การสอบสวนไข้หวัดใหญ่ในศูนย์ฝึกพัฒนาศักยภาพและอาชีพคนพิการ อำเภอแม่แตง จังหวัดเชียงใหม่
คำสำคัญ:
โรคไข้หวัดใหญ่, ผู้พิการ, การสอบสวนเหตุการณ์การระบาดบทคัดย่อ
เมื่อวันที่ 16 พฤศจิกายน 2566, สำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 1 เชียงใหม่ ได้รับรายงานการติดเชื้อเป็นกลุ่มก้อนโรคไข้หวัดใหญ่ในศูนย์ฝึกผู้พิการ ได้สอบสวนเพื่อยืนยันวินิจฉัยโรคและการระบาด ค้นหาปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อ และให้ข้อเสนอแนะ โดยค้นหาผู้ป่วยเพิ่มเติมในศูนย์ฯ ผู้ป่วยสงสัย คือ ผู้ที่อยู่หรือทำงานในศูนย์ฯ นี้ และมีอย่างน้อย 2 อาการ ได้แก่ ไข้ ไอ เจ็บคอ มีเสมหะ มีน้ำมูก หอบเหนื่อย ปวดกล้ามเนื้อ ปวดศีรษะ หรืออ่อนเพลีย ระหว่างวันที่ 26 ตุลาคม-25 พฤศจิกายน 2566 ผู้ป่วยยืนยัน คือ ผู้ป่วยสงสัยที่มีผลตรวจจำเพาะพบเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ ทำการศึกษาเชิงวิเคราะห์ด้วยรูปแบบ Retrospective cohort โดยใช้นิยามผู้ป่วยเดียวกัน วิเคราะห์ตัวแปรเดี่ยวและพหุตัวแปร เพื่อคำนวณ risk ratio และ adjusted odds ratio ร่วมกับศึกษาสิ่งแวดล้อม พบผู้ป่วยทั้งสิ้น 54 ราย (อัตราป่วยร้อยละ 52.94) อัตราป่วยในกลุ่มผู้พิการร้อยละ 68.49 ผู้ป่วยยืนยันทั้ง 5 รายเป็นสายพันธุ์ A (H3N2) การเป็นผู้พิการเป็นปัจจัยเสี่ยง โดยเฉพาะพิการซ้ำซ้อน (Adjusted OR=24.63, 95% CI= 2.65-583.06) แม้ศูนย์ฯ ได้ดำเนินมาตรการคัดกรองผู้ป่วยโดยใช้เครื่องวัดอุณหภูมิแบบอินฟราเรด แต่มิได้ใช้อาการในการคัดกรอง การใช้และความพร้อมของอุปกรณ์ป้องกันโรคไม่เหมาะสม ขาดการฟื้นฟูทักษะและความรู้ ความครอบคลุมของวัคซีนไข้หวัดใหญ่ไม่เพียงพอ ศูนย์ฯ ควรเพิ่มอาการในการคัดกรอง และคัดกรองเจ้าหน้าที่และผู้มาเยี่ยมด้วย เฝ้าระวังเป็นพิเศษในผู้ที่มีความพิการสูง และจำกัดกิจกรรมในช่วงการระบาด หน่วยงานสาธารณสุขในพื้นที่ควรสนับสนุนวัคซีนไข้หวัดใหญ่ การอบรมทักษะความรู้ และการสนับสนุนอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล
References
Aggarwal, N., Garg, M., Dwarakanathan, V., et al. (2020). Diagnostic accuracy of non-contact infrared thermometers and thermal scanners: a systematic review and meta-analysis. Journal of Travel Medicine, 27(8), 1-17.
Centers for Disease Control and Prevention. (2023a). Flu & People with Disabilities [online]. [cited 2023 November 29]; Available from: https://www.cdc.gov/flu/highrisk/people-with-disabilities.htm
Centers for Disease Control and Prevention. (2023b). Key Facts About Influenza (Flu) [online]. [cited 2023 November 29]; Available from: https://www.cdc.gov/flu/about/keyfacts.htm
Centers for Disease Control and Prevention. (2023c). Interim Guidance for Influenza Outbreak Management in Long-Term Care and Post-Acute Care Facilities [online]. [cited 2024 January 11]; Available from: https://www.cdc.gov/flu/professionals/infectioncontrol/ltc-facility-guidance.htm
Centre for Health Protection, Department of Health. (2023). Guidelines on Prevention of Communicable Diseases in Residential Care Homes for Persons with Disabilities [online]. [cited 2024 March 20]; Available from: https://www.chp.gov.hk/files/pdf/guideline_prevention_of_communicable_diseases_rchd.pdf
Cools, H.J. (2005). Bedenkingen tegen de richtlijn 'Influenzapreventie in verpleeg- huizen en verzorgingshuizen' van de Nederlandse Vereniging van Verpleeghuisartsen [Practice guideline 'Influenza prevention in nursing homes and care homes'. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde,149(4), 213.
Department of Disease Control, Ministry of Public Health. (2023). Situation of influenza in Event-based surveillance database [online]. [cited 2023 November 18]; Available from: https://ebs-ddce.ddc.moph.go.th/eventbase/
Department of Empowerment of Persons with Disabilities. (2023). Persons with disabilities situation 30 September 2023 [online]. [cited 2023 December 7]; Available from: https://dep.go.th/images/uploads/files/PWD-situationSep66.pdf
Division of Communicable Disease, Department of Disease Control. (2022). Seasonal influenza vaccine service report [online]. [cited 2024 January 11]; Available from: https://ddc.moph.go.th/uploads/publish/1378820230210025853.pdf
Division of Epidemiology, Department of Disease Control. (2020). Case definition for Communicable Diseases Surveillance. Nonthaburi: Division of Epidemiology.
Division of Epidemiology, Department of Disease Control. (2023a) Guideline for providing seasonal influenza vaccine services in year 2023 [online]. [cited 2023 November 30]; Available from: https://ddc.moph.go.th/uploads/publish/1366120230209074448.pdf
Division of Epidemiology, Department of Disease Control. (2023b). R506 Surveillance report [online]. [cited 2023 November 18]; Available from: http://doe.moph.go.th/surdata/disease.php?ds=15
Gaillat, J., Chidiac, C., Fagnani, F. et al. (2009). Morbidity and mortality associated with influenza exposure in long-term care facilities for dependent elderly people. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, 28, 1077–1086. [cited 2023 November 18]; Available from: https://doi.org/10.1007/s10096-009-0751-3
Grohskopf, L.A., Blanton, L.H., Ferdinands, J.M., Chung, J.R., Broder, K.R., & Talbot, H.K. (2023). Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2023–24 Influenza Season.
Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). Recommendations and Reports, 72(2), 1–25. [cited 2023 November 18]; Available from: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/rr/rr7202a1.htm?utm_campaign=&utm_medium=email&utm_source=govdelivery#print
Hayward, A.C., Harling, R., Wetten, S., et al. (2006). Effectiveness of an influenza vaccine program for care home staff to prevent death, morbidity, and health service use among residents: cluster randomized controlled trial. BMJ, 333(7581), 1-6. [cited 2023 November 18]; Available from: https://doi.org/10.1136/bmj.39010.581354.55
Jitpeera, C., Wongsanuphat, S., Salakij, B., et al. (2022). An outbreak investigation of influenza in a special education school, Phrae province, 2018. Disease Control Journal, 48(1), 227–238. [cited 2023 November 18]; Available from: https://doi.org/10.14456/dcj.2022.20
Keren, R., Zaoutis, T.E., Bridges, C.B., et al. (2005). Neurological and Neuromuscular Disease as a Risk Factor for Respiratory Failure in Children Hospitalized with Influenza Infection. JAMA, 294(17), 2188–2194. [cited 2023 November 18]; Available from: https://doi.org/10.1001/jama.294.17.2188
Lansbury, L.E., Brown, C.S., & Nguyen-Van-Tam, J.S. (2017). Influenza in long-term care facilities. Influenza and other respiratory viruses, 11(5), 356-366. [cited 2023 November 18]; Available from: https://doi.org/10.1111/irv.12464
Mertz, D., Kim, T.H., Johnstone, J., Lam, P.P., et al. (2013). Populations at risk for severe or complicated influenza illness: systematic review and meta-analysis. BMJ, 347, 1-15. [cited 2023 November 18]; Available from: https://doi.org/10.1136/bmj.f5061
Piccinini, F., Martinelli, G., Carbonaro, A. (2021). Reliability of Body Temperature Measurements Obtained with Contactless Infrared Point Thermometers Commonly Used during the COVID-19 Pandemic. Sensors, 21(11), 1-28. [cited 2023 November 18]; Available from: https://doi.org/10.3390/s21113794
Public Health Agency of Canada. (2010). Guidance: Infection Prevention and Control Measures for Healthcare Workers in Acute Care and Long‐term Care Settings – Seasonal Influenza [online]. Available from: http://www.phac-aspc.gc.ca/nois-sinp/guide/ac-sa-eng.php
Social Statistical Division, National Statistical Office. (2023) The 2022 Disability Survey [online]. [cited 2023 December 3]; Available from: https://www.unicef.org/thailand/media/11376/file/Disability%20Survey%20Report%202022.pdf
Wong, V.W., Cowling, B.J., & Aiello, A.E. (2014). Hand hygiene and risk of influenza virus infections in the community: a systematic review and meta-analysis. Epidemiology and Infection, 142(5), 922-932. [cited 2023 December 3]; Available from: https://doi.org/10.1017/S095026881400003X
Wu, S., Ma, C., Yang, Z., et al. (2016). Hygiene Behaviors Associated with Influenza-Like Illness among Adults in Beijing, China: A Large, Population-Based Survey. PLoS One, 11(2), 1-9. [cited 2023 December 3]; Available from: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0148448
