พิษจากการได้รับแมกนีเซียมเกินขนาด
คำสำคัญ:
แมกนีเซียม, พิษจากแมกนีเซียม, แมกนีเซียมในเลือดสูงบทคัดย่อ
แมกนีเซียมเป็นแร่ธาตุที่จำเป็นต่อกระบวนการภายในเซลล์หลายประการ รวมถึงการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ การควบคุมความดันโลหิต และการนำไฟฟ้าในหัวใจ แม้ว่าภาวะพิษจากแมกนีเซียมจะเป็นภาวะที่พบได้น้อยในประชากรทั่วไป แต่สามารถเป็นอันตรายร้ายแรงได้ โดยเฉพาะเมื่อได้รับสารเกินขนาดหรือมีการขับออกที่ลดลง เช่น ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง กลไกการเกิดพิษส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการที่แมกนีเซียมออกฤทธิ์เป็นสารต้านแคลเซียม ส่งผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด กล้ามเนื้อและระบบประสาท อาการทางคลินิกมีความสัมพันธ์โดยตรงกับระดับแมกนีเซียมในเลือด โดยเริ่มแรกอาการมักไม่จำเพาะ แต่เมื่อระดับแมกนีเซียมในเลือดสูงขึ้น อาการจะรุนแรงขึ้นตามไปด้วย โดยจะพบภาวะรีเฟล็กซ์ลดลง กล้ามเนื้ออ่อนแรง กดระบบประสาทส่วนกลาง กดการหายใจ และอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นได้ การวินิจฉัยอาศัยการตรวจระดับแมกนีเซียมในเลือด ร่วมกับประวัติการได้รับสารและการตรวจร่างกาย การรักษาควรเริ่มด้วยการหยุดแมกนีเซียมไม่ให้ผู้ป่วยได้รับเพิ่มเติม และการรักษาแบบประคับประคอง ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง ควรพิจารณาถึงการรักษาอื่น อาทิ การให้แคลเซียมทางหลอดเลือดดำ การเร่งขับออกทางปัสสาวะ หรือการฟอกเลือด การมีมาตรฐานความปลอดภัยด้านยาและการเฝ้าระวังในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับยา ส่งผลให้มีการใช้ยาอย่างเหมาะสม พร้อมทั้งเพิ่มประสิทธิภาพในการป้องกันความเป็นพิษจากแมกนีเซียมและลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงได้
เอกสารอ้างอิง
Meier KH. Chapter 2-94. Magnesium. In: Olson KR, Smollin CG, editors. Poisoning & drug overdose. 8th ed [Internet]. New York: McGraw-Hill Education; 2022 [cited 2025 Nov 20]. Available from: https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3195§ionid=266329611
Charney AN, Hoffman RS. Chapter 12. Fluid, electrolyte, and acid–base principles. In: Nelson LS, Howland MA, Lewin NA, Smith SW, Goldfrank LR, Hoffman RS, editors. Goldfrank's toxicologic emergencies. 11th ed [Internet]. New York: McGraw-Hill Education; 2019 [cited 2025 Nov 20]. Available from: https://accesspharmacy.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2569§ionid=210258523
Ajib FA, Childress JM. Magnesium toxicity. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 [cited 2025 Sep 24]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554593/
MerativeTM Micromedex® POISINDEX®. Magnesium. In: MerativeTM Micromedex® POISINDEX® [Electronic version]. Ann Arbor (Michigan): Merative US L.P.; 2025 [cited 2025 Aug 20]. Available from: https://www.micromedexsolutions.com (Subscription required to view)
Chau AT. Chapter 59. Magnesium toxicity. In: McEvoy MD, Furse CM, editors. Advanced perioperative crisis management [online ed]. New York: Oxford Academic; 2017. doi: 10.1093/med/9780190226459.003.0058.
Bansal A, Linas S. Chapter 103. Electrolyte disorders in critical care. In: Schmidt GA, Kress JP, Douglas IS, editors. Hall, Schmidt, & Wood’s principles of critical care. 5th ed [Internet]. New York: McGraw-Hill; 2023 [cited 2025 Sep 2]. Available from: https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3350§ionid=279565215
Petrino R, Marino R. Chapter 17. Fluids and electrolytes. In: Tintinalli JE, Ma OJ, Yealy DM, Meckler GD, Stapczynski JS, Cline DM, et al., editors. Tintinalli's emergency medicine: a comprehensive study guide. 9th ed [Internet]. New York: McGraw-Hill Education; 2020 [cited 2025 Sep 2]. Available from: https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2353§ionid=218687466
McDonnell NJ, Muchatuta NA, Paech MJ. Acute magnesium toxicity in an obstetric patient undergoing general anaesthesia for caesarean delivery. Int J Obstet Anesth. 2010;19(2):226-31. doi: 10.1016/j.ijoa.2009.09.009.
Castiglioni S, Mazur A, Maier JA. The central role of magnesium in skeletal muscle: from myogenesis to performance. Magnes Res. 2024;37(1):1-11. doi: 10.1684/mrh.2024.0526.
Blanke ML, VanDongen AMJ. Chapter 13. Activation mechanisms of the NMDA receptor. In: Van Dongen AM, editor. Biology of the NMDA receptor [Internet]. Boca Raton (FL): CRC Press/Taylor & Francis; 2009 [cited 2026 Mar 27]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK5274/
Jahnen-Dechent W, Ketteler M. Magnesium basics. Clin Kidney J. 2012;5(Suppl 1):i3-14. doi: 10.1093/ndtplus/sfr163.
Ray E, Mohan K, Ahmad S, Wolf MTF. Physiology of a forgotten electrolyte-magnesium disorders. Adv Kidney Dis Health. 2023;30(2):148-63. doi: 10.1053/j.akdh.2022.12.001.
Vissers RJ, Purssell R. Iatrogenic magnesium overdose: two case reports. J Emerg Med. 1996;14(2):187-91. doi: 10.1016/0736-4679(95)02115-9.
Tofil NM, Benner KW, Winkler MK. Fatal hypermagnesemia caused by an Epsom salt enema: a case illustration. South Med J. 2005;98(2):253-6. doi: 10.1097/01.SMJ.0000145307.80421.4B.
Aal-Hamad AH, Al-Alawi AM, Kashoub MS, Falhammar H. Hypermagnesemia in clinical practice. Medicina (Kaunas). 2023;59(7):1190-201. doi: 10.3390/medicina59071190.
ClinicalKey®. Calcium gluconate. In: ClinicalKey® [Electronic version]. Amsterdam: Elsevier Inc.; 2025 [cited 2025 Sep 21]. Available from: https://www.clinicalkey.com (Subscription required to view)
ClinicalKey®. Calcium chloride. In: ClinicalKey® [Electronic version]. Amsterdam: Elsevier Inc.; 2025 [cited 2025 Sep 21]. Available from: https://www.clinicalkey.com (Subscription required to view)
Ghavidel A. What happanes when a large dose of magnesium sulphate is infused intravenously?. J Anal Res Clin Med. 2016;4(2):129-32. doi: 10.15171/jarcm.2016.021.
Cascella M, Vaqar S. Hypermagnesemia [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 [cited 2025 Nov 14]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549811/
Institute for Safe Medication Practices (ISMP). ISMP medication safety self assessment® for high-alert medications [Internet]. n.p.: ISMP; 2017 [cited 2025 Nov 12]. Available from: https://www.ismp.org/sites/default/files/attachments/2018-01/EntireAssessmentWorkbook.pdf
UpToDate®. Magnesium sulfate: pediatric drug information. In: UpToDate® [Electronic version]. Waltham, Massachusetts: UpToDate Inc.; 2025 [cited 2025 Nov 12]. Available from: https://www.uptodate.com (Subscription required to view)
Payne CH, Smith CR, Newkirk LE, Hicks RW. Pediatric medication errors in the postanesthesia care unit: analysis of MEDMARX data. AORN J. 2007;85(4):731-40. doi: 10.1016/S0001-2092(07)60147-1.
Araki K, Kawashima Y, Magota M, Shishida N. Hypermagnesemia in a 20-month-old healthy girl caused by the use of a laxative: a case report. J Med Case Rep. 2021;15(1):129-31. doi: 10.1186/s13256-021-02686-9.
Whang R, Ryder KW. Frequency of hypomagnesemia and hypermagnesemia: requested vs routine. JAMA. 1990;263(22):3063-4. doi: 10.1001/jama.1990.03440220087036.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2026 สมาคมเภสัชกรรมโรงพยาบาล(ประเทศไทย)

อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ข้อความภายในบทความที่ตีพิมพ์ในวารสารเภสัชกรรมโรงพยาบาลทั้งหมด รวมถึงรูปภาพประกอบ ตาราง เป็นลิขสิทธิ์ของสมาคมเภสัชกรรมโรงพยาบาล (ประเทศไทย) การนำเนื้อหา ข้อความหรือข้อคิดเห็น รูปภาพ ตาราง ของบทความไปจัดพิมพ์เผยแพร่ในรูปแบบต่าง ๆ เพื่อใช้ประโยชน์ในเชิงพาณิชย์ ต้องได้รับอนุญาตจากกองบรรณาธิการวารสาร (สมาคมเภสัชกรรมโรงพยาบาล (ประเทศไทย)) อย่างเป็นลายลักษณ์อักษร
สมาคมเภสัชกรรมโรงพยาบาล (ประเทศไทย) อนุญาตให้สามารถนำไฟล์บทความไปใช้ประโยชน์และเผยแพร่ต่อได้ โดยอยู่ภายใต้เงื่อนไขสัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอน (Creative Commons License: CC) โดย ต้องแสดงที่มาจากวารสาร – ไม่ใช้เพื่อการค้า – ห้ามแก้ไขดัดแปลง, Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0)
ข้อความที่ปรากฏในบทความในวารสารเป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับสมาคมเภสัชกรรมโรงพยาบาล (ประเทศไทย) และบุคลากรในสมาคมฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใด ๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเอง ตลอดจนความรับผิดชอบด้านเนื้อหาและการตรวจร่างบทความเป็นของผู้เขียน ไม่เกี่ยวข้องกับกองบรรณาธิการ

.png)