ยาที่ใช้รักษาโรคกระดูกพรุน

บทคัดย่อ

โรคกระดูกพรุนเป็นปัญหาสำคัญทางสาธารณสุข เกิดจากความผิดปกติของการเมแทบอลิซึมของ bone remodeling ทำให้มีการลดลงของความหนาแน่นของกระดูก เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักได้ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ยาที่ใช้รักษาโรคกระดูกพรุนจึงเป็นยาที่ออกฤทธิ์โดยการลดการทำงานของ osteoclast เพื่อลดการสลายกระดูกและกระตุ้นการสร้างกระดูกโดย osteoblast ทั้งนี้การเลือกใช้ยาเพื่อรักษากระดูกพรุนนั้นให้พิจารณาตามความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหัก ร่วมกับค่าความหนาแน่นของมวลกระดูก ตามคำแนะนำเวชปฏิบัติ การดูแลรักษาโรคกระดูกพรุน ของมูลนิธิโรคกระดูกพรุนแห่งประเทศไทย พ.ศ. 2564 ได้แนะนำให้ใช้ยาต้านการสลายกระดูกกลุ่ม bisphosphonates ในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดกระดูกหักเป็นอันดับแรก แต่หากไม่สามารถใช้ยากลุ่ม bisphosphonates ได้ จึงจะพิจารณาใช้ denosumab สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงมากต่อการเกิดกระดูกหัก ให้รักษาแบบต่อเนื่องด้วยยาที่มีฤทธิ์กระตุ้นการสร้างกระดูก ได้แก่ teriparatide หรือ romosozumab ตามด้วยยาต้านการสลายกระดูกกลุ่ม bisphosphonates หรือ denosumab อย่างไรก็ตาม ควรพิจารณาข้อบ่งใช้ อาการไม่พึงประสงค์ ข้อควรระวัง และข้อห้ามใช้ในการใช้ยาแต่ละชนิด ตลอดจนความร่วมมือในการใช้ยาของผู้ป่วยร่วมด้วยเสมอ