ผลของโปรแกรมการจัดการความปวดด้วยการประคบเย็นร่วมกับการใช้ผ้ารัดหน้าท้องต่อระดับความปวดและการเคลื่อนไหวร่างกายหลังผ่าตัดในผู้ป่วยนรีเวชที่ได้รับการผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้อง
คำสำคัญ:
โปรแกรมการจัดการความปวด, การประคบเย็น, ผ้ารัดหน้าท้อง, การเคลื่อนไหว ร่างกายหลังผ่าตัด, ผู้ป่วยนรีเวช, การผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้องบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์การวิจัย: ศึกษาผลของโปรแกรมการจัดการความปวดด้วยการประคบเย็นร่วมกับการใช้ผ้ารัดหน้าท้องต่อระดับความปวดและการเคลื่อนไหวร่างกายหลังผ่าตัดในผู้ป่วยนรีเวชที่ได้รับการผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้อง
การออกแบบวิจัย: การวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่มทั้งกลุ่มและมีกลุ่มควบคุม
วิธีดำเนินการวิจัย: กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยนรีเวชอายุระหว่าง 18 – 69 ปี ได้รับการสุ่มเข้ากลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุม กลุ่มละ 25 ราย กลุ่มทดลองได้รับโปรแกรมการจัดการความปวดด้วยการประคบเย็นร่วมกับการใช้ผ้ารัดหน้าท้อง กลุ่มควบคุมได้รับการบริการตามมาตรฐานเดิม ดำเนินการวิจัยเป็นเวลา 3 วัน ประเมินผลด้วยมาตรวัดความปวดแบบเปรียบเทียบด้วยสายตา Visual Analog Scale (VAS),แบบบันทึกระยะเวลาการเคลื่อนไหวครั้งแรกหลังผ่าตัดวันที่ 1 ได้แก่ การลุกนั่งบนเตียง การลงมานั่งข้างเตียงและการเดินรอบเตียง รวมทั้งบันทึกระยะทางที่ผู้ป่วยสามารถเดินรอบเตียงครั้งแรก ด้วยนาฬิกาแบบจับเวลาและวัดระยะทางการเดิน วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณา, สถิติ Chi- square test, การทดสอบ Mann-Whitney U test และการวิเคราะห์ความแปรปรวนแบบวัดซ้ำ (repeated measures ANOVA)
ผลการวิจัย: ภายหลังได้รับโปรแกรมการจัดการความปวด กลุ่มทดลองมีคะแนนความปวดหลังลุกนั่งบนเตียง หลังลงมานั่งข้างเตียง หลังเดินรอบเตียง น้อยกว่ากลุ่มควบคุม และปฏิสัมพันธ์ระหว่างโปรแกรมกับช่วงเวลาที่วัดมีผลต่อคะแนนความปวดอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.01) กลุ่มทดลองสามารถเดินรอบเตียงครั้งแรกได้ระยะทางมากกว่ากลุ่มควบคุม และสามารถนั่งบนเตียงครั้งแรกได้นานกว่ากลุ่มควบคุม อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.05)
สรุปและข้อเสนอแนะ: ควรนำโปรแกรมการจัดการความปวดด้วยการประคบเย็นร่วมกับการใช้ผ้ารัดหน้าท้องไปใช้ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการควบคุมความปวดในผู้ป่วยนรีเวช และช่วยส่งเสริมการลุกเดินจากเตียงโดยเร็วหลังผ่าตัดเพื่อให้เกิดการฟื้นตัวที่ดีหลังผ่าตัด
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Bristow RE. Chapter 2: Total Abdominal Hysterectomy. In: Geoffrey W. Cundiff, Ricardo Azziz, Bristow RE,
editors. Te Linde’s atlas of gynecologic surgery. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2015. p. 15-24.
Louie M, Strassle PD, Moulder JK, Dizon AM, Schiff LD, Carey ET. Uterine weight and complications after
abdominal, laparoscopic, and vaginal hysterectomy. Am J Obstet Gynecol. 2018;219(5):480.e1-8.
Wright KN, Jonsdottir GM, Jorgensen S, Shah N, Einarsson JI. Costs and outcomes of abdominal,
vaginal, laparoscopic and robotic hysterectomies. JSLS. 2012;16(4):519-24.
Chulalongkorn Obstetrics and Gynecology Division. Annual Report 2018 Obstetrics and Gynecology. Faculty of Medicine Chulalongkorn Hospital. Chulalongkorn University; 2018. (in Thai).
Puri S, Priya B, Tandon P. Comparison of various routes of hysterectomy and their outcomes. J Obstet
Gynaecol India. 2019;9(1):36-9.
Zafar SA, Iqbal J, Tahira T, Javed N, Noor S. Laparoscopic hysterectomy; comparison of total laparoscopic hysterectomy versus total abdominal hysterectomy: an assessment of the learning curve; randomized control study. Prof med j. 2018; 25(1):26-9.
Pogatzki-Zahn EM, Segelcke D, Schug SA. Postoperative pain from mechanisms to treatment. Pain Rep. 2017;2(2):1-16.
Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, Rosenberg JM, Bickler S, Brennan T, et al. Management of
postoperative pain: a clinical practice guideline from The American Pain Society, The American Society
Of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and The American Society Of Anesthesiologists’ Committee On Regional Anesthesia, Executive Committee, And Administrative Council. J Pain. 2016;17(2):131-57.
Chinnoros S, Jirapinyo M, Punpho K. Pain management and satisfaction with pain management in patients
undergoing total abdominal hysterectomy. RNJ. 2010;15(3):327-43. (in Thai)
Cachemaille M, Grass F, Fournier N, Suter MR, Demartines N, Hübner M, et al. Pain intensity in the first 96 hours after abdominal surgery: a prospective cohort study. 2020;21(4):803-13.
Seong Tan PC, Nik Mohamad NA, Gan SH. Factors that influence pain intensity and fentanyl requirements
after a gynecologic laparotomy. Pain Manag Nurs. 2013;14(2):102-9.
Brandsborg B, Nikolajsen L. Chronic pain after hysterectomy. Curr Opin Anesthesiol. 2018; 31(3): 268-73.
Siriphan P. The role of nurses in promoting early postoperative ambulation. TRCN J. 2016;9(2):14-23. (in Thai)
Thienthong S. Clinical guidance for acute postoperative pain management 2019 The Royal College of Anesthesiologists of Thailand (RCAT) and The Thai Association for the Study of Pain (TASP). Thai Journal of Anesthesiology. 2020;46(1):47-70. (in Thai)
Niruthisard S. Essential knowledge in pain management 1st. Bangkok: Department of Anesthesiology, Faculty
of Medicine, Chulalongkorn University; 2016. 276 p. (in Thai)
Khalkhali H, Tanha ZER, Feizi A, Ardabili SS. Effect of applying cold gel pack on the pain associated with
deep breathing and coughing after open heart surgery. Iran J Nurs Midwifery Res. 2014;19(6):545-9.
Aimkosa R, Suksaard C. Comparisons of cryotherapeutic agent’s efficacy on skin surface temperature changes. JCPH. 2017;13(1):47-58. (in Thai)
Birnie KA, Parker JA, Chambers CT. Relevance of water temperature, apparatus, and age to children’s
pain during the cold pressor task. Pain Pract. 2016; 16(1):46-56.
Melzack R, Wall PD. Pain mechanisms: a new theory. Science. 1965;150(3699):971-9.
Watkins AA, Johnson TV, Shrewsberry AB, Nourparvar P, Madni T, Watkins CJ, et al. Ice packs reduce postoperative midline incision pain and narcotic use: a Randomized Controlled Trial. J Am Coll Surg. 2014;219(3):511-7.
Chumkam A, Pongrojpaw D, Chanthasenanont A, Pattaraarchachai J, Bhamarapravatana K, Suwannarurk
K. Cryotherapy reduced postoperative pain in gynecologic surgery: a randomized controlled trial. Pain Res
Manag. 2019;2019:1-6.
Nuangpho W, Srinil S, Tangsiriwatthana T, Sripipattanakul M. Gel pack reduced postoperative pain in benign
gynecologic surgery: a Randomized Controlled Trial. TJOG. 2018;26(1):1-6.
Eamchunprathip S, Thawatchai T. Effects of cold compression with self-efficacy on the pain and recovery
among patients received open reduction internal fixation of femur. Nurs J. 2017;44(1):39-49. (in Thai)
Gillier CM, Sparks JR, Kriner R, Anasti JN. A Randomized Controlled Trial of abdominal binders for the management of postoperative pain and distress after cesarean delivery. Int J Gynaecol Obstet. 2016;133(2):188-91.
Rothman JP, Gunnarsson U, Bisgaard T. Abdominal binders may reduce pain and improve physical function
after major abdominal surgery–a systematic review. Dan Med J. 2014;61(11):1-6.
Ghana S, Hakimi S, Mirghafourvand M, Abbasalizadeh F, Behnampour N. Randomized controlled trial of
abdominal binders for postoperative pain, distress, and blood loss after cesarean delivery. Int J Gynaecol
Obstet. 2017;137(3):271-6.
Davis LL. Instrument review: getting the most from a panel of experts. Appl Nurs Res. 1992;5(4):194-7.
Jutarut Sawangchai, Srisuda Ngamkham. Postoperative pain in patients after abdominal surgery at Sawanpracharak Hospital. J Hlth Sci Res. 2017;11(Supplement): 1-11. (in Thai)
Bleakley C, McDonough S, Gardner E, Baxter GD, Hopkins JT, Davison GW. Cold-water immersion
(cryotherapy) for preventing and treating muscle soreness after exercise. Cochrane Database Syst Rev.
;2012(2):1465-858.
Disorntatiwat P, Rotjananirankit N. A comparision of using the twelve-string abdominal binder and the
three-string abdominal binder with velcro tape in woman after caesarean section at Ramathibodi hospital. RNJ.
;24(1):80-93. (in Thai)
Kusuwan N. An effect of using Nuanjan Belly Band on comfort of women after caesarean section; 2012
[cited 2019 JAN 2]. Available from: https://www.gj.mahidol.ac.th/tech/FileDownload/File/D150511175633.pdf (in Thai)
Szender J, Hall KL, Kost ER. A Randomized-Clinical Trial examining a neoprene abdominal binder in
gynecologic surgery patients. Clin Exp Obstet Gynecol. 2014;41(5):525-9.
