การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อกระแสเลือด หอผู้ป่วยอายุรกรรมโรงพยาบาลน่าน
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การวิจัยนี้มี วัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและประเมินรูปแบบการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อกระแสเลือด หอผู้ป่วยอายุรกรรม โรงพยาบาลน่าน การวิจัยแบ่งเป็น 3 ระยะ ดังนี้ระยะที่ 1 ศึกษาสถานการณ์โดย 1) สัมภาษณ์เชิงลึกทีมสหวิชาชีพที่ดูแลผู้ป่วยอายุรกรรม จำนวน 20 คน และ 2) สนทนากลุ่มผู้พัฒนารูปแบบการดูแลจำนวน 9 คน ระยะที่ 2 พัฒนารูปแบบและนำสู่การปฏิบัติโดยสนทนากลุ่มผู้ใช้รูปแบบ 8 คน จำนวน 2 ครั้ง พิจารณาร่วมกันจนได้รูปแบบที่ผู้ใช้เห็นพ้องกัน และนำรูปแบบไปทดลองใช้ในหอผู้ป่วยอายุรกรรม เป็นเวลา 3 เดือน ระยะที่ 3 ประเมินรูปแบบโดยเปรียบเทียบผลการรักษาเชิงคลินิกก่อนและหลังการใช้รูปแบบวิเคราะห์ข้อมูลเชิงปริมาณ โดยใช้ ค่าเฉลี่ยร้อยละ สถิติไคสแควร์ การทดสอบแมนวิทนียูวิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพด้วยการวิเคราะห์เชิ งเนื้อหาผลการวิจัยพบว่า ระยะที่ 1 ปัจจัยที่มีผลต่อการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อกระแสเลือดได้แก่ ระยะเวลาในการวินิจฉัยและรักษาภาวะติดเชื้อกระแสเลือด การเผยแพร่แนวทางการดูแลแก่บุคลากรทุกระดับอย่างทั่วถึงการสื่อสารระหว่างทีมสหวิชาชีพ และการกำกับติดตามให้มีการปฏิบัติตามแนวทางการดูแล ระยะที่ 2 รูปแบบการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อกระแสเลือด ได้แก่ 1) การคัดกรองและวินิจฉัยการติดเชื้อในกระแสเลือดให้แก่ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงโดยเร็ว 2) การบริหาร อัตรากำลังทีมพยาบาลแบบผสานอัตรากำลัง 3) การอบรมเชิงปฏิบัติการเพื่อเสริมความรู้ที่ทันสมัยแก่ทีมสหวิชาชีพ 4) การจัดทำคู่มือและใช้เป็นแนวทางในการปฏิบัติการพยาบาล และ 5) การกำหนดระบบติดตามกำกับการปฏิบัติตามแนวทางการดูแลของทีมสหวิชาชีพ ระยะที่ 3 หลังการใช้รูปแบบ 3 เดือน พบว่าจำนวนผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อและได้รับการรักษาก่อนเกิดภาวะช็อกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (χ2=13.017, p<.05 ) จำนวนผู้ป่วยที่เกิดภาวะช๊อก และเสียชีวิตจากการติดเชื้อในกระแสเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (χ2=10.80, χ2=1.92, p<.05)
Article Details
บทความและรายงานวิจัยในวารสารพยาบาลกระทรวงสาธารณสุข เป็นความคิดเห็นของ ผู้เขียน มิใช่ของคณะผู้จัดทำ และมิใช่ความรับผิดชอบของสมาคมศิษย์เก่าพยาบาลกระทรวงสาธารณสุข ซึ่งสามารถนำไปอ้างอิงได้
เอกสารอ้างอิง
2. Martin GS, Mannino DM, Eaton S, Moss M. The epidemiology of sepsis in the United States from 1979 through 2000. N Eng J Med 2003;348(16):1546-54.
3. Ministry of Public Health 2018. The report of Mortality rate in patients with sepsis [internet].2019 [cited 2019 Febuary11]. Available: http://hdcservice.moph.go.th/hdc/reports
4. Castle SC, Norman DC, Yeh M, Miller D, Yoshikawa TT. Fever response in elderly nursing home residents are the older truly colder? J Am Geriatr Soc 1991;39:853-57.
5. Girard TD, Opal SM, Eyl EW. Insights into severe sepsis in older patients: from epidemiology to evidence based management. Clin Infect Dis 2005;40:719-27.
6. Opal SM, Girard TD, Eyl EW. The immunopathogenesis of sepsis in elderly patients Clin Infect Dis 2005;41(7):504-12.
7. American College of Chest Physician (ACCP)/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference: definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovate therapies in sepsis. Crit Care Med 1992;20:864-74
8. Deming, Edward W. Out of the crisis. USA: The Massachusetts Institute of Technology Center for Advanced Engineering Study. 1995.
9. Medical record and statistics of Nan Hospital 2016. Unpublished paper.
10. Pipatwate K. Predisposing factors of mortality in septic patients in Uttaradit Hospital. Thai journal of tuberculosis chest diseases and critical care,2551;29(1):135-44.(in Thai).
11. Mahantassanapong C. Outcome of the Surin sepsis treatment protocol in sepsis management Srinagarind Medical Journal 2555;27(4):332-39.(in Thai).
12. Nueng Nasuwan W, Normkusol J, Tongjam R, Panapat T. Development of the nursing service system for patients with severe sepsis. Journal of Nursing and Health 2014;32(2):25-36.(in Thai).
13. Komal P, Namjantra R, Binhosen W. Quality of care management in persons with sepsis syndrome at emergency department in Singburi Hospital. Journal of Business Administration 2017;6(2):32-43. (in Thai).
14. Butsara W, Linglom Y, Kummuek S. Developing a system of care for patients with sepsis. Journal of Humanities and Social Sciences Nakhon Phanom University;2560:17-25.(in Thai).
15. Treebupachatsakul P, Kamsawang N, Tuandeang P. Clinical outcome after application of CPG for sepsis. Buddhachinaraj Medical Journal 2009;24(1):33-45. (in Thai).
16. Thiemsuwan Y, Malahom O, Uindesuk T, Kwanchang P, Prasertsri N. The development caring system of critical sepsis patients by case management at Sunprasithtiprasong Hospital, Ubon Ratchathani Journal of Nursing and Health Care 2017;35(1):184-93.(in Thai).
17. Punvittayakool J, Maneeprai J. The development of care model for sepsis. Journal of Nursing Division.2561;45(1):86-104.(in Thai).
18. Onswadipong P, Sungkard K, Kusuma Na Ayuthya S, Rongrungruan Y. The effect of early goal-directed nursing intervention on severity of organ failure in patients with sepsis syndrome. Journal of Nursing Science 2010;29(2):102–10.(in Thai).
19. Jiragangwan M. Development of nursing model for severe sepsis in Sisaket Hospital. Journal of Nursing Divition 2015;42(3):9-32.(in Thai).
20. Suranatchayanan P, Kenthongdee W, Kamonrat S. Nursing care system development for sepsis patients at Loei Hospital. Journal of Nursing and Health Care 2018;36(1):207-15.(in Thai).
21. Joint Commission Resources. Joint commission international accreditation standards for hospitals, 6th ed. Oak Brook, IL, USA: 2017.
22. Chairatana P, Tudsapornpitakkul S. The effectiveness of nursing care model for sepsis patients. Journal of Nursing and Health 2017;35(3):224-31.(in Thai).
