ปัจจัยทำนายความบกพร่องด้านการรู้คิดในผู้ป่วยภายหลังการผ่าตัดเนื้องอกสมอง
คำสำคัญ:
ความบกพร่องด้านการรู้คิด, ความพิการ, ภาวะโภชนาการ, ผู้ป่วยภายหลังการผ่าตัดเนื้องอกสมองบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์การวิจัย: เพื่อศึกษาปัจจัยทำนายด้านความพิการ ภาวะโรคร่วม และภาวะโภชนาการต่อความบกพร่องด้านการรู้คิดในผู้ป่วยเนื้องอกสมองภายหลังการผ่าตัด เมื่อมาตรวจติดตามการรักษาครั้งแรกหลังจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล
การออกแบบวิจัย: การศึกษาความสัมพันธ์เชิงทำนายแบบตัดขวาง
การดำเนินการวิจัย: กลุ่มตัวอย่างคือ ผู้ป่วยเนื้องอกสมองภายหลังการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ เพื่อเอาเนื้องอกออกพร้อมกับผู้ดูแลผู้ป่วย จำนวน 77 คู่ ที่มารับบริการตรวจติดตามการรักษา ณ. แผนก ผู้ป่วยนอกประสาทศัลยศาสตร์ โรงพยาบาลตติยภูมิขั้นสูงในกรุงเทพมหานคร เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัยได้แก่ แบบประเมินภาวะโรคร่วม (CCI) แบบประเมินความพิการ (DRS) แบบประเมินภาวะโภชนาการ (NAF) และแบบประเมิน Mini-Mental State Examination(MMSE) วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติการถดถอยแบบขั้นตอน
ผลการวิจัย: กลุ่มตัวอย่างมีอายุเฉลี่ย 50.32 ปี (SD ± 12.82) มีความบกพร่องด้านการรู้คิด ร้อยละ 94.7 อยู่ในระดับรุนแรง เฉลี่ย 17.87 (SD = 4.66) ความพิการระดับรุนแรงปานกลาง เฉลี่ย 6.39 (SD = 2.47) ภาวะทุพโภชนาการระดับปานกลาง เฉลี่ย 10.47 (SD = 3.19) และมีภาวะโรคร่วมน้อย เฉลี่ย 1.51 (SD = 2.32) ความพิการและภาวะโภชนาการ สามารถร่วมกันทำนายความบกพร่องด้าน
การรู้คิดในผู้ป่วยเนื้องอกสมองภายหลังการผ่าตัดได้ร้อยละ 63.1 ความพิการเป็นตัวแปรที่มีอำนาจ สูงสุดในการทำนายความบกพร่องด้านการรู้คิด (β = - 0.678, p < .01) รองลงมาคือ ภาวะโภชนาการ (β = - 0.195, p < .05) สำหรับภาวะโรคร่วมพบว่าไม่สามารถทำนายความบกพร่องด้านการรู้คิด
ข้อเสนอแนะ: พยาบาลควรมีการคัดกรองความบกพร่องด้านการรู้คิดของผู้ป่วยเนื้องอกสมอง ตั้งแต่ตอนเข้ารับการเตรียมความพร้อมก่อนการผ่าตัด ก่อนจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล และในช่วงที่ผู้ป่วยมาเข้ารับการตรวจติดตามการรักษาครั้งแรกหลังจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล
และคำนึงถึงภาวะโภชนาการกับความพิการที่เกิดกับผู้ป่วย เพื่อสามารถให้การดูแลและคำแนะนำ ต่อผู้ป่วยและผู้ดูแลได้อย่างเหมาะสม สามารถใช้เป็นข้อมูลในการประสานงานกับทีมสุขภาพในการให้การดูแลผู้ป่วยได้เป็นรายกรณ
Downloads
References
1. Bunevicius A, Deltuva V, Tamasauskas S, Tamasauskas A, Laws ER, Jr., Bunevicius R. Low triiodothyronine
syndrome as a predictor of poor outcomes in patients undergoing brain tumor surgery: a pilot study: clinical
article. JNS 2013; 118(6): 1279-87.
2. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin 2018; 68(1): 7-30.
3. Ostrom QT, Gittleman H, Truitt G, Boscia A, Kruchko C, Barnholtz-Sloan JS. CBTRUS statistical
report: primary brain and other central nervous system tumors diagnosed in the United States in 2011- 2015. Neuro Oncol 2018; 20(suppl 4): 1-86.
4. Veerasarn K, Yuthagovit S, Chailorrat A. Prevalence of brain tumor in Thailand from 2005 to 2014: data from the National Health Security Offce. J Med Assoc Thai 2016; 99: 62.
5. Tankumpuan T, Utriyaprasit K, Chayaput P, Itthimathin P. Predictors of physical functioning in postoperative brain tumor patients. JNN 2015; 47(1): 11-21.
6. Armstrong TS, Vera-Bolanos E, Acquaye AA, Gilbert MR, Ladha H, Mendoza T. The symptom burden of primary brain tumors: evidence for a core set of tumor- and treatment-related symptoms. Neuro Oncol 2016; 18(2): 252-60.
7. Johnson DR, Sawyer AM, Meyers CA, O’Neill BP, Wefel JS. Early measures of cognitive function predict survival in patients with newly diagnosed glioblastoma. Neuro Oncol 2012; 14(6): 808-16.
8. Bunevicius A, Tamasauskas S, Deltuva V, Tamasauskas A, Radziunas A, Bunevicius R. Predictors of healthrelated quality of life in neurosurgical brain tumor patients: focus on patient-centered perspective. Acta Neurochir (Wien) 2014; 156(2): 367-74.78
9. Back M, Back E, Kastelan M, Wheeler H. Cognitive defcits in primary brain tumours: a framework for management and rehabilitation. JCT 2014; 1(5): doi:10.4236/jct.2014.51010
10. Sachdev PS, Blacker D, Blazer DG, Ganguli M, Jeste DV, Paulsen JS, et al. Classifying neurocognitive disorders: the DSM-5 approach. Nat Rev Neurol 2014; 10(11): 634-42.
11. Talacchi A, Santini B, Savazzi S, Gerosa M. Cognitive effects of tumour and surgical treatment in glioma patients. J Neurooncol 2011; 103(3): 541-9.
12. Zarghi A, Zali A, Tehranidost M, Zarindast M, Ashraf F. Cognitive and mental changes in patients
with brain tumor after surgery. Global Journal of Surgery 2013; 1(3): 37-40.
13. Satoer D, Visch-Brink E, Smits M, Kloet A, Looman C, Dirven C, et al. Long-term evaluation of cognition after glioma surgery in eloquent areas. J Neurooncol 2014; 116(1): 153-60.
14. Mukdaprawat P, Danaidutsadeekul S, Chanruangwanich W, Itthimathin P. Relationships between brain tumor
grading, severity of neurological defcit, nutritional status and functional status in primary brain tumor
patients during hospital stay. J Nurs Sci 2012; 30(3): 46-54.
15. Saxena SK, Ng TP, Yong D, Fong NP, Koh G. Subthreshold depression and cognitive impairment but not demented in stroke patients during their rehabilitation. Acta Neurol Scand 2008; 117(2): 133-40.
16. Khedr EM, Hamed SA, El-Shereef HK, Shawky OA, Mohamed KA, Awad EM, et al. Cognitive impairment after cerebrovascular stroke: relationship to vascular risk factors. Neuropsychiatr Dis Treat
2009; 5: 103-16.
17. Akbari S, Ashayeri H, Fahimi MA, Kamali M, Lyden PD. The correlation of independency in activities of
daily living performance with cognitive status and the intensity of neurological impairment in right-handed
stroke patients. NeuroRehabilitation 2011; 29(3): 311-6.
18. Angsuwan P, Suanprasert N. Complications of hypertension in the nervous system. Bangkok: Veterans Organization Publishing; 2012.
19. MohdZulkifly MF, Ghazali SE, Che Din N, Singh DKA, Subramaniam P. A review of risk factors for
cognitive impairment in stroke survivors. TSWJ 2016: https://dx.doi.org/10.1155/2016/3456943
20. Arvanitakis Z, Wilson RS, Li Y, Aggarwal NT, Bennett DA. Diabetes and function in different cognitive systems in older individuals without dementia. Diabetes Care 2006; 29(3): 560-5.
21. McCall M, Leone A, Cusimano MD. Nutritional status and body composition of adult patients with
brain tumours awaiting surgical resection. Can J Diet Pract Res 2014; 75(3): 148-51.
22. Malara A, Sgrò G, Caruso C, Ceravolo F, Curinga G, Renda GF, et al. Relationship between cognitive
impairment and nutritional assessment on functional status in Calabrian long-term-care. J Clin Interv
Aging 2014; 9: 105-10.
23. Aquilani R, Sessarego P, Iadarola P, Barbieri A, Boschi F. Nutrition for brain recovery after ischemic
stroke: an added value to rehabilitation. J Nutr Clin Pract 2011; 26(3): 339-45.
24. MorariA,StevisC,NeocleousC,GiaginisC.Nutritional status of elderly and its association with the degree
of cognitive decline. Clin Nutr ESPEN 2016; 13: 64
25. Charlson ME, Charlson RE, Peterson JC, Marinopoulos SS, Briggs WM, Hollenberg JP. The Charlson comorbidity
index is adapted to predict costs of chronic disease in primary care patients. J Clin Epidemiol 2008;
61(12): 1234-40.
26. Utriyaprasit K. The relationship between recovery symptoms and functional outcomes in thai cabg
patients [dissertation]. Ohio (OH): Case Western Reserve Univ.; 200179
27. Rappaport M, Hall KM, Hopkins K, Belleza T, Cope DN. Disability rating scale for severe head trauma:
coma to community. Arch Phys Med Rehabil 1982; 63(3): 118-23.
28. Ya-orm Y. The effect of promoting family participation in patient care of head injury patients on patient’s health
status [dissertation]. Bangkok: Mahidol Univ.; 2001
29. Komindrg S, Tangsermwong T, Janepanish P. Simplifed malnutrition tool for Thai patients. Asia Pac J Clin Nutr
2013; 22(4): 516-21. doi:10.6133/apjcn. 2013. 22.4.06
30. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state
of patients for the clinician. J Psychiatr Res 1975; 12(3): 189-98.
31. Korhonen K, Auvinen A, Lyytinen H, Ylikorkala O, Pukkala E. A nationwide cohort study on the incidence
of meningioma in women using postmenopausal hormone therapy in Finland. Am J Epidemiol 2012;
175(4): 309-14.
32. Patterson A, Elashaal A. Fast-growing meningioma in a woman undergoing fertility treatments. Case Rep
Neurol Med 2016: 3287381-3. doi:10.1155/ 2016/ 3287381
33. Bunyaratavej K, Siwanuwatn R, Chantra K, Khaoroptham S. Duration of symptoms in brain tumors: influencing factors and its value in predicting malignant tumors. J Med Assoc Thai 2010; 93(8): 903-10.
34. Veretennikoff K, Walker D, Biggs V, Robinson G.Changes in cognition and decision making capacity
following brain tumour resection: lllustrated with two cases. Brain Sci 2017; 7(10): doi:10.3390/brainsci7100122
35. Sánchez-Moreno C, Jiménez-Escrig A, Martín A. Stroke: roles of B vitamins, homocysteine and antioxidants. NRR 2009; 22(1): 49-67.
syndrome as a predictor of poor outcomes in patients undergoing brain tumor surgery: a pilot study: clinical
article. JNS 2013; 118(6): 1279-87.
2. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin 2018; 68(1): 7-30.
3. Ostrom QT, Gittleman H, Truitt G, Boscia A, Kruchko C, Barnholtz-Sloan JS. CBTRUS statistical
report: primary brain and other central nervous system tumors diagnosed in the United States in 2011- 2015. Neuro Oncol 2018; 20(suppl 4): 1-86.
4. Veerasarn K, Yuthagovit S, Chailorrat A. Prevalence of brain tumor in Thailand from 2005 to 2014: data from the National Health Security Offce. J Med Assoc Thai 2016; 99: 62.
5. Tankumpuan T, Utriyaprasit K, Chayaput P, Itthimathin P. Predictors of physical functioning in postoperative brain tumor patients. JNN 2015; 47(1): 11-21.
6. Armstrong TS, Vera-Bolanos E, Acquaye AA, Gilbert MR, Ladha H, Mendoza T. The symptom burden of primary brain tumors: evidence for a core set of tumor- and treatment-related symptoms. Neuro Oncol 2016; 18(2): 252-60.
7. Johnson DR, Sawyer AM, Meyers CA, O’Neill BP, Wefel JS. Early measures of cognitive function predict survival in patients with newly diagnosed glioblastoma. Neuro Oncol 2012; 14(6): 808-16.
8. Bunevicius A, Tamasauskas S, Deltuva V, Tamasauskas A, Radziunas A, Bunevicius R. Predictors of healthrelated quality of life in neurosurgical brain tumor patients: focus on patient-centered perspective. Acta Neurochir (Wien) 2014; 156(2): 367-74.78
9. Back M, Back E, Kastelan M, Wheeler H. Cognitive defcits in primary brain tumours: a framework for management and rehabilitation. JCT 2014; 1(5): doi:10.4236/jct.2014.51010
10. Sachdev PS, Blacker D, Blazer DG, Ganguli M, Jeste DV, Paulsen JS, et al. Classifying neurocognitive disorders: the DSM-5 approach. Nat Rev Neurol 2014; 10(11): 634-42.
11. Talacchi A, Santini B, Savazzi S, Gerosa M. Cognitive effects of tumour and surgical treatment in glioma patients. J Neurooncol 2011; 103(3): 541-9.
12. Zarghi A, Zali A, Tehranidost M, Zarindast M, Ashraf F. Cognitive and mental changes in patients
with brain tumor after surgery. Global Journal of Surgery 2013; 1(3): 37-40.
13. Satoer D, Visch-Brink E, Smits M, Kloet A, Looman C, Dirven C, et al. Long-term evaluation of cognition after glioma surgery in eloquent areas. J Neurooncol 2014; 116(1): 153-60.
14. Mukdaprawat P, Danaidutsadeekul S, Chanruangwanich W, Itthimathin P. Relationships between brain tumor
grading, severity of neurological defcit, nutritional status and functional status in primary brain tumor
patients during hospital stay. J Nurs Sci 2012; 30(3): 46-54.
15. Saxena SK, Ng TP, Yong D, Fong NP, Koh G. Subthreshold depression and cognitive impairment but not demented in stroke patients during their rehabilitation. Acta Neurol Scand 2008; 117(2): 133-40.
16. Khedr EM, Hamed SA, El-Shereef HK, Shawky OA, Mohamed KA, Awad EM, et al. Cognitive impairment after cerebrovascular stroke: relationship to vascular risk factors. Neuropsychiatr Dis Treat
2009; 5: 103-16.
17. Akbari S, Ashayeri H, Fahimi MA, Kamali M, Lyden PD. The correlation of independency in activities of
daily living performance with cognitive status and the intensity of neurological impairment in right-handed
stroke patients. NeuroRehabilitation 2011; 29(3): 311-6.
18. Angsuwan P, Suanprasert N. Complications of hypertension in the nervous system. Bangkok: Veterans Organization Publishing; 2012.
19. MohdZulkifly MF, Ghazali SE, Che Din N, Singh DKA, Subramaniam P. A review of risk factors for
cognitive impairment in stroke survivors. TSWJ 2016: https://dx.doi.org/10.1155/2016/3456943
20. Arvanitakis Z, Wilson RS, Li Y, Aggarwal NT, Bennett DA. Diabetes and function in different cognitive systems in older individuals without dementia. Diabetes Care 2006; 29(3): 560-5.
21. McCall M, Leone A, Cusimano MD. Nutritional status and body composition of adult patients with
brain tumours awaiting surgical resection. Can J Diet Pract Res 2014; 75(3): 148-51.
22. Malara A, Sgrò G, Caruso C, Ceravolo F, Curinga G, Renda GF, et al. Relationship between cognitive
impairment and nutritional assessment on functional status in Calabrian long-term-care. J Clin Interv
Aging 2014; 9: 105-10.
23. Aquilani R, Sessarego P, Iadarola P, Barbieri A, Boschi F. Nutrition for brain recovery after ischemic
stroke: an added value to rehabilitation. J Nutr Clin Pract 2011; 26(3): 339-45.
24. MorariA,StevisC,NeocleousC,GiaginisC.Nutritional status of elderly and its association with the degree
of cognitive decline. Clin Nutr ESPEN 2016; 13: 64
25. Charlson ME, Charlson RE, Peterson JC, Marinopoulos SS, Briggs WM, Hollenberg JP. The Charlson comorbidity
index is adapted to predict costs of chronic disease in primary care patients. J Clin Epidemiol 2008;
61(12): 1234-40.
26. Utriyaprasit K. The relationship between recovery symptoms and functional outcomes in thai cabg
patients [dissertation]. Ohio (OH): Case Western Reserve Univ.; 200179
27. Rappaport M, Hall KM, Hopkins K, Belleza T, Cope DN. Disability rating scale for severe head trauma:
coma to community. Arch Phys Med Rehabil 1982; 63(3): 118-23.
28. Ya-orm Y. The effect of promoting family participation in patient care of head injury patients on patient’s health
status [dissertation]. Bangkok: Mahidol Univ.; 2001
29. Komindrg S, Tangsermwong T, Janepanish P. Simplifed malnutrition tool for Thai patients. Asia Pac J Clin Nutr
2013; 22(4): 516-21. doi:10.6133/apjcn. 2013. 22.4.06
30. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state
of patients for the clinician. J Psychiatr Res 1975; 12(3): 189-98.
31. Korhonen K, Auvinen A, Lyytinen H, Ylikorkala O, Pukkala E. A nationwide cohort study on the incidence
of meningioma in women using postmenopausal hormone therapy in Finland. Am J Epidemiol 2012;
175(4): 309-14.
32. Patterson A, Elashaal A. Fast-growing meningioma in a woman undergoing fertility treatments. Case Rep
Neurol Med 2016: 3287381-3. doi:10.1155/ 2016/ 3287381
33. Bunyaratavej K, Siwanuwatn R, Chantra K, Khaoroptham S. Duration of symptoms in brain tumors: influencing factors and its value in predicting malignant tumors. J Med Assoc Thai 2010; 93(8): 903-10.
34. Veretennikoff K, Walker D, Biggs V, Robinson G.Changes in cognition and decision making capacity
following brain tumour resection: lllustrated with two cases. Brain Sci 2017; 7(10): doi:10.3390/brainsci7100122
35. Sánchez-Moreno C, Jiménez-Escrig A, Martín A. Stroke: roles of B vitamins, homocysteine and antioxidants. NRR 2009; 22(1): 49-67.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
2019-10-01
How to Cite
1.
โตญาติมาก ภ, อุทริยะประสิทธ์ เ, ฉันท์เรืองวณิชย์ ว, สิทธินามสุวรรณ บ. ปัจจัยทำนายความบกพร่องด้านการรู้คิดในผู้ป่วยภายหลังการผ่าตัดเนื้องอกสมอง. J Thai Nurse Midwife Counc [อินเทอร์เน็ต]. 1 ตุลาคาม 2019 [อ้างถึง 5 เมษายน 2025];34(4):64-79. available at: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/TJONC/article/view/182776
ฉบับ
บท
Research Articles
