ผลของโปรแกรมการฟื้นฟูสภาพโดยเร็วต่อความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันของผู้ป่วยหลังผ่าตัดระบบทางเดินอาหารแบบเปิดช่องท้อง
คำสำคัญ:
โปรแกรมการฟื้นฟูสภาพโดยเร็ว, ความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน, การผ่าตัดช่องท้องแบบเปิดบทคัดย่อ
บทคัดย่อ:
วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันในผู้ป่วยผ่าตัดระบบทางเดินอาหารแบบเปิดช่องท้องที่ได้รับการพยาบาลตามปกติกับผู้ป่วยที่ได้รับโปรแกรมการฟื้นฟูสภาพโดยเร็วร่วมกับการพยาบาลตามปกติ โดยประยุกต์ใช้ทฤษฎีความสำเร็จตามจุดมุ่งหมายของคิงเป็นกรอบแนวคิด
การออกแบบการวิจัย: การวิจัยกึ่งทดลองแบบสองกลุ่ม วัดผลก่อน-หลัง
การดำเนินการวิจัย: กลุ่มตัวอย่างคือผู้ป่วยระบบทางเดินอาหารที่เข้ารับการผ่าตัดแบบเปิดช่องท้องที่นัดหมายล่วงหน้า จำนวน 64 ราย ในหอผู้ป่วยศัลยกรรมทั่วไปชายและหญิง โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแห่งหนึ่ง ระหว่างเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2559 ถึงเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2560 เลือก
กลุ่มตัวอย่างตามคุณสมบัติที่กำหนด โดยการจับคู่ อายุ และการผ่าตัด กลุ่มควบคุมจำนวน 32 รายแรก ได้รับการพยาบาลตามปกติ อีก 32 รายต่อมาเป็นกลุ่มทดลองได้รับโปรแกรมการฟื้นฟูสภาพโดยเร็วพัฒนาจากทฤษฎีความสำเร็จตามจุดมุ่งหมายของคิงร่วมกับการพยาบาลปกติ เก็บรวบรวมข้อมูลทั่วไป ข้อมูลการรักษา และความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน ในระยะก่อนผ่าตัด หลังผ่าตัดวันที่ 1 และวันที่ 3 หลังผ่าตัดเปิดช่องท้อง วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติพรรณนา สถิติการวิเคราะห์ความแปรปรวนร่วม และการวิเคราะห์ความแปรปรวนแบบสองทางเมื่อมีการวัดซ้ำ
ผลการศึกษา: พบว่าผู้ป่วยทั้งกลุ่มควบคุมและกลุ่มทดลองมีความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันของผู้ป่วยหลังผ่าตัดเปิดช่องท้องวันที่ 3 ดีกว่าระยะหลังผ่าตัดวันแรก อย่างมีนัย สำคัญทางสถิติ (p<.01) และผู้ป่วยกลุ่มทดลองมีความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันของ
ผู้ป่วยหลังผ่าตัดเปิดช่องท้อง ดีกว่ากลุ่มควบคุมในระยะ 48 ชั่วโมงหลังผ่าตัด อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<.01)
ข้อเสนอแนะ: ควรนำโปรแกรมการฟื้นฟูสภาพโดยเร็วไปประยุกต์ใช้โดยบูรณาการกับการสอนก่อนการผ่าตัด และการดูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัด เพื่อให้ผู้ป่วยมีการฟื้นฟูสภาพด้านการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้รวดเร็ว
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Jakobson T, Karjagin J, Vipp L, Padar M, Parik AH, Starkopf L, et al. Postoperative complications and
mortality after major gastrointestinal surgery. Medicina (Kaunas, Lithuania), 2014;50(2):111-7.
Hornbrook MC, Wendel CS, Coons SJ, Grant M, Herrinton LJ, Mohler MJ, et al. Complications among
colorectal cancer survivors: SF-6D preferenceweighted quality of life scores. Med Care 2011; 49(3):321-6.
Kvarnstrom AL, Sarbinowski RT, Bengtson JP,
Jacobsson LM, Bengtsson AL. Complement activation
and interleukin response in major abdominal surgery.
Scand J Immunol 2012; 75(5):510-6.
Bautmans I, Njemini R, De Backer J, De Waele E,Mets T. Surgery-induced inflammation in relation
to age, muscle endurance, and self-perceived fatigue.J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2010; 65(3):266-73.
van der Leeden M, Huijsmans R, Geleijn E, de Lange-de Klerk ES, Dekker J, Bonjer HJ, et al.
Early enforced mobilisation following surgery for gastrointestinal cancer: feasibility and outcomes.
Physiotherapy 2016; 102(2):103-10.
Harnsberger CR, Maykel JA, Alavi K. Postoperative Ileus. Clin Colon Rectal Surg 2019; 32(3):166-70.
Supanyabut K, Wongpiriyayothar A, Nantsupawut W. Effect of a postoperative rehabilitation program
on postoperative ileus in post cholecystectomy patients. Journal of Nurses Association of Thailand, NorthEastern Division 2011;29(3):56-62. (in Thai)
Lee L, Tran T, Mayo NE, Carli F, Feldman LS. What does it really mean to “recover” from an operation?
Surgery 2014;155(2):211-6.
Havey R, Herriman E, O’Brien D. Guarding the gut: early mobility after abdominal surgery. Crit Care
Nurs Q 2013;36(1):63-72.
Vollman KM. Introduction to progressive mobility. Crit Care Nurse 2010;30(2): S3-5.
Pedziwiatr M, Mavrikis J, Witowski J, Adamos A, Major P, Nowakowski M, et al. Current status of
enhanced recovery after surgery (ERAS) protocol in gastrointestinal surgery. Med Oncol 2018;35(6):95.
Lohsiriwat V. Impact of an enhanced recovery program on colorectal cancer surgery. Asian Pac J Cancer Prev
;15(8):3825-8.
Fiore JF. Use of breathing exercises and enforced mobilization after colorectal surgery. Surgery
;151(4):632-3.
Chobarunsitti S, Kasemkitwattana S, Chanruangvanich W. Effects of self-effcacy enhancement on patient’s
post abdominal surgery recovery at Phaphuttabath Hospital, Saraburi. Thai Journal of Nursing Council
;23(1):100-14. (in Thai)
Damri S, Toskulkao T, Kimpee S, Chanruangvanich W, editors. Effect of a recovery promoting program
on self-effcacy and the quality of recovery among patients with emergency abdominal surgery. Proceedings
of the 4th National and International Graduate Study Conference 2014: Creative Education; 2014 May
-23; Princess Maha Chakri Sirindhorn Anthropology Centre, Bangkok, Thailand. Bangkok: Silpakorn University; 2014, pp. 235-49. (in Thai)
Le H, Khankhanian P, Joshi N, Maa J, Crevensten H. Patients recovering from abdominal surgery who
walked with volunteers had improved postoperative recovery profles during their hospitalization. World J Surg 2014;38(8):1961-5.
King IM. A Theory for nursing systems, concepts, process. United States of America: A Wiley Medical
Publication; 1981, pp.144-5.
Chairat R. Effects of goal attainment interaction process on postoperative recovery and satisfaction
of abdominal surgery patients [Thesis]. Chiang Mai: Chiang Mai University; 2002. (in Thai)
Cohen J. A power primer. Psychol Bull 1992;112(1):155-9.
Loharjun L, Wannapira P, Palivanit J, Cumjun K.Reliability of modifed barthel index (Thai version)
assessment in stroke patients. Buddhachinaraj Medical Journal 2018;25(3):842-51. (in Thai)
Shah S, Vanclay F, Cooper B. Improving the sensitivity of the Barthel Index for stroke rehabilitation. J Clin
Epidemiol 1989; 42(8):703-9.
Information and Technology Division, National Cancer Institute. Hospital-based cancer Registry
Annual Report 2015, Bangkok: Pornsup Printing; 2017. (in Thai)
Gawande AA, Kwaan MR, Regenbogen SE, Lipsitz SA, Zinner MJ. An Apgar score for surgery. J Am Coll Surg 2007; 204(2):201-8.
Feldman LS, Lee L, Fiore J, Jr. What outcomes are important in the assessment of Enhanced Recovery
after Surgery (ERAS) pathways? Can J Anesth 2015;62(2):120-130.
Yu J, Zhuang CL, Shao SJ, Liu S, Chen WZ, Chen BC, et al. Risk factors for postoperative fatigue after
gastrointestinal surgery. J Surg Res 2015;194(1):114-9.
Rejeh N, Heravi-Karimooi M, Vaismoradi M, Jasper M. Effect of systematic relaxation techniques on
anxiety and pain in older patients undergoing abdominal surgery. Int J Nurs Pract 2013; 19(5):462-70.
Haines KJ, Skinner EH, Berney S. Association of postoperative pulmonary complications with delayed
mobilisation following major abdominal surgery: an observational cohort study. Physiotherapy 2013;
(2):119-25.
Kalisch BJ, Lee S, Dabney BW. Outcomes of inpatient mobilization: a literature review. J Clin Nurs
;23(11-12):1486-501.
Aasa A, Hovback M, Bertero CM. The importance of preoperative information for patient participation
in colorectal surgery care. J Clin Nurs 2013; 22(11-12):1604-12.
Burch J, White I, Tudyka V, Kennedy R, Jenkins J.Prospective determination of basic ADL achievement in
ERAS colorectal patients: a suitable indicator for safe discharge?. Br J Surg 2012;99:173.
