ประสิทธิผลของการใช้ระบบตอบสนองเร่งด่วนรามาธิบดีในหอผู้ป่วยพิเศษ ศูนย์การแพทย์สมเด็จพระเทพรัตน์
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การวิจัยครั้งนี้เป็นการศึกษาย้อนหลัง มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาระดับความรุนแรงของผู้ป่วยจำแนกตามภูมิหลัง และเปรียบเทียบจำนวนการย้ายเข้าหอผู้ป่วยวิกฤตโดยไม่ได้วางแผน จำนวนการช่วยฟื้นคืนชีพผู้ป่วย และจำนวนการเสียชีวิต ก่อนและหลังการใช้ระบบตอบสนองเร่งด่วนรามาธิบดี ตัวอย่างวิจัย คือ ผู้ป่วยที่มีอายุตั้งแต่ 15 ปีขึ้นไป มารับบริการในหอผู้ป่วยพิเศษ ศูนย์การแพทย์สมเด็จพระเทพรัตน์ โดยศึกษาจากเวชระเบียนผู้ป่วย เป็นการทบทวนเวชระเบียนย้อนหลัง ผู้วิจัยได้แบ่ง ข้อมูลออกเป็น 2 กลุ่ม คือ ข้อมูลผู้ป่วยก่อนมีระบบตอบสนองเร่งด่วนจำนวน 6,730 คน และข้อมูลผู้ป่วยหลังมีระบบตอบสนองเร่งด่วน จำนวน 6,948 คน เครื่องมือการวิจัยประกอบด้วย 1) แนวทางการเฝ้าระวัง และการตอบสนองต่อผู้ป่วยที่มีแนวโน้มอาการทรุดลง 2) เครื่องมือประเมิน เฝ้าระวัง และจัดการต่ออาการและอาการแสดงเตือนของผู้ป่วยก่อนเข้าสู่ภาวะวิกฤตสำหรับกลุ่มผู้ป่วยผู้ใหญ่ 3) แบบบันทึกข้อมูลทั่วไป และ 4) แบบบันทึกสัญญาณชีพชนิดประยุกต์วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา และสถิติที ผลการวิจัย พบว่า 1) ระดับความรุนแรงของผู้ป่วยที่มารับบริการ แบ่งตามระดับความเสี่ยงมีคะแนนเฉลี่ยเท่ากับ .39 ± 1.198 คะแนน มีช่วงคะแนนอยู่ระหว่าง 0-18 คะแนน และ 2) ผลการเปรียบเทียบก่อนและหลังการใช้ระบบตอบสนองเร่งด่วนรามาธิบดี พบว่า จำนวนผู้ป่วยที่ย้ายเข้าหอผู้ป่วยวิกฤตโดยไม่ได้วางแผนลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .05 ส่วนค่าเฉลี่ยของจำนวนการเสียชีวิตของผู้ป่วย และจำนวนการช่วยฟื้นคืนชีพไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
Article Details
บทความและรายงานวิจัยในวารสารพยาบาลกระทรวงสาธารณสุข เป็นความคิดเห็นของ ผู้เขียน มิใช่ของคณะผู้จัดทำ และมิใช่ความรับผิดชอบของสมาคมศิษย์เก่าพยาบาลกระทรวงสาธารณสุข ซึ่งสามารถนำไปอ้างอิงได้
เอกสารอ้างอิง
2. Ludikhuize J, Brunsveld-Reinders AH, Dijkgraaf MG, Smorenburg SM, de Rooij SE, Adams R. et al. Outcomes associated with the nationwide introduction of rapid response systems in the Netherlands. Crit Care Med.2015;43(12):2544-51.
3. Salvatierra GG, Bindler RC, Daratha KB. Rapid response teams: Is it time to reframe the questions of rapid response team measurement? J Nurs Scholarsh.2016;48(6):616-23.
4. McNeill G., Bryden D. Do either early warning systems or emergency response teams improve hospital patient survival?: a systematic review. Resuscitation.2013;84(12):1652-67.
5. Alam N, Hobbelink EL, van Tienhoven AJ, van de Ven PM, Jansma EP, Nanayakkara PW. The impact of the use of the Early Warning Score (EWS) on patient outcomes: a systematic review. Resuscitation. 2014;85(5):587-94.
6. Tirkkonen J, Tamminen T, Skrifvars MB. Outcome of adult patients attended by rapid response teams: a systematic review of the literature. Resuscitation.2017;112:43-52.
7. Smith ME, Chiovaro JC, O’Neil M, Kansagara D, Quiñones AR, Freeman M et al. Early warning system scores for clinical deterioration in hospitalized patients: a systematic review. Ann Am Thorac Soc. 2014;11(9):1454-65.
8. Solomon RS, Corwin GS, Barclay DC, Quddusi SF, Dannenberg MD. Effectiveness of rapid response teams on rates of in-hospital cardiopulmonary arrest and mortality: a systematic review and meta-analysis. J Hosp Med.2016;11(6):438-45.
9. Maharaj R, Raffaele I, Wendon J. Rapid response systems: a systematic review and meta-analysis. Crit Care.2015;19(1):254.
10. Patel MS, Jones MA, Jiggins M, Williams SC. Does the use of a track and trigger warning system reduce mortality in trauma patients?. Injury.2011;42:1455–9.
11. Peris A, Zagli G, Maccarrone N, et al. The use of Modified Early Warning Score may help anesthesists in postoperative level of care selection in emergency abdominal surgery. Minerva Anestesiol. 2012;78:1034–8.
12. The Healthcare Accreditation Institute. Hospital and healthcare standard. 4th eds. Bangkok: One D books; 2019. (in Thai).
13. Paterson R, MacLeod DC, Thetford D, Beattie A, Graham C, Lam S, Bell D. Prediction of in-hospital mortality and length of stay using an early warning scoring system: Clinical audit. Clin Med (Lond). 2006;6(3):281–4.
14. Segon A, Ahmad S, Segon Y, Kumar V, Friedman H, Ali M. Effect of a rapid response team on patient outcomes in a community-based teaching hospital. J Grand Med Educ.2014;6(1): 61-4.
15. Donabedian A. An introduction to quality assurance in health care. New York: Oxford University Press; 2003.
16. Meyers CV, Brandt WC. Implementation fidelity in education research: Designer and evaluator considerations. New York, NY: Routledge;2015.
17. Burns N, Grove SK, Gray J. Understanding nursing research: Building an evidence-based practice. 6th eds. St. Louis, Missouri: Elsevier, 2015.
18. Melnyk BM, Fineout-Overhot E. Evidence-Based Practice in Nursing & Healthcare: A Guide to Best Practice. 4td eds. North American: Wolters Kluwer Health;2018.
19. Howell DC. Statistical methods for psychology. 8th ed. Belmont, California: Wadsworth Cengage Learning;2013.
