ดูพิลูแมบ: ทางเลือกใหม่ในการรักษาโรคหืดชนิดรุนแรง

บทคัดย่อ

โรคหืดชนิดรุนแรงมีพยาธิสรีรวิทยาที่ซับซ้อน ปัจจุบันมียาชีววัตถุหลายชนิดที่ได้รับการรับรองให้ใช้ในการรักษาโรคหืดชนิดรุนแรง โดยพิจารณาจากชนิดของ phenotype และมีเป้าหมายต่อไซโตไคน์ที่เกี่ยวข้องกับ type 2 inflammation เป็นหลัก ดูพิลูแมบเป็นยาในกลุ่ม interleukin-4 receptor antagonist ซึ่งเป็น human monoclonal antibody ที่ออกฤทธิ์จับกับ alpha subunits ของ interleukin-4Rα receptor ส่งผลให้ลดการส่งสัญญาณทั้ง interleukin-4 และ interleukin-13 ซึ่งเกี่ยวข้องกับการอักเสบของโรคทางเดินหายใจชนิดเรื้อรังทั้งส่วนบนและส่วนล่างหลายชนิด ยามีข้อบ่งใช้ในการรักษาแบบเสริมของการรักษาโรคหืดระดับปานกลางถึงรุนแรงชนิด type 2 inflammation ที่เกิดจากการอักเสบชนิดอีโอซิโนฟิลล์ในผู้ป่วยอายุ 12 ปีขึ้นไป จากการรวบรวมงานวิจัยที่เปรียบเทียบประสิทธิภาพพบว่าการใช้ ดูพิลูแมบ ทำให้ควบคุมอาการของโรคหืดได้ ลดอัตราการเกิดโรคหืดกำเริบใน 1 ปีได้มากกว่ายาหลอกอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ช่วยเพิ่มสมรรถภาพปอดได้โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีระดับอีโอซิโนฟิลล์ในเลือดสูงกว่า 150 เซลล์ต่อไมโครลิตรหรือมีระดับก๊าซไนตริกอ๊อกไซด์ในลมหายใจออกสูงกว่า 25 ส่วนในพันล้านส่วน ทำให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดี และลดขนาดการใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์ชนิดรับประทานได้ อาการไม่พึงประสงค์จากยาที่พบบ่อย คือ มีปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีดยา และภาวะอีโอซิโนฟิลล์ในเลือดสูง เมื่อวิเคราะห์ทางเภสัชเศรษฐศาสตร์พบว่ายามีความคุ้มค่าในการใช้ร่วมกับการรักษาเดิมในผู้ป่วยที่เป็นโรคหืดรุนแรง ที่เกิดจากการอักเสบชนิดอีโอซิโนฟิลล์ที่ดื้อต่อการรักษา