ปัจจัยทำนายอาการท้องผูกในผู้ป่วยวิกฤต
คำสำคัญ:
อาการท้องผูก, ผู้ป่วยวิกฤตบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยที่สามารถทำนายอาการท้องผูกในผู้ป่วยวิกฤต
การออกแบบการวิจัย: การวิจัยเชิงบรรยายแบบศึกษาอำนาจการทำนาย (descriptive predictive research)
การดำเนินการวิจัย: กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยวิกฤต อายุ 18 ปีขึ้นไป ที่รับไว้ในหอผู้ป่วยไอซียูอายุรกรรมและศัลยกรรมไม่น้อยกว่า 4 วัน จำนวน 102 ราย ใช้วิธีการเลือกกลุ่มตัวอย่างแบบเจาะจง (purposive sampling) เก็บรวบรวมข้อมูลโดยใช้แบบบันทึกข้อมูลทั่วไป แบบบันทึก
ข้อมูลตัวแปรที่ศึกษา และแบบประเมินอาการท้องผูก วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้การวิเคราะห์ถดถอยแบบเชิงขั้น (hierarchical regression analysis)
ผลการวิจัย: การได้รับยาระงับปวดกลุ่มโอพิออยด์ ระดับโพแทสเซียมในเลือด ปริมาณอาหารที่ได้รับผ่านทางเดินอาหาร และความสามารถในการเคลื่อนไหวร่างกาย สามารถร่วมทำนายอาการท้องผูกได้ร้อยละ 46.0 (R2= .460) โดยปริมาณอาหารที่ได้รับผ่านทางเดินอาหารมีอำนาจ
การทำนายมากที่สุด (β = -.495, p < .01) รองลงมาคือ การได้รับยาระงับปวดกลุ่มโอพิออยด์ (β =.214, p < .01) และความสามารถในการเคลื่อนไหวร่างกาย (β = -.169, p < .05) ตามลำดับ สำหรับระดับโพแทสเซียมในเลือดมีอำนาจการทำนายน้อยที่สุด โดยสามารถทำนายอาการท้องผูกในลำดับขั้นแรกเท่านั้น (β = -.261, p < .01)และความสมดุลของสารน้ำมีความสัมพันธ์กับอาการท้องผูกอย่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .05
ข้อเสนอแนะ: พยาบาลควรเฝ้าระวังการเกิดอาการท้องผูกในผู้ป่วยวิกฤตที่ได้รับยาระงับปวดกลุ่มโอพิออยด์ และมีระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ และมีบทบาทสำคัญในการดูแลให้ผู้ป่วยเริ่มต้นรับอาหารผ่านทางเดินอาหารทันทีเมื่อผู้ป่วยมีความพร้อม และส่งเสริมการเคลื่อนไหวร่างกาย เพื่อส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้ ป้องกันการเกิดอาการท้องผูก
Downloads
เอกสารอ้างอิง
2009; 38(3): 463-80.
2. Mostafa SM, Bhandari S, Ritchie G, Gratton N,Wenstone R. Constipation and its implications in the critically ill patient. Br J Anaesth 2003; 91(6): 815-9.
3. Ritchie G, Burgess L, Mostafa S, Wenstone R. Preventing constipation in critically ill patients. Nurs
Times 2008; 104(46): 42-4.
4. Putwatana P, Sanrung P, Budpanya W. Constipation, management, and clinical outcomes in critically ill surgical patients. Thai Journal of Nursing 2012;61(3): 60-8. (in Thai)
5. Asai T. Constipation: does it increase morbidity and mortality in critically ill patients. Crit Care Med 2007; 35(12): 2861-2.
6. Poompichet A. Fundamental in critical care. 2nd ed. Bangkok: Beyond enter price; 2014. (in Thai)
7. Btaiche IF, Chan LN, Pleva M, Kraft MD. Critical illness, gastrointestinal complications, and medication therapy during enteral feeding in critically ill adult patients. Nutr Clin Pract 2010; 25(1): 32-49.
8. American Gastroenterological Association. Understanding constipation [Internet]. 2013 [cited 2017 June 20]. Available from: http://www.gastro.org/patients-center/Understanding Constipation Brochure Jan 2013.pdf.
9. Nguyen T, Frenette AJ, Johanson C, Maclean RD, Patel R, Simpson A, et al. Impaired gastrointestinal transit and its associated morbidity in the intensive care unit. J Crit Care 2013; 28(4): 537. e11-7.
10. Spodniewska E, Guha A. Constipation in critically ill patients and its relationship to feeding and weaning form respiratory support. Crit Care 2013; 17(Suppl2): P241.
11. Gacouin A, Camus C, Gros A, Isslame S, Marque S, Lavoue S, et al. Constipation in long-term ventilated patients: associated factors and impact on intensive care unit outcome. Crit Care Med 2010; 38(10): 1933-8.
12. Poompichet A, Permpikul C. Critical care: towards optimal perfection. Bangkok: Beyond enter price; 2009. (in Thai)
13. Bennett M, Cresswell H. Factors influencing constipation in advanced cancer patients: a prospective study of opioid dose, dantron dose and physical functioning. Palliat Med 2003; 17(5): 418-22.
14. El-Saman SE-SA, El-Sayed Ahmed HH. Constipation occurrence among critical ill patients. IOSR-JNSH 2017; 6(2): 70-9.
15. Chen JZ, Deng AW, Xu JF. Electroenterogram manifestations and signifcance in hypokalemia. Di Yi Jun Yi Da Xue Xue Bao 2005; 25(1): 7-9.
16. McClave SA, Martindale RG, Vanek VW, McCarthy M, Roberts P, Taylor B, et al. The ASPEN board of directors; and the American College of Critical Care Medicine. Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 2009; 33(3): 277-316.103
17. Fukuda S, Miyauchi T, Fujita M, Oda Y, Todani M, Kawamura Y, et al. Risk factors for late defecation and its association with the outcomes of critically ill patients: a retrospective observational study. J Intensive Care 2016; 4: 33.
18. Nassar AP Jr, da Silva FM, de Cleva R. Constipation in intensive care unit: incidence and risk factors. J Crit Care 2009; 24(4): 630. e9-12.
19. Sharma SK, Kaur K, Garg R. Factors affecting bowel movement in critically ill patients. Nursing and Midwifery Research Journal 2007; 3(2): 71-8.
20. Towers AL, Burgio KL, Locher JL, Merkel IS, Safaeian M, Wald A. Constipation in the elderly: influence of dietary, psychological and physiological factors. J Am Geriatr Soc 1994; 42(7): 701-6.
21. Lobo DN, Bostock KA, Neal KR, Perkins AC, Rowlands BJ, Allison SP. Effect of salt and water balance on recovery of gastrointestinal function after elective colonic resection: a randomized controlled trial. Lancet 2002; 359(9320): 1812-8.
22. Panchal SJ, Muller-Schwefe P, Wurzelmann JI. Opioid-induced bowel dysfunction: prevalence, pathophysiology and burden. Int J Clin Pract 2007; 61(7): 1181-7.
23. Thomas J. Opioid-induced bowel dysfunction. J Pain Symptom Manage 2008; 35(1): 103-13.
24. Claure-Del Granado R, Mehta RL. Fluid overload in the ICU: evaluation and management. BMC Nephrol 2016; 17(1):109.
25. Phamornpon, S, Toskulkao T, Kimpee, S, Iramaneerat C. Factors predicting bowel function recovery in patients after open colorectal resection surgery. Journal of Thai Society of Therapuetic Radiology and Oncology 2013; 19(1): 38-46. (in Thai)
26. Behm B, Stollman N. Postoperative ileus: etiologies and interventions. Clin Gastroenterol Hepatol 2003; 1(2): 71-80.
27. Curtis CS, Kudsk KA. Enteral feedings in hospitalized patients: early versus delayed enteral nutrition. Pract Gastroenteral 2009; 33(10): 22-30.
28. Nakaji S, Tokunaga S, Sakamoto J, Todate M, Shimoyama T, Umeda T, Sugawara K. Relationship between lifestyle factors and defecation in a Japanese population. Eur J Nutr 2002; 41(6): 244-8.
29. K Bailes B, Reeve K. Constipation in older adults. Nurse Pract 2013; 38(8): 21-5.
30. Menids RJ, van Meegdenburg MM, Trzpis M, Broens PM. On the prevalence of constipation and fecal
incontinence, and their co-occurrence, in the Netherlands. Int J Colorectal Dis 2017; 32(4): 475-83.
