Lessons Learned from the EZ Liver Network Pilot Project

Authors

  • Patcharee Duangchan Faculty of Pharmacy, Srinakharinwirot University
  • Nattaporn Yoopan Faculty of Pharmacy, Srinakharinwirot University
  • Puth Muangpaisarn Department of Internal medicine, Phrapokklao Hospital
  • Passakorn Wanchaijiraboon Department of Internal medicine, Phrapokklao Hospital
  • Somying Pumtong Faculty of Pharmacy, Mahidol University
  • Ukrit Sitthiboot Faculty of Pharmacy, Mahidol University
  • Suppakorn Chutachan Communicable Disease Control Unit, Chanthaburi Provincial Public Health Office

Keywords:

evaluation, lesson learned, hepatitis B, liver cancer, pilot project

Abstract

Background: The pilot project, called the EZ liver network, in Chanthaburi Province aims to screen patients with hepatitis B virus and refer them into appropriate treatment processes. However, this pilot project has never been evaluated.

Objectives: 1) to evaluate the project in terms of structure, process, and outcome 2) to determine obstacles and success factors in implementing the pilot project 3) to provide recommendations for improvement and expansion of the project.

Method: Qualitative research was employed. Key informants included 24 stakeholders, selected through purposive sampling and the snowball method. Data were collected through in-depth interviews between January and April 2024. Data were analyzed using content analysis.

Results: According to the structural component, the pilot project obtained support from management and revealed good collaboration with provincial networks. The project leader had potential, but the number of healthcare professionals was insufficient and lacked expertise in relevant areas. Medical equipment was adequate, with appropriate protocol and referral guidelines that are periodically updated. However, the information technology system did not comprehensively cover all levels of the organization. In terms of process, the pilot project was promoted through various channels, including patient screening and referral, treatment, and follow-up care. The outcome component demonstrated that the target population responded positively, with increased participation in screening and more timely linkage to appropriate care pathways. Key factors contributing to the pilot project's success included the leadership and medical team, the design of the simplified protocol and referral system, network collaboration, and support from the directors. However, several obstacles need to be addressed.

Conclusion: This pilot project model has improved patient access to care. Other provinces interested in this model may adapt it to their local context, as resource availability and system readiness differ across settings.

Author Biographies

Patcharee Duangchan, Faculty of Pharmacy, Srinakharinwirot University

B. Pharm, M.Sc. (Hospital Pharmacy), Ph.D. (Applied Behavioral Science Research)

Nattaporn Yoopan, Faculty of Pharmacy, Srinakharinwirot University

B.N.S, M.Sc. (Pharmacology), Ph.D. (Toxicology)

Puth Muangpaisarn, Department of Internal medicine, Phrapokklao Hospital

M.D. M.Sc. (Internal medicine)

Passakorn Wanchaijiraboon, Department of Internal medicine, Phrapokklao Hospital

M.D. M.Sc. (Internal medicine)

Somying Pumtong, Faculty of Pharmacy, Mahidol University

B. Pharm, M.Sc. (Pharmacy Administration), Ph.D. (Pharmacy)

Ukrit Sitthiboot, Faculty of Pharmacy, Mahidol University

B.S. (Pharm.), M.Sc. (Social, Economic and Administrative Pharmacy)

Suppakorn Chutachan, Communicable Disease Control Unit, Chanthaburi Provincial Public Health Office

B.P.H., M.Sc. (Public Health Administration)

References

World Health Organization (WHO). Hepatitis B: fact sheet [Internet]. Geneva: WHO; 2025 [cited 2025 Nov 20]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b

Posuwan N, Vuthitanachot V, Chinchai T, Wasitthankasem R, Wanlapakorn N, Poovorawan Y. Serological evidence of hepatitis A, B, and C virus infection in older adults in Khon Kaen, Thailand and the estimated rates of chronic hepatitis B and C virus infection in Thais, 2017. PeerJ. 2019;7:e7492. doi: 10.7717/peerj.7492.

Posuwan N, Wanlapakorn N, Sa-Nguanmoo P, Wasitthankasem R, Vichaiwattana P, Klinfueng S, et al. The success of a universal hepatitis B immunization program as part of Thailand’s EPI after 22 years’ implementation. PloS One. 2016;11(3):e0150499. doi: 10.1371/journal.pone.0150499.

สำนักงานกองทุนสนับสนุนการสร้างเสริมสุขภาพ. สถานการณ์ไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังในประเทศไทย [อินเทอร์เน็ต]. กรุงเทพมหานคร: สำนักงานกองทุนสนับสนุนการสร้างเสริมสุขภาพ. 2566 [สืบค้นเมื่อ 20 พ.ย. 2568]. สืบค้นจาก: https://www.thaihealth.or.th/?p=390095

Abdelhamed W, El-Kassas M. Hepatitis B virus as a risk factor for hepatocellular carcinoma: there is still much work to do. Liver Res. 2024;8(2):83–90. doi: 10.1016/j.livres.2024.05.004.

Holt B, Mendoza J, Nguyen H, Doan D, Nguyen VH, Cabauatan DJ, et al. Barriers and enablers to people-centred viral hepatitis care in Vietnam and the Philippines: results of a patient journey mapping study. J Viral Hepat. 2024;31(7):391-403. doi: 10.1111/jvh.13944.

Lee ACK, Vedio A, Liu EZH, Horsley J, Jesurasa A, Salway S. Determinants of uptake of hepatitis B testing and healthcare access by migrant Chinese in the England: a qualitative study. BMC Public Health. 2017;17(1):747. doi: 10.1186/s12889-017-4796-4.

Lingala S, Ghany MG. Hepatitis B: screening, awareness, and the need to treat. Fed Pract. 2016;33(Suppl 3):19S–23S. PMID: 30766211.

คณะอนุกรรมการด้านการป้องกันโรคตับอักเสบจากเชื้อไวรัส กระทรวงสาธารณสุข. ยุทธศาสตร์กำจัดโรคไวรัสตับอักเสบ พ.ศ. 2565-2573 [อินเทอร์เน็ต]. นนทบุรี: กองโรคเอดส์และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข; 2566 [สืบค้นเมื่อ 2 พ.ค. 2566]. สืบค้นจาก: https://ddc.moph.go.th/das/journal_detail.php?publish=13807&deptcode=das

สำนักงานพัฒนาระบบข้อมูลข่าวสารสุขภาพ. สถิติสุขภาพคนไทย [อินเทอร์เน็ต]. นนทบุรี: สำนักงานพัฒนาระบบข้อมูลข่าวสารสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข; 2564 [สืบค้นเมื่อ 2 พ.ค. 2566]. สืบค้นจาก: https://www.hiso.or.th/thaihealthstat/topic/index.php?t=02&m=01&d=02

โรงพยาบาลพระปกเกล้า. ข้อมูลผู้ป่วยมะเร็งตับโรงพยาบาลพระปกเกล้าปี 2564-2565. จันทบุรี: โรงพยาบาลพระปกเกล้า; 2567.

พุทธ เมืองไพศาล, ภาสกร วันชัยจิระบุญ, สมหญิง พุ่มทอง, ณัฐพร อยู่ปาน, พัชรี ดวงจันทร์. รายงานวิจัยถอดบทเรียนการจัดตั้ง Liver clinic system model: pilot site. จันทบุรี: โรงพยาบาลพระปกเกล้า; 2567.

Donabedian A. The quality of care. How can it be assessed? JAMA. 1988;260(12):1743-8. doi: 10.1001/jama.260.12.1743.

Johnson LJ, LaMontagne MJ. Research methods using content analysis to examine the verbal or written communication of stakeholders within early intervention. J Early Interv. 1993;17(1):73-9. doi: 10.1177/105381519301700108.

อังศุมาลิน มั่งคั่ง, ทัศนีย์ สอนขำ, จุฬาลักษณ์ บุญมีรัตนโยธิน, บังอร อินทรี, จุไรรัตน์ ทนเสถียร. การประเมินผลโครงการพัฒนาระบบการดูแลผู้สูงอายุในชุมชนแบบไร้รอยต่อเขตสุขภาพที่ 4. วารสารสาธารณสุขและสุขภาพศึกษา [อินเทอร์เน็ต]. 2567 [สืบค้นเมื่อ 15 พ.ย. 2567];4(2):e269032. สืบค้นจาก: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/tjphe/article/view/269032

นฤมล เทียมสุวรรณ, ทิพธัญญา อุ่นท้าว. การศึกษาปัจจัยแห่งความสำเร็จของการดำเนินงานพัฒนาคุณภาพมาตรฐานคลินิกให้บริการสุขภาพที่เป็นมิตรสำหรับวัยรุ่นและเยาวชน ปีงบประมาณ พ.ศ. 2565 ของสถานบริการสุขภาพ ในเขตสุขภาพที่ 10. วารสารศูนย์อนามัยที่ 10 อุบลราชธานี [อินเทอร์เน็ต]. 2566 [สืบค้นเมื่อ 15 พ.ย. 2567];11(1):47-57. สืบค้นจาก: https://he03.tci-thaijo.org/index.php/HPC10Journal/article/view/1785

Damschroder LJ, Aron DC, Keith RE, Kirsh SR, Alexander JA, Lowery JC. Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. Implement Sci. 2009;4(1):50. doi: 10.1186/1748-5908-4-50.

Rogers EM. Diffusion of innovations. 5th ed. New York: Free Press; 2003.

Pressman JL, Wildavsky A. Implementation: how great expectations in Washington are dashed in Oakland. Berkeley: University of California Press; 1973.

Hill M, Hupe P. Implementing public policy: governance in theory and practice. 1st ed. London: SAGE Publications; 2002.

World Health Organization. Practical guidance for scaling up health service innovations [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2009 [cited 2025 Nov 20]. Available from: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/939b53fe-faf7-40aa-9ce3-bb6da82ccd9c/content

ประชุมสุข โคตรพันธ์, อังศุมาลิน โคตรสมบัติ, สุพัตรา บัวที. การพัฒนาระบบการจัดการเครือข่ายผู้ดูแลรายกรณีในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน จังหวัดยโสธร. วารสารการพยาบาลและการดูแลสุขภาพ [อินเทอร์เน็ต]. 2557 [สืบค้นเมื่อ 20 พ.ย. 2568];32(3):102–9. สืบค้นจาก: https://he01.tci-thaijo.org/index.php/jnat-ned/article/view/27572

Downloads

Published

2026-01-01

How to Cite

1.
Duangchan P, Yoopan N, Muangpaisarn P, Wanchaijiraboon P, Pumtong S, Sitthiboot U, Chutachan S. Lessons Learned from the EZ Liver Network Pilot Project. Thai J Hosp Pharm [internet]. 2026 Jan. 1 [cited 2026 Feb. 27];35(3):323-44. available from: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/TJHP/article/view/276400