =.138) นอกจากนี้ภายหลังได้รับโปรแกรมการฝึกกลุ่มที่มีอาการปวดเข่าทางด้านหน้ายังมีการปรับเปลี่ยนคะแนนอาการปวดเข่าทางด้านหน้า (95.2 คะแนน) เพิ่มขึ้นกว่าก่อนได้รับโปรแกรมการฝึก (86.2 คะแนน) อย่างมีนัยสำคัญ (p <0.001)
สรุปการศึกษา: โปรแกรมการฝึกนี้สามารถเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อกางข้อสะโพกและหมุนสะโพกออกด้านนอก และทำให้กลุ่มที่มีอาการปวดเข่าทางด้านหน้า มีมุมข้อเข่ากางลดลง นอกจากนี้ ยังทำให้อาการปวดเข่าด้านหน้าลดลง และกลับไปทำกิจวัตรได้ดีขึ้น
Article Details
References
2. Roush JR, Curtis Bay R. Prevalence of anterior knee pain in 18-35 year-old females. Int J Sports Phys Ther 2012; 7(4): 396-401.
3. Al-Hakim W, Jaiswal PK, Khan W, Johnstone D. The non-operative treatment of anterior knee pain. Open Orthop J 2012; 6: 320-6.
4. Bolgla LA, Malone TR, Umberger BR, Uhl TL. Comparison of hip and knee strength and neuromuscular activity in subjects with and without patellofemoral pain syndrome. Int J Sports Phys Ther 2011; 6(4): 285-96.
5. Carry PM, Kanai S, Miller NH, Polousky JD. Adolescent patellofemoral pain: a review of evidence for the role of lower extremity biomechanics and core instability. Orthopedics 2010; 33(7): 498-507.
6. Nakagawa TH, Muniz TB, Baldon Rde M, et al. The effect of additional strengthening of hip abductor and lateral rotator muscles in patellofemoral pain syndrome: a randomized controlled pilot study. Clin Rehabil 2008; 22(12): 1051-60.
7. Ireland ML, Willson JD, Ballantyne BT, Davis IM. Hip strength in females with and without patellofemoral pain. J Orthop Sports Phys Ther 2003; 33(11): 671-6.
8. Powers CM. The influence of abnormal hip mechanics on knee injury: a biomechanical perspective. J Orthop Sports Phys Ther 2010; 40(2): 42-51.
9. Robinson RL, Nee RJ. Analysis of hip strength in females seeking physical therapy treatment for unilateral patellofemoral pain syndrome. J Orthop Sports Phys Ther 2007; 37(5): 232-8.
10. Fukuda TY, Melo WP, Zaffalon BM, et al. Hip posterolateral musculature strengthening in sedentary women with patellofemoral pain syndrome: a randomized controlled clinical trial with 1-year follow-up. J Orthop Sports Phys Ther 2012; 42(10): 823-30.
11. Dolak KL, Silkman C, Medina McKeon J, et al. Hip strengthening prior to functional exercises reduces pain sooner than quadriceps strengthening in females with patellofemoral pain syndrome: a randomized clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther 2011; 41(8): 560-70.
12. Songkroh P, Bunoam S, Wongthong J, Chaipinyo K. Reliability and relationship of the Thai version of Kujala anterior knee pain questionnaire and functional performance test. Special Project for Physical Therapy Program. Srinakharinwirot University, 2010.
13. Bazett-Jones DM, Cobb SC, Joshi MN, Cashin SE, Earl JE. Normalizing hip muscle strength: establishing body-size-independent measurements. Arch Phys Med Rehabil 2011; 92(1): 76-82.
14. Hollman JH, Ginos BE, Kozuchowski J, et al. Relationships between knee valgus, hip-muscle strength, and hip-muscle recruitment during a single-limb step-down. J Sport Rehabil 2009; 18(1): 104-17.
15. Distefano LJ, Blackburn JT, Marshall SW, Padua DA. Gluteal muscle activation during common therapeutic exercises. J Orthop Sports Phys Ther 2009; 39(7): 532-40.
16. Earl JE, Hoch AZ. A proximal strengthening program improves pain, function, and biomechanics in women with patellofemoral pain syndrome. Am J Sports Med 2011; 39(1): 154-63.
17. Khayambashi K, Mohammadkhani Z, Ghaznavi K, Lyle MA, Powers CM. The effects of isolated hip abductor and external rotator muscle strengthening on pain, health status, and hip strength in females with patellofemoral pain: a randomized controlled trial. J Orthop Sports Phys Ther 2012; 42(1): 22-9.
