การศึกษาช่องว่างของระบบการดูแลผู้ป่วยด้านโภชนาการโดยทีมสหสาขาวิชาชีพ
คำสำคัญ:
ทีมโภชนบำบัด, การพัฒนาระบบ, การศึกษาเชิงคุณภาพบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ 1) ศึกษาการดำเนินงานในระบบการดูแลผู้ป่วยด้านโภชนาการ และ 2) ศึกษาช่องว่างในระบบการดูแลผู้ป่วยด้านโภชนาการและแนวทางในการปรับปรุง ในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิแห่งหนึ่ง
การออกแบบวิจัย: การวิจัยเชิงคุณภาพ
กำรดำเนินกำรวิจัย: ผู้ให้ข้อมูลคือ สมาชิกทุกคนในทีมโภชนบำบัด ประกอบด้วยแพทย์ 2 คน พยาบาล 2 คน นักกำหนดอาหาร 3 คน และเภสัชกร 2 คน รวม 9 คน เก็บรวบรวมข้อมูลโดยวิธีการวิธีการสนทนากลุ่ม และการสัมภาษณ์เชิงลึก วิเคราะห์ข้อมูลโดยวิธีการวิเคราะห์เนื้อหา
ผลการวิจัย: การดำเนินงานในระบบการดูแลด้านโภชนาการ ประกอบไปด้วย 3 ส่วนคือ 1) โครงสร้าง 2) กระบวนการที่ประกอบไปด้วยการประเมินภาวะโภชนาการ การประสานงานและส่งต่อ ตลอดจนการให้โภชนบัดและการติดตาม และ 3) คือผลลัพธ์ของกระบวนการ ช่องว่างในระบบการดูแลผู้ป่วยด้านโภชนาการและแนวทางในการปรับปรุงได้แก่1) ภาระหน้าที่ในงานประจำมีมาก2) อัตรากำลังไม่เพียงพอต่อภาระงานที่เพิ่มขึ้น แนวทางการแก้ไขปัญหาคือ การปรับระบบการทำงานให้สอดคล้องกับขอบเขตและปริมาณงาน รวมทั้งอัตรากำลังที่มีในปัจจุบันเพื่อให้เห็นผลที่ชัดเจนในการทำงานของทีม
ข้อเสนอแนะ: การจัดการให้เกิดการดูแลผู้ป่วยด้านโภชนาการอย่างเป็นระบบ และเหมาะสมจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิที่มีจำนวนผู้ป่วยและความซับซ้อนของโรคมาก ระบบการดูแลผู้ป่วยด้านโภชนบำบัดที่เหมาะสมนั้นจำเป็นต้องมีทีมจากสหสาขาวิชาชีพอย่างไรก็ตามแนวทางปฏิบัติที่ยังไม่กำหนดมาตรฐานชัดเจน อาจส่งผลให้วิธีการดูแลผู้ป่วยของผู้ปฏิบัติงานยังคงหลากหลาย ดังนั้นทางโรงพยาบาลจึงควรกำหนดขอบเขตและภาระงานอย่างชัดเจนในเชิงนโนบาย ตลอดจนความก้าวหน้าในวิชาชีพ
Downloads
เอกสารอ้างอิง
1.Center SPDM. annual report 2015-2017 [cited 2018. Available from:https://intra9.rama.mahidol.ac.th/sdmc/administrator/sites/default/fles/public/PDF/AnnualReport%202558%20-%20
60-02%20%281%29.jpg.
2. Barker LA, Gout BS, Crowe TC. Hospital malnutrition: prevalence, identifcation and impact on patients and the healthcare system. IJERGQ.2011;8(2):514-27.
3. O’Flynn J, Peake H, Hickson M, Foster D, Frost G.The prevalence of malnutrition in hospitals can be
reduced: results from three consecutive crosssectional studies.Clin Nutr. 2005;24(6):1078-88.
4. Reserve WIAR. system 2017 [cited 2017 25 March 2017]. Available from: https://www.businessdictionary.com/defnition/system.html.
5. Tappenden KA, Quatrara B, Parkhurst ML, Malone AM, Fanjiang G, Ziegler TR. Critical role of nutrition in improving quality of care: an interdisciplinary call to action to address adult hospital malnutrition. JAND. 2013;113(9):1219-37.
6. Gurzick M, Kesten KS. The impact of clinical nurse specialists on clinical pathways in the application of evidence-based practice. J Prof Nurs. 2010;26 (1):42-8.
7.Hvas C, Farrer K, Donaldson E, Blackett B, Lloyd H, Forde C, et al. Quality and safety impact on the
provision of parenteral nutrition through introduction of a nutrition support team. EJCN. 2014;68(12):1294.
8. Kennedy JF, Nightingale JM. Cost savings of an adult hospital nutrition support team. Nutrition. 2005;21(11):1127-33.
9.Bhagavatula M, Tuthill D. The role of a hospital Nutrition Support Team. J.Paed. 2011;21(9):389-93.
10.Tangvik RJ, Tell GS, Eisman JA, Guttormsen AB,Henriksen A, Nilsen RM, et al. The nutritional
strategy: four questions predict morbidity, mortality and health care costs.j.clnu. 2014;33(4):634-41.
11.Shang E, Hasenberg T, Schlegel B, Sterchi A,Schindler K, Druml W, et al. An European survey of structure and organisation of nutrition support teams in Germany, Austria and Switzerland. J Clnu. 2005;24(6):1005-13.
12.Nightingale J. Nutrition support teams: how they work, are set up and maintained. Frontline Gastroenterology. 2010:flgastro224.
13.K C. Study of gaps in diagnosis and treatment of risk nutrition in the hospital 2015 [Available from:
https://www.hitap.net/documents/18954.
14.Donabedian A, Wheeler JR, Wyszewianski L.Quality, cost, and health: an integrative model. Medical care. 1982:975-92.
15.Arends J, Bachmann P, Baracos V, Barthelemy N,Bertz H, Bozzetti F, et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients.j.clnu. 2017;36(1):11-48.
