การพัฒนารูปแบบการหย่าเครื่องช่วยหายใจในหอผู้ป่วยศัลยกรรม โรงพยาบาลแห่งหนึ่งในจังหวัดกาญจนบุรี
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การหย่าเครื่องช่วยหายใจได้เร็วจะช่วยลดภาวะปอดติดเชื้อและช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วขึ้น การวิจัยและพัฒนานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาสถานการณ์การใช้เครื่องช่วยหายใจ พัฒนารูปแบบและศึกษาผลการนำรูปแบบการหย่าเครื่องช่วยหายใจไปใช้ในหอผู้ป่วยศัลยกรรม โดยประยุกต์การพัฒนาแนวปฏิบัติบนหลักฐานเชิงประจักษ์ตามแนวทางของ The Conduct and Utilization of Research in Nursing (CURN) กลุ่มตัวอย่างประกอบด้วย 2 กลุ่มคือ 1) พยาบาลวิชาชีพ 16 คน 2) ผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรม 88 คน เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ได้แก่ 1) แบบประเมินความรู้เกี่ยวกับการหย่าเครื่องช่วยหายใจ 2) แบบประเมินการปฏิบัติของพยาบาลตามกระบวนการหย่าเครื่องช่วยหายใจ และ 3) คู่มือการปฏิบัติการหย่าเครื่องช่วยหายใจ (ASC2E2F bundle) ผลการวิจัยพบว่า 1. สถานการณ์การใช้เครื่องช่วยหายใจในหอผู้ป่วยศัลยกรรมชาย มีความสำเร็จการหย่าเครื่องช่วยหายใจมากที่สุด คือ 1-7 วัน จำนวน 17 ราย คิดเป็นร้อยละ 26.20 และพบว่าผู้ป่วยที่หย่าเครื่องช่วยหายใจไม่สำเร็จจำนวน 17 ราย คิดเป็นร้อยละ 26.20 2. รูปแบบการหย่าเครื่องช่วยหายใจ ประกอบด้วย 2.1 แบบประเมินความพร้อมก่อนการหย่าเครื่องช่วยหายใจ 2.2 แบบประเมินขณะหย่าเครื่องช่วยหายใจ 2.3 แบบประเมินความพร้อมก่อนถอดท่อช่วยหายใจ และ 3. รูปแบบการหย่าเครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยศัลยกรรมที่พัฒนาขึ้น โดยการให้ความรู้และการนำครอบครัวเข้ามามีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วย ผลลัพธ์แบ่งเป็น 2 ด้าน ได้แก่ 1) ด้านกระบวนการ พบว่า หลังการอบรมพยาบาลมีความรู้เกี่ยวกับแนวทางการหย่าเครื่องช่วยหายใจมากกว่าก่อนการอบรม อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ 2) ผลลัพธ์ด้านคลินิกหลังใช้รูปแบบดีขึ้นกว่าก่อนใช้รูปแบบ โดยพบว่า การเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ การใส่ท่อช่วยหายใจซ้ำภายใน 48 ชั่วโมงและ ระยะเวลาในการหย่าเครื่องช่วยหายใจการลดลงอย่างมีนัยสำคัญ สรุปได้ว่า การดูแลผู้ป่วยศัลยกรรมที่มีการหย่าเครื่องช่วยหายใจ โดยใช้รูปแบบ ASC2E2F bundle ที่พัฒนาขึ้น ช่วยเพิ่มคุณภาพในการดูแลและผลลัพธ์ทางคลินิกได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความและรายงานวิจัยในวารสารพยาบาลกระทรวงสาธารณสุข เป็นความคิดเห็นของ ผู้เขียน มิใช่ของคณะผู้จัดทำ และมิใช่ความรับผิดชอบของสมาคมศิษย์เก่าพยาบาลกระทรวงสาธารณสุข ซึ่งสามารถนำไปอ้างอิงได้
เอกสารอ้างอิง
Schmidt GA, Girard TD, Kress JP, Morris PE, Ouellette DR, Alhazzani W, et al. Official executive summary of an American Thoracic Society/American College of Chest Physicians clinical practice guideline: liberation from mechanical ventilation in critically ill adults. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2017;195(1):115-9.
Panthu K, Chachvarat T. Nursing experience of weaning the mechanical ventilation in critically Ill patients. The journal of nursing and health research 2021;19(2):29-38. (in Thai)
Kajeekul R, Thamlikitkul V, Wonglaksanapimon S, Rattanaumpawan P. Epidemiology of ventilator-associated tracheobronchitis and ventilator-associated pneumonia caused by multidrug-resistant Gram-negative bacteria at a tertiary care hospital in Thailand. JAC-Antimicrobial Resistance 2024; 6(1)21- 30.
Tongtem E, Tomom S, Tanadkar N. The weaning protocol from mechanical ventilation for adult and older adult patients requiring prolonged mechanical ventilation: a systematic review. Nursing Research and Innovation Journal 2023;29(2):236-50. (in Thai)
Kwong MT, Colopy GW, Weber AM, Ercole, A, Bergmann, JH. The efficacy andeffectiveness of machine learning for weaning in mechanically ventilated patients at the intensive care unit: A systematic review. Bio-Design and Manufacturing 2019;2(1),31-40.
Morton G, & Fontaine K. Critical care nursing a holistic approach. Critical care nursing a holistic approach – 10th edition 2018-chapter 26 common respiratory disorder part 6 respiratory system 2018;582-99.
Pukkham K. Development a caring model of critically ill surgical patients with difficult weaning using ABCDEF-R bundle. Thai Journal of Nursing and Midwifery Practice 2022;(1):50-70. (in Thai)
Horsley JA, Crane J, Crabtree MK and Woos DJ. Using research to improve nursing practice: a guide (CURN Project). Orlando, FL: Grune & Stratton;1983.
Faul F, Erdfelder E, Georg Lang A, Buchner A. G*Power 3: a flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behavior Research Methods 2007;39(2):175-91.
Cohen, J. Statistical power analysis for the behavioral sciences. Academic press;2013.
Wisettharn T, Pukkham K, Yodrabum S. The development of ventilator weaning model in critically ill surgical patients in Maharaj Nakhon Si Thammarat Hospital. Thai Journal of Cardio-Thoracic Nursing 2019;30(2):176-92. (in Thai)
Burns M, Fisher C, Tribble E, Lewis R, Merrel P, Conaway R, et al. The relationship of 26 clinical factors to weaning outcome. American Journal of Critical Care 2012; 21(1):52–8. doi:10.4037/ajcc2012425.
Ghiani A, Paderewska J, Sainis A, Crispin A, Walcher S, Neurohr C. Variables predicting weaning outcome in prolonged mechanically ventilated tracheotomized patients: a retrospective study. Journal of Intensive Care 2020;8(19):1-10.
Baptistella B, Sarmento F, Silva D, Baptistella S, Taglietti M, Zuquello A, Filho N. Predictive factors of weaning from mechanical ventilation and extubation outcome: a systematic review. Journal of Critical care 2018;48:56-62.
Ali M, Osama M, Aml A, Mahmoud E, Ahmed A. Evaluation of some predictors for successful weaning from mechanical ventilation. Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis 2015; 64:703-7.
Baptistella B, Mantelli L, Matte L, Eduarda M, Carvalho R, Fortunatti A, et al. Prediction of extubation outcome in mechanically ventilated patients: development and validation of the Extubation Predictive Score. Research Article. PLoS ONE 2021;16(3): doi.org/10.1371/journal.pone.0248868.
Menzes KKP, Nascimento LR, Avelino PR, Polese JC, Salmela LFT. A review on respiratory muscle training devices. Jounal Pulmonary & Respiratory Medicine 2018;8(2);1–7.
Elsehrawy G, Saleh A. Psychosocial predictors of ventilator weaning outcomes among patients in intensive care units. Journal homepage 2022; 10:1-8. doi.org/10.1016/j.heliyon. 2022.e24385.
Bhurayanontachai R, Chanbrahama C. Comparative study of the success rate of mechanical ventilator liberation between applying and not applying rapid shallow breathing index (RSBI) in patients with acute respiratory failure after passing clinical readiness assessment. Songkla Med Journal 2016;34(4):153-61.
Kanasuwan, P. An independent study submitted in partial fulfillment of the requirements for the degree of master of public administration in public administration. Dissertation Faculty of Political Science.[Master thesis] Kasetsart University.2021. (in Thai)
Koonsri S, Kasiphol T, Wattradul D, Namjuntra R. Effects of weaning ventilator protocol and family support on success and duration of weaning in patients with respiratory failure. Thai Journal of Cardio-Thoracic Nursing 2015;26(1):73-88.
