ภาวะเปราะบางในผู้สูงอายุ : กรณีศึกษา
คำสำคัญ:
กรณีศึกษา, ภาวะทุพพลภาพ, ภาวะเปราะบาง, ผู้สูงอายุ, พยาบาลผู้นำทีมร่วม ดูแลตามความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านบทคัดย่อ
บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์กรณีศึกษาของผู้สูงอายุที่มีภาวะเปราะบางในชุมชน โดยทบทวนวรรณกรรมของคำจำกัดความ การคัดกรองและการวินิจฉัย ปัจจัยเสี่ยงและการจัดการภาวะเปราะบางในผู้สูงอายุ วิเคราะห์ และเสนอบทบาทพยาบาลในฐานะผู้จัดการพยาบาลเฉพาะรายที่เป็นผู้นำทีมร่วมดูแลตามความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านในการจัดการภาวะนี้ ภาวะเปราะบางเป็นกลุ่มอาการพบได้บ่อยในผู้สูงอายุเกิดจากความเสื่อมที่ไม่ใช่ความเสื่อมถอยปกติ จนไม่สามารถปรับตัวต่อความเครียดที่เข้ามากระทบ นำไปสู่ผลลัพธ์ไม่พึงประสงค์ทั้งการเกิดโรค ภาวะทุพพลภาพ และความอ่อนแอทั้งทางกาย จิต และสังคมทำให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ่อยครั้ง เพิ่มต้นทุนทางสุขภาพจากค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพต่อรายสูง และอัตราการตายเพิ่มขึ้นภาวะเปราะบางสามารถป้องกันและส่งเสริมสุขภาพให้ฟื้นคืนได้ก่อนเข้าสู่ภาวะทุพพลภาพ การคัดแยกกลุ่มผู้สูงอายุเปราะบางนั้น ใช้อาการแสดงเฉพาะที่เท่ากับหรือมากกว่าสามอาการขึ้นไปจากห้าอาการของลักษณะเฉพาะสำคัญ คือ กล้ามเนื้ออ่อนแรง เดินช้ากิจกรรมทางกายต่ำความเหนื่อยล้า และน้ำหนักลดลงโดยไม่ได้ตั้งใจลด เครื่องมือที่นิยมใช้ในการคัดกรองและวินิจฉัยผู้สูงอายุแบบหลายมิติมีหลากหลาย จากกรณีศึกษาเป็นภาวะเปราะบางที่พบในผู้สูงอายุ เพศหญิง มีอายุมากกว่า 80 ปี ไม่สามารถอ่านออกเขียนได้เศรษฐานะต่ำ มีรายได้ไม่เพียงพอ มีโรคร่วมมากกว่าหรือเท่ากับสามโรคขึ้นไปและใช้ยา
มากกว่าหรือเท่ากับสี่ชนิดขึ้นไป แรงสนับสนุนจากครอบครัวและชุมชนน้อย อยู่ตามลำพังโดยมีการดำเนินชีวิตที่มีผลกระทบต่อภาวะสุขภาพอาศัยในชุมชนที่สิ่งแวดล้อมไม่เป็นมิตรกับการสูงวัยทั้งทางกายภาพและสังคม พยาบาลผู้เชี่ยวชาญด้านผู้สูงอายุมีบทบาทสำคัญในการเป็นผู้นำการประสานจัดการกับปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดภาวะเปราะบาง ทั้งทางกาย จิต และสิ่งแวดล้อมที่สามารถช่วยป้องกันและชะลอไม่ให้เกิดความรุนแรงจากภาวะเปราะบางได
Downloads
เอกสารอ้างอิง
public health priority. J Am Med Dir Assoc. 2016; 17(3):188-92.doi:10.1016/j.jamda.2015.12.016.
2. Foundation of Thai Gerontology Research and Development Institute (TGRI). Situation of the Thai elderly 2015 [internet]. Bangkok: Foundation of Thai Gerontology Research and Development Institute; 2017 [cited 2018 April 18]. Available from: https://thaitgri.org/?p=37841. (in Thai).
3. Stolz E, Mayerl H, Waxenegger A, Rasky E, Freidl W. Impact of socioeconomic position on frailty trajectories in 10 European countries: evidence from the survey of health, ageing and retirement in Europe (2004-2013). J Epidemiol Community Health. 2017;71(1):73-80. doi:10.1136/jech-2016-207712.
4. Gobbens RJ, van Assen MA, Luijkx KG, WijnenSponselee MT, Schols JM. Determinants of frailty. J Am Med Dir Assoc 2010;11(5):356-64. doi: 10.1016/j.jamda.2009.11.008.
5. Strandberg TE, Pitkälä KH, Tilvis RS. Frailty in older people. Eur Geriatr Med 2011;2(6):344-55. doi:10.1016/j.eurger.2011.08.003.
6. Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001;56(3):M146-56.
7. Chen X, Mao G, Leng SX. Frailty syndrome: an overview. Clin Interv Aging 2014;(9):433-41.
doi:10.2147/CIA.S45300.
8. Dent E, Dal Grande E, Price K, Taylor AW. Frailty and usage of health care systems: results from the
South Australian Monitoring and Surveillance System (SAMSS). Maturitas. 2017;104:36-43. doi: 10. 1016/j.maturitas.2017.07.003.
9. Ministry of Social Development and Human Security (MSDHS). 2006 Survey of Vulnerability of Thai
Elderly. [cited 2018 June 1]. Available from http: //www.m-society.go.th/main.php?filename= index. (In Thai).
10. Metzelthin SF, Daniels R, van Rossum E, Cox K, Habets H, de Witte LP, et al. A nurse-led interdisciplinary primary care approach to prevent disability among community-dwelling frail older people: a large-scale process evaluation. Int J Nurs Stud. 2013;50(9): 1184-96. doi:10.1016/j.ijnurstu.2012.12.016.
11. Clegg A, Young J, Iliffe S, Rikkert MO, Rockwood K.Frailtyinolderpeople.Lancet2013;381(9868): 752-62. doi:10.1016/S0140-6736(12)62167-9.
12. Bagshaw SM, Stelfox HT, McDermid RC, Rolfson DB, Tsuyuki RT, Baig N, et al. Association between frailty and short- and long-term outcomes among critically ill patients: a multicentre prospective cohort study. CMAJ. 2014;18 (2):E95-102. doi:10. 1503/cmaj.130639.
13. Bieniek J, Wilczynski K, Szewieczek J. Fried frailty phenotype assessment components as applied to geriatric
inpatients. Clin Interv Aging. 2016;11: 453-9. doi: 10.2147/CIA.S101369.
14. Rolfson DB, Majumdar SR, Tsuyuki RT, Tahir A, Rockwood K. Validity and reliability of the Edmonton Frail Scale. Age Ageing 2006;35(5):526-9. doi:10.1093/ageing/afl041.
15. Cramm JM, Nieboer AP. Relationships between frailty,neighborhood security, social cohesion and sense of belonging among community-dwelling older people.Geriatr Gerontol Int. 2013;13(3):759-63. doi:10.1111/j.1447-0594.2012.00967.x.19
16. Gobbens RJJ, Schols JMGA, van Assen MALM. Exploring the effciency of the Tilburg Frailty Indicator: a review. Clin Interv Aging. 2017;12:1739-52. doi:10.2147/CIA.S130686.
17. Coelho T, Paúl C, Gobbens RJ, Fernandes L. Frailty as a predictor of short-term adverse outcomes. PeerJ.
2015;3:e1121. doi: 10.7717/peerj.1121.
18. Chen CY, Wu SC, Chen LJ, Lue BH. The prevalence of subjective frailty and factors associated with frailty
in Taiwan. Arch Gerontol Geriatr 2010;50(Suppl1): S43-7. doi:10.1016/S0167-4943(10)70012-1.
19. Rockwood K, Song X, MacKnight C, Bergman H, Hogan DB, McDowell I, et al. A global clinical measure of ftness and frailty in elderly people. CMAJ 2005;173(5):489-95. doi:10.1503/ cmaj.050051.
20. Woo J, Zheng Z, Leung J, Chan P. Prevalence of frailty and contributory factors in three Chinese populations with different socioeconomic and healthcare characteristics. BMC Geriatr 2015;15:163. doi:10. 1186/s12877-015-0160-7.
21. Collard RM, Boter H, Schoevers RA, Oude Voshaar RC. Prevalence of frailty in community-dwelling older persons: a systematic review. J Am Geriatr Soc. 2012;60(8):1487-92. doi:10.1111/j.1532-5415.2012.04054.x.
22. Suijker JJ, van Rijn M, Buurman BM, Ter Riet G,Moll van Charante EP, de Rooij SE. Effects of nurse-led
multifactorial care to prevent disability in communityliving older people: cluster randomized trial. PLoS One. 2016;11(7):e0158714. doi:10.1371/journal.pone.0158714.
