การสอบสวนการระบาดโรคไข้กาฬหลังแอ่น ในเรือนจำแห่งหนึ่ง จังหวัดเชียงใหม่ เดือนพฤศจิกายน 2553

บทคัดย่อ

               การสอบสวนการระบาดของโรคไข้กาฬหลังแอ่น ในเรือนจำแห่งหนึ่ง จังหวัดเชียงใหม่ ระหว่างวันที่ 1 พฤศจิกายน – 1 ธันวาคม พ.ศ. 2553 วัตถุประสงค์ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและยืนยันการระบาดของโรค ศึกษาลักษณะทางระบาดวิทยาของโรค ค้นหาสาเหตุของการระบาดและหามาตรการในการป้องกันควบคุมโรค จากผลการศึกษาพบการระบาดของโรคกาฬหลังแอ่นในเรือนจำ พบผู้ป่วยเพศชายสองรายมีอาการไข้สูง ปวดศีรษะรุนแรง ปวดกล้ามเนื้อคอแข็ง หลังแข็ง และทั้งสองรายได้รับการรักษาด้วยยา Ceftriaxone สาเหตุนำของการระบาดครั้งนี้มาจาก การทำกิจกรรมใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการ สภาพแวดล้อมในเรือนจำที่แออัด และการสัมผัสเชื้อโรคทั้งทางตรงและทางอ้อม เช่นการไอ จามรดกัน การใช้แก้วน้ำ จานชาม ช้อนร่วมกัน สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคในผู้ป่วยรายแรกโดยตรวจพบเชื้อ Gram Negative Diplococci ในน้ำไขสันหลังและส่งตรวจเพื่อยืนยันในโรงเรียนแพทย์แห่งหนึ่ง พบเชื้อNeisseria meningitides ส่วนผู้ป่วยรายที่สอง แพทย์วินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย จากการตรวจน้ำ ไขสันหลังมีลักษณะการติดเชื้อแบคทีเรีย แต่ไม่สามารถระบุเชื้อได้ ปัจจัยความสำเร็จหลายประการในการควบคุมโรคอย่างมีประสิทธิภาพ ได้แก่ เครือข่ายการแจ้งและการรายงานระหว่างหน่วยงานในการตรวจจับการระบาดของระบบการเฝ้าระวังโรคภายในโรงพยาบาลนครพิงค์ ความรวดเร็วของการประสานงาน และการสนับสนุนอย่างเร่งด่วนของทีมสอบสวนโรคเคลื่อนที่เร็วจากโรงพยาบาลนครพิงค์ และจากสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเชียงใหม่ การใช้มาตรการควบคุมป้องกันการติดเชื้ออย่างเข้มงวดโดยความร่วมมือของเจ้าหน้าที่และนักโทษในเรือนจำ ส่งผลให้ผู้ป่วยทั้งสองรายหายเป็นปกติโดยไม่มีผู้เสียชีวิตและสามารถยับยั้งการระบาดของโรคได้ภายใน 10 วัน