ปัจจัยทำนายการฟื้นสภาพทางกายในผู้บาดเจ็บรยางค์
คำสำคัญ:
การฟื้นสภาพทางกาย, ความรุนแรงของการบาดเจ็บ, ความสามารถในการเคลื่อนไหวของข้อ, ภาวะสับสนเฉียบพลัน, การบาดเจ็บรยางค์บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ของการวิจัย: เพื่อศึกษาอำนาจทำนายของความรุนแรงของการบาดเจ็บ ความปวดความสามารถในการเคลื่อนไหวของข้อ และภาวะสับสนเฉียบพลัน ต่อการฟื้นสภาพทางกายในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บรยางค์
การออกแบบวิจัย: การวิจัยเชิงบรรยายแบบศึกษาอำนาจการทำนาย
การดำเนินการวิจัย: กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยบาดเจ็บรยางค์ทั้งหมด 85 ราย ที่มีคะแนนความรุนแรงของการบาดเจ็บมากกว่าหรือเท่ากับ 3 คะแนน และคะแนนกลาสโกว์ 15 คะแนน เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่กำหนด เครื่องมือที่ใช้เก็บรวบรวมข้อมูล ได้แก่ แบบประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บ แบบประเมินระดับความปวด แบบประเมินความสามารถในการเคลื่อนไหวของข้อ
แบบประเมินภาวะสับสนเฉียบพลัน และแบบประเมินการฟื้นสภาพทางกาย วิเคราะห์ข้อมูล โดยใช้สถิติการถดถอยโลจิสติก กำหนดระดับนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ 0.05
ผลการวิจัย: ผลการศึกษาพบว่า กลุ่มตัวอย่างเป็นเพศชายร้อยละ 64.7 อายุเฉลี่ย 50.54 ปี (SD = 19.60) พบความรุนแรงของการบาดเจ็บระดับปานกลาง ( = 14.89±8.914) มีความสามารถในการเคลื่อนไหวของข้อที่ผิดปกติในระดับปานกลาง ( = 3.35±4.17) ข้อที่มีความผิดปกติในการเคลื่อนไหวมากที่สุด 3 ลำดับแรก คือ ข้อสะโพก ข้อเข่า และข้อเท้า ตามลำดับ คะแนนระดับความปวดรวมเฉลี่ย 10.13 คะแนน (SD = 7.48) พบภาวะสับสนเฉียบพลันในกลุ่มตัวอย่างเพียง 3 ราย ผู้บาดเจ็บส่วนใหญ่มีการฟื้นสภาพทางกายดี ( = 1.79±0.41) ความรุนแรงของการบาดเจ็บ (OR =3.326; 95% CI=1.353-8.176, p < 0.001) และความสามารถในการเคลื่อนไหวของข้อ (OR = 1.440;
95% CI=1.139-1.821, p < 0.001) สามารถร่วมกันทำนายการฟื้นสภาพทางกายได้ร้อยละ 64.7(R2 = .647, Chi square = 45.768, p < 0.001)
ข้อเสนอแนะ: ผลการศึกษาครั้งนี้ชี้ให้เห็นว่า ความรุนแรงของการบาดเจ็บ และความสามารถในการเคลื่อนไหวของข้อมีอิทธิพลต่อการฟื้นสภาพทางกายในผู้บาดเจ็บรยางค์ ดังนั้นพยาบาลต้องให้การฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายในผู้บาดเจ็บที่มีระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บสูง และมีความสามารถในการเคลื่อนไหวของข้อผิดปกติ เพื่อส่งเสริมการฟื้นตัว โดยสนับสนุนการฟื้นสภาพทางกายและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดได้จากการเคลื่อนไหวของข้อลดลง
Downloads
เอกสารอ้างอิง
of injury correlate with long-term outcome in the severe traumatic patient. Rev Bras Anestesiol.
2014;64(2):134-9.
2. Mahdian M, Fazel MR, Sehat M, Khosravi G, Mohammadzadeh M. Epidemiological profle of
extremity fractures and dislocations in road traffc accidents in Kashan, Iran: a glance at the related disabilities. Arch Bone Jt Surg. 2017;5(3):186-92.
3. Parreira JG, Rondini GZ, Below C, Tanaka GO, Pelluchi JN, Perlingeiro JA, et al. Trauma mechanism
predicts the frequency and the severity of injuries in blunt trauma patients. Rev Assoc Med Bras. 2017; 44(4):340-7.
4. Nimthasanasiri A, Chayaput P, Thosingha O, Sanansilp V. Correlation between management of acute pain,
severity of injury, type of surgery and post-operative pain outcome in injured patients. Thai Journal of
Nursing Council. 2013;28(1):111-23. (in Thai)
5. Watcharadul Y. Orthopaedics history taking and examination. 3rd ed. Bangkok: Siriraj Book Publishing;
2522, pp. 13-66. (in Thai)
6. Khantejit K, Kasemkitwatana S, Chayaput P. Development of a clinical nursing practice guideline for prevention
of acute delilium in elderly undergoing gastrointestinal surgery. Thai J Nurs Counc. 2008;23(2):26-37. (in Thai)
7. Laytin AD, Kumar VK, Juillard CJ, Sarang B, Lashoher A, Roy N, et al. Choice of injury scoring system in
low- and middle-income countries: lessons from Mumbai. Int J Care Injured. 2015;46(1):2491-7.
8. Berben SA, Schoonhoven L, Meijs TH, van Vugt AB, van Grunsven PM. Prevalence and relief of pain
in trauma patients in emergency medical services. Clin J Pain. 2011;27(7):587-92.
9. Roy C, Bakan G, Li Z, Nguyen TH. Coping measurement: creating short form of Coping and Adaptation Processing
Scale using item response theory and patients dealing with chronic and acute health conditions. Appl Nurs Res. 2016;32(1):73-9.
10. Chayaput P, Utriyaprasit K, Bootcheewan S, Thosingha O. Coping and health problems of caregivers of survivors
with traumatic brain injury. Aquichan. 2014;14(2): 170-83.
11. Roy C. The Roy adaptation model. 3rd ed. Upper Saddle River (NJ): Pearson; 2008.
12. Pandharipande P, Cotton BA, Shintani A, Thompson J, Pun BT, Morris JA, et al. Prevalence and risk
factors for development of delirium in surgical and trauma ICU patients. J Trauma. 2008;65(1):34-41.
13. Dokov W, Radoinova D. Applicability of the abbreviated injury scale in forensic medical practice in bulgaria. Acta Medica. 2014;46(3):51-4.
14. Baker SP, O’neill B, Haddon W, Long WB. The Injury Severity Score: a method for describing patients with
multiple injuries and evaluating emergency care. J Trauma. 1974;14(3):187-96.
15. Jones JM, Skaga NO, Sovik S, Lossius HM, Eken T. Norwegian survival prediction model in trauma:
modeling effects of anatomic injury, acute physiology, age, and co-morbidity. Acta Anaesthesiol Scand. 2014;58(1):303-15.63
16. Kitisomprayoonkul W, Klaphajone J, Kovindha A. Thai Short-Form McGill Pain Questionnaire. J Med
Assoc Thai. 2006;89(6):846-53.
17. Melzack R, Wall PD, Ty TC. Acute pain in an emergency clinic: latency of onset and descriptor patterns related
to different injuries. Pain. 1982;14(1):33-43.
18. Hulsbaek S, Larsen RF, Rosthoj S, Kristensen MT. The Barthel Index and the Cumulated Ambulation Score are superior to the de Morton Mobility Index for the early assessment of outcome in patients with a hip fracture admitted to an acute geriatric ward. Disabil Rehabil. 2019;41(11):1351-59.
19. Foss NB, Kristensen MT, Kehlet H. Prediction of postoperative morbidity, mortality and rehabilitation
in hip fracture patients: the cumulated ambulation score. Clin Rehabil. 2006;20(1):701-8.
20. Zartrungpak S, Prasertchai R, Jennawasin S, Saipanish R. Validity of Thai delirium rating scale 6 items version.
Siriraj Med J. 2001;53(9):672-7. (in Thai)
21. Blackmore C, Ouellet JF, Niven D, Kirkpatrick AW, Ball CG. Prevention of delirium in trauma patients:
are we giving thiamine prophylaxis a fair chance? Can J Surg. 2014;57(2):78-81.
22. Wood E, Albarqouni L, Tkachuk S, Green CJ, Ahamad K, Nolan S, et al. Will this hospitalized patient develop severe alcohol withdrawal syndrome? The rational clinical examination systematic review. JAMA. 2018;320(8):825-33.
23. Osiezagha K, Ali S, Freeman C, Barker NC, Jabeen S, Maitra S, et al. Thiamine defciency and delirium.
Innov Clin Neurosci. 2013;10(4):26-32.
