Insulin Icodec, a new type of insulin for treating diabetes.
Keywords:
diabetes, insulin analog, diabetes treatment, basal insulin, insulin icodecAbstract
Diabetes is a chronic non-communicable disease that has been continuously increasing in Thailand, especially type 2 diabetes, in which insulin resistance is a key factor in disease development. Treatment of type 2 diabetes includes lifestyle modification and blood sugar-lowering medications, including once-daily basal insulin injections that have limitations regarding injection frequency and risk of hypoglycemia.
Insulin Icodec is an ultra-long-acting insulin analog for once-weekly injection developed to improve convenience and adherence in the treatment of type 1 and type 2 diabetes. With a molecular structure optimized for high stability and strong binding to plasma albumin, it has a half-life of approximately 196 hours. The ONWARDS Trials (1-6) showed that insulin Icodec is as effective or superior in controlling glycated hemoglobin (HbA1c) compared to once-daily basal insulins such as insulin glargine and insulin degludec. It is also safe with an acceptable rate of hypoglycemia, especially in patients with type 2 diabetes, both insulin-injecting and insulin-injection naïve patients. The most common adverse effects are hypoglycemia and injection site reactions.
With a molecular structure allowing continuous action for over one week and a concentration of 700 units/mL, insulin Icodec is a new option that reduces injection burden and increases convenience in managing diabetes in adults, reduces treatment barriers, and has the potential to close gaps in diabetes care systems in Thailand.
References
Aekplakorn W, Chariyalertsak S, Bumrerraj S, Assanangkornchai S, Taneepanichskul S, Neelapaichit N, et al. Diabetes trends and determinants among Thai adults from 2004 to 2020. Sci Rep. 2025;15(1):31620. doi: 10.1038/s41598-025-17619-5.
International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 11th ed [Internet]. Brussels: International Diabetes Federation; 2025 [cited 2025 Sep 27]. Available from: https://diabetesatlas.org/resources/idf-diabetes-atlas-2025/
Yan LD, Hanvoravongchai P, Aekplakorn W, Chariyalertsak S, Kessomboon P, Assanangkornchai S, et al. Universal coverage but unmet need: national and regional estimates of attrition across the diabetes care continuum in Thailand. PLoS One. 2020;15(1):e0226286. doi: 10.1371/journal.pone.0226286.
World Health Organization. Classification of diabetes mellitus 2019 [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2019 [cited 2025 Sep 25]. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/classification-of-diabetes-mellitus
Davies MJ, Aroda VR, Collins BS, Gabbay RA, Green J, Maruthur NM, et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2022. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2022;45(11):2753–86. doi: 10.2337/dci22-0034.
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 9. Pharmacologic approaches to glycemic treatment: standards of care in diabetes 2025. Diabetes Care. 2025;48(1 Suppl 1):S181–206. doi: 10.2337/dc25-S009.
Trevisan R, Conti M, Ciardullo S. Once-weekly insulins: a promising approach to reduce the treatment burden in people with diabetes. Diabetologia. 2024;67(8):1480-92. doi: 10.1007/s00125-024-06158-9.
Novo Nordisk A/S. Awiqli (insulin icodec) 700 units/mL solution for injection in pre-filled pen [Internet]. Amsterdam: European Medicines Agency (EMA); 2025 [cited 2025 Sep 27]. Available from: https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/awiqli-epar-product-information_en.pdf
Novo Nordisk Pharma (Thailand) Ltd. Awiqli® (insulin icodec) [Internet]. Nonthaburi: Thai Food and Drug Administration; 2025 [cited 2025 Sep 25]. Available from: https://ndi.fda.moph.go.th/uploads/drug_detail_corporation/doc/word/1251/243e5843ef73547f843eee34643420e5-a1.pdf
Kruger D, Magwire M, Urquhart S. Icodec ONWARDS: a review of the first once-weekly diabetes treatment for nurse practitioners and physician assistants. J Am Assoc Nurse Pract. 2025;37(3):160–72. doi: 10.1097/JXX.0000000000001065.
กองนโยบายแห่งชาติด้านยา. รายละเอียดข้อมูลยา/ผลิตภัณฑ์สมุนไพร: “insulin icodec” [อินเทอร์เน็ต]. นนทบุรี: กองนโยบายแห่งชาติด้านยา สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา; 2568 [สืบค้นเมื่อ 29 ก.ย. 2568]. สืบค้นจาก: https://ndi.fda.moph.go.th/drug_detail/index/?rctype=1C&rcno=6700025®ister=MUMgMjUvNjcoTkJDKQ==
World Health Organization. International nonproprietary names for pharmaceutical substances (INN). WHO Drug Inf [Internet]. 2020 [cited 2025 Sep 29];34(2):263-452. Available from: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/international-nonproprietary-names-(inn)/pl123.pdf?sfvrsn=814a9404_5&download=true
Hubálek F, Cramer CN, Helleberg H, Johansson E, Nishimura E, Schluckebier G, et al. Enhanced disulphide bond stability contributes to the once-weekly profile of insulin icodec. Nat Commun. 2024;15(1):6124. doi: 10.1038/s41467-024-50477-9.
Hövelmann U, Nishimura E, Kjeldsen T, Hubalek F, Glendorf T, Stidsen CE, et al. Molecular and biological properties of insulin icodec, a new insulin analog designed to give a long half-life suitable for once-weekly dosing. Diabetol Stoffwechs. 2022;17(S 01):S26. doi: 10.1055/s-0042-1746280.
Rosenstock J, Bain SC, Gowda A, Jódar E, Liang B, Lingvay I, et al. Weekly icodec versus daily glargine U100 in type 2 diabetes without previous insulin. N Engl J Med. 2023;389(4):297-308. doi: 10.1056/NEJMoa2303208.
Philis-Tsimikas A, Asong M, Franek E, Jia T, Rosenstock J, Stachlewska K, et al. Switching to once-weekly insulin icodec versus once-daily insulin degludec in individuals with basal insulin-treated type 2 diabetes (ONWARDS 2): a phase 3a, randomised, open-label, multicentre, treat-to-target trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023;11(6):414-25. doi: 10.1016/S2213-8587(23)00093-1.
Lingvay I, Asong M, Desouza C, Gourdy P, Kar S, Vianna A, et al. Once-weekly insulin icodec vs once-daily insulin degludec in adults with insulin-naive type 2 diabetes: The ONWARDS 3 randomized clinical trial. JAMA. 2023;330(3):228-37. doi: 10.1001/jama.2023.11313.
Mathieu C, Ásbjörnsdóttir B, Bajaj HS, Lane W, Matos ALSA, Murthy S, et al. Switching to once-weekly insulin icodec versus once-daily insulin glargine U100 in individuals with basal-bolus insulin-treated type 2 diabetes (ONWARDS 4): a phase 3a, randomised, open-label, multicentre, treat-to-target, non-inferiority trial. Lancet. 2023;401(10392):1929-40. doi: 10.1016/S0140-6736(23)00520-2.
Bajaj HS, Aberle J, Davies M, Donatsky AM, Frederiksen M, Yavuz DG, et al. Once-weekly insulin icodec with dosing guide app versus once-daily basal insulin analogues in insulin-naive type 2 diabetes (ONWARDS 5): a randomized trial. Ann Intern Med. 2023;176(11):1476-85. doi: 10.7326/M23-1288.
Russell-Jones D, Babazono T, Cailleteau R, Engberg S, Irace C, Kjaersgaard MIS, et al. Once-weekly insulin icodec versus once-daily insulin degludec as part of a basal-bolus regimen in individuals with type 1 diabetes (ONWARDS 6): a phase 3a, randomised, open-label, treat-to-target trial. Lancet. 2023;402(10413):1636–47. doi: 10.1016/S0140-6736(23)02179-7.
Tyagi A, Cattin J, Malkin SJ, Hunt B, Chubb B. A long-term cost-effectiveness analysis of icodec used with the dosing guide app versus basal insulin analogs in the UK, based on a post-hoc analysis of the ONWARDS 5 clinical trial [Internet]. Presented at ISPOR Europe 2024; 2024 Nov 19–20; Barcelona, Spain. 2024 [cited 2026 Mar 25]. Available from: https://www.ispor.org/docs/default-source/euro2024/isporeurope24chubbee538141868-pdf.pdf?sfvrsn=c5a41cd6_0
Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (CADTH). Insulin icodec (Awiqli), reimbursement review. Can J Health Technol. 2024;4(9):1-164. doi: 10.51731/cjht.2024.993.
Xie Z, Deng W, Liang Z, Xie Y, Chen J, Cao W. Cost-effectiveness of once-weekly insulin icodec versus daily basal insulins in Chinese adults with T2DM: a treatment-background stratified analysis. Clinicoecon Outcomes Res. 2025;17:771-87. doi: 10.2147/CEOR.S539841.
Sanofi-aventis U.S. LLC. Toujeo® (insulin glargine injection) U-300, for subcutaneous use [Internet]. n.p.: US Food and Drug Administration; 2015 [cited 2026 Mar 25]. Available from: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/206538lbl.pdf
Novo Nordisk Pharma (Thailand) Ltd. Tresiba® (insulin degludec) 100 U/mL solution for injection in pre-filled pen [Internet]. Nonthaburi: Thai Food and Drug Administration; 2025 [cited 2026 Mar 25]. Available from: https://ndi.fda.moph.go.th/uploads/drug_detail_corporation/doc/word/1251/a50f64afdb1acb712ed459eb0759fa8a-a1.pdf
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2026 Association of Hospital Pharmacy (Thailand)
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความในวารสารเภสัชกรรมโรงพยาบาลเผยแพร่ภายใต้เงื่อนไขของสัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ในรูปแบบที่ต้องอ้างอิงแหล่งที่มา - ห้ามใช้เพื่อการค้า - ห้ามแก้ไขดัดแปลง เวอร์ชั่น 4.0 (CC BY-NC-ND 4.0) สามารถแจกจ่ายและนำบทความไปใช้ประโยชน์เพื่อการศึกษาได้แต่ต้องระบุการอ้างอิงถึงบทความจากเว็บไซต์วารสารเภสัชกรรมโรงพยาบาล ไม่สามารถนำบทความไปใช้เพื่อการพาณิชย์ใด ๆ เว้นแต่ได้รับอนุญาตจากบรรณาธิการวารสารเภสัชกรรมโรงพยาบาล และกรณีมีการนำบทความไปเรียบเรียงใหม่ เปลี่ยนแปลงเนื้อหา หรือเสริมเติมแต่งเนื้อหาของบทความ ท่านไม่สามารถนำบทความที่ปรับแต่งไปเผยแพร่ได้ในทุกกรณี
ข้อความที่ปรากฏในบทความในวารสารเป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้แต่งแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับสมาคมเภสัชกรรมโรงพยาบาล (ประเทศไทย) และบุคลากรในสมาคมฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้แต่งแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใด ๆ ผู้แต่งแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเอง ตลอดจนความรับผิดชอบด้านเนื้อหาและการตรวจร่างบทความเป็นของผู้แต่ง ไม่เกี่ยวข้องกับกองบรรณาธิการ
.png){kind=spacer}
