ปัจจัยทำนายการเกิดภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บในระยะ 48 ชั่วโมง
-
คำสำคัญ:
ภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลัน, อายุ, ภาวะโรคร่วม, ระดับความรู้สึกตัวบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์การวิจัย: เพื่อศึกษาอุบัติการณ์และอำนาจการทำนายของอายุ ภาวะโรคร่วมความรุนแรงของการบาดเจ็บ ระดับความรู้สึกตัว และกลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบทั่วร่างกาย(systematic inflammatory response syndrome: SIRS) ต่อการเกิดภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลัน (acute kidney injury: AKI) ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บในระยะ 48 ชั่วโมง
การออกแบบวิจัย: การวิจัยหาความสัมพันธ์เชิงทำนาย
การดำเนินการวิจัย: กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้บาดเจ็บที่เข้ารับการรักษาตัวในหอผู้ป่วยวิกฤตโรงพยาบาลปัตตานี โรงพยาบาลศูนย์ยะลา โรงพยาบาลนราธิวาสราชนครินทร์ และโรงพยาบาลสุไหงโกลกจำนวน 170 ราย เก็บข้อมูลโดยใช้แบบประเมินข้อมูลส่วนบุคคล แบบประเมินระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บ แบบประเมินระดับความรู้สึกตัวของกลาสโกว์ แบบประเมินภาวะโรคร่วม แบบประเมิน SIRS (SIRS Score) และแบบประเมินภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลัน (KDIGO) วิเคราะห์ความสัมพันธ์แบบพอยท์ ไบซีเรียล (Point biserial correlation) และวิเคราะห์อำนาจการทำนายด้วยสถิติวิเคราะห์ถดถอยโลจิสติก
ผลการวิจัย: ผู้บาดเจ็บส่วนใหญ่เป็นเพศชายร้อยละ 78.8 อายุเฉลี่ย 39.58 ปี (SD = 17.34) มีภาวะโรคร่วมร้อยละ 30 มีการบาดเจ็บระดับรุนแรงมากร้อยละ 47.6 ระดับความรู้สึกตัวปานกลางร้อยละ 46.5 เกิด SIRS ร้อยละ 86.5 และพบภาวะ AKI ร้อยละ 11.8 ผลการวิเคราะห์อำนาจการทำนายพบว่า ความรุนแรงของการบาดเจ็บ และภาวะ SIRS สามารถร่วมกันทำนายภาวะ AKI ในระยะ 48 ชั่วโมงแรกหลังการบาดเจ็บ ได้ร้อยละ 30 (Nagelkerke R2 = .30)
ข้อเสนอแนะ: พยาบาลจำเป็นต้องประเมินภาวะ AKI ในระยะ 48 ชั่วโมงหลังการบาดเจ็บ ตลอดจนนำข้อมูลความรุนแรงของการบาดเจ็บ และภาวะ SIRS มาใช้เพื่อการเฝ้าระวังและวินิจฉัยภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันแต่เนิ่นๆ
Downloads
เอกสารอ้างอิง
2016 [cited 2017 Jul 1]. Available from: URL:https://www.thaincd.com. (in Thai)
2. Road Accident Data Center. Annual Data year [internet]. 2017. [cited 2017 Sep 26] Available from: URL:
https://www.thairsc.com (in Thai)
3. Kaewnuy S. The South Thailand/Patani insurgency 2016: the chance of transition from a peaceful “struggle” to a “weapon” [internet] 2017 [cited 2017 Aug 9]. Available from: URL: www.deepsouthwatch. org/node/10037 (in Thai)
4. Katsakun A, Thosingha O, Chayaput P, Chaotawee D. Factors predicting injury outcome in critical phase among adults with traumatic injuries. TJNC 2012;26(4):30-42. (in Thai)
5. Baitello AL, Marcatto G, Yagi RK. Risk factors for injury acute renal in patients with severe trauma and
its effect on mortality. J Bras Nefrol 2013;35:127-31.
6. Bihorac A, Delano MJ, Schold JD, Lopez MC, Nathens AB, Maier RV, et al. Incidence clinical predictors genomics and outcome of acute kidney injury among trauma patients. Ann Surg 2010;252:158–65. doi:10.1097/SLA.0b013e3181deb6bc140
7. Santos PR, Monteiro DLS. Acute kidney injury in an intensive care unit of a general hospital with emergency
room specializing in trauma: an observational prospective study. BMC Nephrol 2015;16(1):30.doi:10.1186/s12882-015-0026-4.
8. Lai WH, Rau CS, Wu SC, Chen YC, Kuo PJ, Hsu SY, et al. Post-traumatic acute kidney injury: a cross-sectional study of trauma patients. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2016;24(136):1-7.
9. Ramtinfar S, Chabok SY, Chari AJ, Reihanian Z, Leili EK, Alizadeh A. Kidney disease improving global outcome for predicting acute kidney injury in traumatic brain injury patients. JACME 2016;6(4):90-4. doi:https://dx.doi.org/10.1016/j.jacme. 2016.09.004
10. Poolaireab P, Danadutsadeekul S, Chanruangvanich W, Kongsayreepong S, The relationships among comorbidity, intraoperative conditions, systemic inflammatory response syndrome and acute kidney injury of critical patients in frst 72 hours after major surgery. J Nurs Sci 2016;34(1):107-17. (in Thai)
11. Tasanarong A. (Eds). Acute kidney injury. Bangkok: Folk Doctor; 2014. (in Thai)
12. Baker SP, O’neill B, Haddon WJ, Long WB. The injury severity score: a method for describing patients
with multiple injuries and evaluating emergency care.J Trauma Acute Care 1974;14(3):187-96.
13. Champion HR, Copes WS, Sacco WJ, Lawnick MM, Bain LW, Gann DS, et al. A new characterization of
injury severity. J Trauma Acute Care 1990;30(5): 539-46.
14. Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and i m p a u r e d c o n s c i o u s m e s s . T h e L a n c e t
1974;304(7872): 81-84. doi:https://dx.doi. org/10.1016/S0140-6736(74)91639-0
15. Teasdale GM, Murray G, Anderson E, Mendelow AD, MacMillan R, Jennett B, Brookes M. Risks of
acute traumatic intracranial haematoma in children and adults: implications for managing head injuries. B r i t M e d J 1 9 9 0 ; 3 0 0 ( 6 7 2 1 ) : 3 6 3 - 7 .doi:10.1136/bmj.300.6721. 363
16. Mokart D, Merlin M, Sannini A, Brun JP, Delpero JR, Houvenaeghel G, et al. Procalcitonin, interleukin
6 and systemic inflammatory response syndrome (SIRS): early markers of postoperative sepsis after
major surgery. Brit J Aesthet 2005;94(6):767-3. doi:10.1093/bja/ aei143
17. Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) acute kidney injury work group. KDIGO clinical
practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int Suppl 2012;2 Suppl:1–38.
18. Rojanakitamnuay S. Signing consent to legally enforceable patients in case their parents fail to sign. Dunlaphãha
2011;58:144-8. (in Thai)
19. Li M, Zhao Z, Yu G, Zhang J. Epidemiology of traumatic brain injury over the world: A systematic review. Austin Neurol & Neurosci 2016;1(2):1-14.
20. Balk RA. Systemic inflammatory response syndrome (SIRS): Where did it come from and is it still relevant
today? Virulence 2014;5(1):20-6.
21. Maiwall R, Shasthry SM, Sharma M, Sarin SK. SIRS at admission is a predictor of AKI development and
mortality in hospitalized patients with severe alcoholic hepatitis. J Hepatol 2014;60(1):S59.
22. Fang L, You H, Chen B, Xu Z, Gao L, Liu J, et al. Mannitol is an independent risk factor of acute kidney
injury after cerebral trauma: a case–control study. Renal Failure 2010;32(6): 673-9. doi:10.3109
/0886022X.2010.486492
23. Norasan S, Saimai P, Unhasuta K, Keskaew C. Quality care of trauma patients at resuscitation unit
in the university hospital. J Public Health 2016;46(3):223-35. (in Thai)
24. Wijdicks EF, Bamlet Maramattom BV, Manno EM, McClelland RL. Validation of a new coma scale: the FOUR score. Ann Neurol 2005;58(4):585-93.
