ผลของโปรแกรมการพยาบาลจัดการรายกรณีสำหรับผู้ป่วยระยะท้ายต่อความทุกข์ทรมานจากอาการและการรับรู้คุณภาพการดูแลของผู้ป่วยระยะท้าย
คำสำคัญ:
ความทุกข์ทรมานจากอาการ, คุณภาพการดูแล, ผู้จัดการรายกรณี ผู้ป่วยระยะท้ายพยาบาลบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ เพื่อเปรียบเทียบการรับรู้ความทุกข์ทรมานจากอาการและการรับรู้คุณภาพการดูแลของผู้ป่วยระยะท้าย ก่อนและหลังได้รับโปรแกรมการพยาบาลการจัดการรายกรณีสำาหรับผู้ป่วยระยะท้ายการออกแบบการวิจัย การวิจัยกึ่งทดลองแบบกลุ่มเดียวประเมินก่อนและหลัง
การดำเนินการวิจัย การวิจัยครั้งนี้ศึกษาในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิแห่งในจังหวัดสงขลาตั้งแต่เดือนสิงหาคม – พฤศจิกายน พ.ศ. 2560 การคัดเลือกกลุ่มตัวอย่างแบบเฉพาะเจาะจง (purposivesampling) ที่มีคุณสมบัติตามเกณฑ์ที่กำาหนดดังนี้ได้แก่ 1) ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าอยู่ในระยะท้ายของโรค และแพทย์ส่งปรึกษาศูนย์การดูแลแบบประคับประคอง 2) รับทราบจากแพทย์ว่าอยู่ในระยะท้ายและให้การรักษาแบบการดูแลแบบประคับประคอง และ 3) มีสติสัมปชัญญะสมบูรณ์จำนวน 30 คน เข้าร่วมโปรแกรมการพยาบาลการจัดการรายกรณีสำาหรับผู้ป่วยระยะท้ายเป็นระยะเวลา5 วัน ประกอบด้วย 5 ขั้นตอนดังนี้ 1) ค้นหาและเลือกผู้ป่วย 2) ประเมินและวินิจฉัยปัญหา 3) วางแผนการดูแลที่จำาเป็นสำาหรับผู้ป่วยเฉพาะรายตามปัญหาที่พบ 4) ดำาเนินการตามแผน และ 5) ประเมินผลลัพธ์ของการจัดการรายกรณี เก็บรวบรวมข้อมูลโดยบันทึกข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วย แบบประเมินความทุกข์ทรมานจากอาการ Edmonton Symptom Assessment System ฉบับภาษาไทยและแบบประเมินผลลัพธ์การดูแลแบบประคับประคองฉบับภาษาไทยของฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่และหาค่าความเที่ยงได้ค่าสัมประสิทธิแอลฟ่าของครอยบาคเท่ากับ .76 และ .73 ตามลำดับ วิเคราะห์ข้อมูลทั่วไปด้วยสถิติบรรยาย เปรียบเทียบความแตกต่างของความทุกข์ทรมานจากอาการ และผลลัพธ์การดูแลแบบประคับประคอง ด้วยการวิเคราะห์สถิติทีคู่ (paired t-test)
ผลการวิจัย: ผู้ป่วยระยะท้ายมีคะแนนเฉลี่ยความทุกข์ทรมานจากอาการภายหลังเข้าร่วมโปรแกรมการพยาบาลจัดการรายกรณีต่ำากว่า (t = 5.89, p < .001) และมีคะแนนเฉลี่ยการรับรู้ คุณภาพการดูแลสูงกว่า (t = 3.72, p < .001) ก่อนเข้าร่วมโปรแกรมอย่างมีนัยสำาคัญทางสถิติ
ข้อเสนอแนะ: ควรมีการนำารูปแบบการจัดการรายกรณีสำาหรับผู้ป่วยระยะท้ายไปใช้หน่วยงานที่มีศูนย์การดูแลแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานจากอาการและส่งเสริมคุณภาพการดูแลด้านการดูแลแบบประคับประคอง
Downloads
เอกสารอ้างอิง
2. Radbruch L, Payne S. White paper on standards and norms for hospice and palliative care in Europe: part 1. Eur J Palliat Care. 2009;16(6):278-89.
3. Chotetanaprasit N. Common symptoms in cancer patients referred to palliative care department. Bulletin of the Department of Medical Services. 2014;39(1): 1-6. (in Thai)
4. Get-Kong S, Hanucharurnkul S, McCorkle R, Viwatwongkasem C, Junda T, Ittichaikulthol W. Symptom experience, palliative care and spiritual well-being among Thais with advanced cancer.Pacifc Rim Int J Nurs Res. 2010;14(3):219-34.
5. Nilmanat K, Chailungka P, Phungrassami T, Promnoi C, Tulathamkit K, Noo-urai P, et al. Living with
suffering as voiced by Thai patients with terminal advanced cancer. Int J Palliat Nurs. 2010;16(5): 393-9.
6. van der Plas AGM, Onwuteaka-Philipsen BD, van de Watering M, Jansen WJJ, Vissers KC, Deliens L. What is case management in palliative care? An expert panel study. BMC Health Serv Res. 2012;12(1): 163.65
7. Finkelman AW. Case management for nurses. Boston: Pearson; 2011.
8. vanderPlas AGM, Deliens L, Watering Mvd, Jansen WJJ, Vissers KC, Onwuteaka-Philipsen BD. Palliative care case management in primary care settings: a nationwide survey. Int J Nurs Stud. 2013;50(11): 1504–12.
9. Nantachaipan P. Case management in the care for patients at the end of life. Nurs Journal. 2015;42(1): 153-8. (in Thai)
10. Silveira MJ, Forman J. End-of-life care from the perspective of primary care providers. J Gen Intern Med. 2012;27(10):1287-93.
11. Spettell CM, Rawlins WS, Krakauer R, Fernandes J, Breton MES, Gowdy W, et al. A Comprehensive Case Management Program To Improve Palliative Care. J Palliat Med. 2009;12(9):827-32.
12. Dumont I, Dumont S, Turgeon J. Continuity of care for advanced cancer patients. J Palliat Care. 2005;
21(1):49-55.
13. Luckett T, Phillips J, Agar M, Virdun C, Green A, Davidson PM. Elements of effective palliative care models: a rapid review. BMC Health Serv Res. 2014;14(136).
14. Meier DE, Thar W, Jordan A, Goldhirsch SL, Siu A, Morrison RS. Integrating case management and
palliative care. J Palliat Med. 2004;7(1):119-34.
15. Aiken LS, Butner J, Lockhart CA, Volk-Crafy BE, Hamilton G, Williams FG. Outcome evaluation of a randomized trial of the PhoenixCare Intervention: program of case management and coordinated care for the seriously chronically ill. J Palliat Med. 2006;9(1):111-25.
16. Ozcelik H, Fadiloglu C, Karabulut B, Uyar M. Examining the effect of the case management model on patient results in the palliative care of patients With cancer. Am J Hosp Palliat Med. 2014;31(6):
655-64.
17. Chen Y-C, Chang Y-J, Tsou Y-C, Chen M-C, Pai Y-C. Effectiveness of nurse case management compared with usual care in cancer patients at a single medical center in Taiwan: a quasiexperimental study. BMC Health Serv Res. 2013;13:202.
18. Sumruayphol P, Ratchukul S. Effects of case management in patients with breast cancer on patient’s satisfaction in services and perceived professional value of staff nurses. Journal of Nursing Science Chulalongkorn University 2015;27(1):95-109.(in Thai)
19. Boonlop A. Outcomes of case management on self-care knowledge and length of stay of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients in Medicine Department, Si Sa Ket hospital. Thai Journal of CardioThoracic Nursing. 2015;26(2):68-79. (in Thai)
20. Boontommo K, Boonyawng S, Akwarangkoon S. The effect of the counseling with palliative care conditions
of loss and grief in terminal lung-cancer patients. Songklanagarind J Nurs. 2013;33(1):17-28. (in Thai)
21. Molek R, Binhosen V, Pakdevong N. Symptom intensity in persons with advanced cancer receiving palliative
nursing care protocol and caregivers’ satisfaction. Journal of Nursing and Health Care. 2015;33(2):102-9. (in Thai)
22. Deeying S, Wisesrith W. Effect of primary nursing on quality of life of end of life patients. JNSCU. 2013; 25(2):26. (in Thai)
23. Quill TE, Abernethy AP. Generalist plus specialist palliative care — creating a more sustainable model.
N Engl J Med. 2013;368(13):1173-5.
24. Polit DF, Beck CT. Nursing Research: Generating and assessing evidence for nursing practice. 8th ed.Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2008.66
25. Chewaskulyong B, Sapinun L, Downing GM, Intaratat P, Lesperance M, Leautrakul S, et al. Reliability and validity of the Thai translation (Thai PPS Adult Suandok) of the Palliative Performance Scale (PPSv2). Palliat Med. 2012;26(8):1034-41.
26. Watanabe SM, Nekolaichuk C, Beaumont C, Johnson L, Myers J, Strasser F. A multi-centre comparison of two numerical versions of the Edmonton Symptom Assessment System in palliative care patients. J Pain Symptom Manage. 2011;41(2):456-68.
27. Collins ES, Witt J, Bausewein C, Daveson BA, Higginson IJ, Murtagh FEM. A systematic review of the use of the Palliative Care Outcome Scale and the support team assessment schedule in palliative care. J Pain Symptom Manage. 2015;50(6):842- 53.e19.
28. Sapinan L. Manual for Palliative care outcome scale: POS. Chiang Mai: Klang Veing Publisher; 2013. (in Thai)
29. Pornpiboon P, Sangchart B, Thanasilp S, Akkadechanunt T, Phengjard J, Wisesrith W, et al. Palliative nursing care pocket manual. Chiang Mai: Good Work Media; 2016. (in Thai)
30. Brinkman-Stoppelenburg A, Rietjens JAC, van der Heide A. The effects of advance care planning on endof-life care: a systematic review. Palliat Med. 2014; 28(8):1000-25.
31. Head BA, LaJoie S, Augustine-Smith L, Cantrell M, Hofmann D, Keeney C, et al. Palliative care case management increasing access to community-based palliative care for medicaid recipients. Prof Case Manage. 2010;15(4):206–17.
