การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยเบาหวานที่มีน้ำตาลในเลือดสูงร่วมกับสารคีโตนคั่งในระยะวิกฤต

บทคัดย่อ

การวิจัยและพัฒนานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยเบาหวานที่มีน้ำตาลในเลือดสูงร่วมกับสารคีโตนคั่งในระยะวิกฤต และประเมินผลลัพธ์ของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลที่พัฒนาขึ้นดำเนินการศึกษา ในหอผู้ป่วยสามัญอายุรกรรม โรงพยาบาลราชวิถี ระหว่างเดือนมกราคม 2562-ตุลาคม 2563 โดยแบ่งเป็น 4 ระยะ ดังนี้ 1)วิเคราะห์สถานการณ์ 2)พัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาล 3)นำแนวปฏิบัติการพยาบาลสู่การปฏิบัติ 4)ประเมินผลลัพธ์แนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยเบาหวานที่มีน้ำตาลในเลือดสูงร่วมกับสารคีโตนคั่งในระยะวิกฤต โดยใช้กระบวนการพัฒนาตามวงจรเดมมิ่ง และแนวคิดการพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลของสภาวิจัยด้านสุขภาพและการแพทย์แห่งชาติ ประเทศออสเตรเลีย เลือกกลุ่มตัวอย่างแบบเฉพาะเจาะจง 2 กลุ่ม ได้แก่ 1) พยาบาลวิชาชีพจำนวน 40 คน 2) ผู้ป่วย DKA จำนวน 70 คน แบ่งเป็นกลุ่มควบคุมและกลุ่มทดลอง กลุ่มละ 35 คน วิเคราะห์ข้อมูลโดยการแจกแจง ความถี่ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน ใช้สถิติ paired t-test ผลการศึกษา พบว่า 1. แนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยเบาหวานที่มีน้ำตาลในเลือดสูงร่วมกับสารคีโตนคั่งในระยะวิกฤตแบ่งเป็น 4 ระยะ ได้แก่ 1)ระยะวิกฤต 2)ระยะหลังวิกฤต 3)ระยะวางแผนจำหน่าย 4)ระยะมาตรวจตามนัดและติดตามต่อเนื่อง 2.การประเมินผลการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลพบว่า 1)ระยะเวลาที่ผู้ป่วยพ้นภาวะกรดคั่งในเลือดจากสารคีโตนลดลงจาก 28.23 ชั่วโมง เป็น 16.18 ชั่วโมง 2)ไม่พบการกลับมานอนโรงพยาบาลซ้ำภายใน 28 วัน 3)การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ในระดับที่ควบคุมได้เพิ่มขึ้นจากร้อยละ 11.4 เป็นร้อยละ 35.1 4)ค่าเฉลี่ยคะแนนพฤติกรรมควบคุมระดับน้ำตาล ในเลือดของผู้ป่วยเบาหวานของกลุ่มทดลองภายหลังใช้แนวปฏิบัติฯ สูงกว่าก่อนใช้แนวปฏิบัติฯ ทั้งรายด้านและโดยรวม อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .05 5)พยาบาลวิชาชีพมีความคิดเห็นในภาพรวมต่อการใช้แนวปฏิบัติฯ อยู่ในระดับมากร้อยละ 86.25 แต่มีข้อจำกัดในการปฏิบัติบางประเด็นที่ต้องดำเนินการด้วยกระบวนการ PDCA อย่างต่อเนื่อง เพื่อกำกับติดตามในการปฏิบัติตามแนวปฏิบัติฯ ให้ครอบคลุมทุกหมวดและทุกประเด็น