ความต้องการของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในระบบช่องทางด่วนโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
คำสำคัญ:
ความต้องการของผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย, ระบบช่องทางด่วนโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน, โรงพยาบาลชุมชน, แผนกฉุกเฉิน, needs of stakeholders, STEMI fast-track care, community hospitals, emergency departmentบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์การวิจัย: เพื่อศึกษาความต้องการของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในระบบช่องทางด่วน
โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
การออกแบบการวิจัย: การวิจัยเชิงคุณภาพแบบบรรยาย
การดำเนินการวิจัย: ผู้ให้ข้อมูลแบ่งเป็น 2 กลุ่ม คือ 1) กลุ่มผู้ป่วยและ/หรือญาติผู้ป่วยโรค
กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันในระบบช่องทางด่วน จำนวน 30 คน และ 2) กลุ่มผู้ให้บริการสุขภาพ
จำนวน 20 คน คัดเลือกแบบเฉพาะเจาะจง เก็บรวบรวมข้อมูลโดยการสัมภาษณ์แบบกึ่งโครงสร้าง
การสังเกตและบันทึกภาคสนาม วิเคราะห์ข้อมูลโดยการวิเคราะห์เชิงเนื้อหา
ผลการวิจัย: ผู้ป่วยและญาติมีความต้องการ 2 ด้านคือ 1) ข้อมูลและการสื่อสาร ประกอบด้วยข้อมูล
เกี่ยวกับโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน การสื่อสารและมีส่วนร่วมในการตัดสินใจ อาการของโรคที่รุนแรง
และต้องมาโรงพยาบาล และ 2) การสนับสนุนทางจิตสังคม ประกอบด้วย ระบบประกันสุขภาพที่ชดเชย
ด้านการเงินระหว่างนอนโรงพยาบาล การดูแลด้านจิตใจ การสนับสนุนด้านสถานที่และสิ่งแวดล้อม
การสนับสนุนจากญาติ
ผู้ให้บริการทางสุขภาพมีความต้องการ 4 ด้านคือ 1) ทักษะการดูแลผู้ป่วยวิกฤติ ได้แก่ การค้นหา
ผู้ป่วยในระยะแรก เสริมสร้างทักษะเพิ่มเติม พัฒนาศักยภาพการดูแลผู้ป่วยกลุ่มหัวใจขาดเลือด
2) ประสิทธิภาพการจัดการบริหารองค์กร ประกอบด้วย งบประมาณเพิ่มเติม การจัดอัตรากำลังที่เพียงพอ
แพทย์เชี่ยวชาญอายรุกรรมหัวใจ 3) อุปกรณ์สนับสนุนทางการแพทย์ ได้แก่ ความเสถียรของเครื่องมือ
ระบบการสื่อสารผ่านเครือข่ายการแพทย์ และ 4) ประสิทธิภาพของระบบการดูแล ประกอบด้วย
การใช้ระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉินที่มีประสิทธิภาพ การสื่อสารที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพ การ
ปฏิบัติตามแนวปฏิบัติที่มีประสิทธิภาพ และ การจัดการความเสี่ยงและการคุ้มครองผู้ประสบภัย
ข้อเสนอแนะ: ผลการศึกษาครั้งนี้สามารถใช้ในการวางแผนระบบบริการช่องทางด่วน โดยเฉพาะ
การให้ข้อมูลอาการบ่งชี้ของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน เพื่อให้ผู้ป่วยและญาติตระหนักและ
สามารถตัดสินใจเข้ารับการรักษาได้รวดเร็วยิ่งขึ้น สำหรับพยาบาลควรให้ความสำคัญในด้านพัฒนาการ
สื่อสารให้มีประสิทธิภาพ และการสื่อสารข้ามวัฒนธรรมเพื่อส่งเสริมผลลัพธ์ทางการพยาบาล ข้อเสนอแนะ
เชิงนโยบาย ควรพัฒนา และส่งเสริมจัดการความเสี่ยงอย่างเป็นระบบ การคุ้มครอง และสิทธิประโยชน์ของ
ผู้ประสบภัยให้สอดคล้องกับบริบทของพื้นที่ให้บริการ บริบทของโรงพยาบาล และนำไปสู่การปฏิบัติได้จริง
Downloads
เอกสารอ้างอิง
1. Bureau of Non Communicable Disease. The number of death and mortality rate of acute coronary disease per 100,000 people [Internet]. 2016 [cited 2017 Dec 20]. Available from: https://www.thaincd.com/ 2016/mission/documents.php?tid=32&gid= 1-02037
2. O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, Casey DE, Chung MK, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association task force on practice guidelines. J Am Coll Cardiol 2013; 61(4):78-140.
3. Ibanez B, Jame S, Agewell S, Antunes M, Beuno H, et al. ESC guideline for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J 2017; doi 10.1093/eurheartj/ehx393
4. Thanasomboonpan S, Kraysubun C. ST-segment Elevation Myocardial Infarction(STEMI). The Journal of Prapokklao Hospital Clinical Medical Education Center 2014;31:30-42. (In Thai)
5. Untaja P., Sindhu S. Evaluation project for factors associated successful access to treatment of the patients
with ST-elevated myocardial infarction (STEMI) to improve emergency medical services system. [Internet]. 2011 [cited 2016 Jun 20]. Available from:https:// www.niems.go.th/th/Upload/File/255907081 003085669_bJ8PgJ0H84CneiaD.Pdf. (In Thai)
6. Deephaisarnsakul P. Expectation and Perception of the clients about the service quality of the hospital. Social sciences and arts 2013; 6: 573-92. (In Thai)
7. Sandelowski M, Leeman J.Writing usable qualitative health research fndings. Qual. Health Res. 2012; 22: 1404–13
8. Lincoln YS, Guba, E. Naturalistic inquiry. Beverly Hills: Sage; 1985.
9. Curtis JR, Back AL, Ford DW, Downey L, Shannon SE, et al. Effect of communication skills training for residents and nurse practitioners on quality of communication with patients with serious illness: a randomized trial. JAMA. 2013; 310: 2271-81.
10. Wongduan N, Sasiwongsaroj K, Doungphummes N, Bhibulbhanuvat S, Intercultural communication competence for health care services in migrant workers: The 15th graduate research conferences. Khon Kaen University. [Internet]. 2014 [cited 2017 Dec 20]. Available from: https://gsbooks.gs.kku.ac.th/57/ grc15/fles/hmo51.pdf (in Thai)
11. Hsiao PR, Redley B, Hsiao YC, Lin CC, Han CY, Lin HR. Family need of critical ill patients in the emergency department. Int Emerg Nurs 2017; 30: 3-8.
12. Salmond SW. When the family member is a nurse: The role and needs of nurse family members during critical illness of a loved one. Intensive Crit Care Nurs 2011; 27: 10-8.
13. Al Mutair AS, Plummer V, Obrien A, Clerehan R. Family needs and involvement in the intensive care unit: a
literature review. J Clin Nurs 2013; 19: 1805–17.
14. Modthong W. Results of improvement on service behavior of outpatient department staff at Buriram hospital. Journal of Nursing and Health Care 2012; 30:140-146. (In Thai)
15. Krairatcharoen N, Lekutai S, Pongthavornkamol K, Satayawiwat W. Factors influencing the decision making to seek treatment of patients with acute myocardial infarction. Journal of Nursing Science 2010; 28: 49-57. (In Thai)
16. Coyne I, Oneill C, Murphy M, Costello T, Oshea R. What does family centered care mean to nurses and how do they think it could be enhanced in practice. J Adv Nurs 2011; 67: 2561-73
17. Davidson JE, Jones C, Bienvenu OJ. Family response to critical illness: Post intensive care syndrome– family. Crit Care Med 2012; 40: 618-24.
18. Bailey JJ, Sabbagh M, Loiselle CG, Boileau J, McVey L. Supporting families in the ICU: A descriptive correlational study of informational support anxiety and satisfaction with care. Intensive Crit Care Nurs
2012; 26: 114-22.38
19. Suriyawongpaisal P, Sethumrungswun S, Chatbunchai V, Chetstian A, Khositchaivut J, et al. The evaluation
of emergency medical service development. Nonthaburi: Nation Institute for Medicine Service; 2010 (In Thai)
20. Coll BM, Jimnez Herrera MF, Llaurado SM. Emergency nurse competence in electrocardiographic interpretation
in Spain: A cross-sectional study. J Emerg Nurs 2017; 43(6): 1-11.
21. Benner P. From novice to expert. Am J Nurs 1982;402-7
22. Fathoni M, Sangchan H, Songwathana P. Relationships between triage knowledge, training, working experiences
and triage skills among emergency nurses in East Java, Indonesia. [Internet]. 2015 [cited 2017 Dec 20]. Available from: https://tar.thailis.or.th/bitstr eam/ 123456789/918/1/009.pdf
23. Sanders SF. Accuracy of emergency nurse triage of patients with symptoms suggestive of acute myocardial
infarction. [Internet]. 2015 [cited 2017 Dec 20]. Available from: https://www.nursinglibrary.org/ vhl/handle/10755/601888
24. Di Somma S, Paladino L, Vaughan L, Lalle I, Magrini L, et al. Overcrowding in emergency department: An
international issue. Intern Emerg Med 2015; 10(2): 171-5.
25. Bohmer E, Hoffmann P, Abdelnoor M, Arnesen H, Halvorsen S. Effcacy and safety of immediate angioplasty versus ischemia-guided management after thrombolysis in acute myocardial infarction in areas with very long transfer distances: results of the NORDISTEMI (Norwegian Study on District Treatment of ST-Elevation Myocardial Infarction). J Am Coll Cardiol 2010; 55: 102-10.
26. Sethasathien A, Sirisamutr T, Wachiradilok P, Dairoob S, Nimma S. Situation and causes of ambulance
crash in Thailand. Journal of Health Systems Research 2015; 9(3): 279-93. (In Thai)
27. Chadbunchacha V. The guideline for prevention of ambulance accident. [Internet]. 2015 [cited 2017
Dec 20]. Available from:https://www.niems.go.th/ th/DownloadFile.aspx?CateTypp=DataService& ContentId=25571208010859035
