ผลของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำต่อการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำจำนวนวันนอน โรงพยาบาล และค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลในผู้ป่วยบาดเจ็บหลายระบบ
คำสำคัญ:
ภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ, แนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดภาวะ ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ, จำนวนวันนอนโรงพยาบาล, ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล, ผู้ป่วยบาดเจ็บหลายระบบบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลต่อการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำจำนวนวันนอนโรงพยาบาล และค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล ในผู้ป่วยบาดเจ็บหลายระบบ
การออกแบบวิจัย: การวิจัยกึ่งทดลองแบบ 2 กลุ่ม วัดผลหลังการทดลอง
การดำเนินการวิจัย: กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยบาดเจ็บหลายระบบที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยอุบัติเหตุ จำนวน 40 ราย โดยเก็บข้อมูลกลุ่มควบคุมซึ่งได้รับการพยาบาลตามมาตรฐานของโรงพยาบาลจนครบ 20 ราย แล้วจึงเก็บข้อมูลกลุ่มทดลอง 20 ราย ซึ่งได้รับการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำเป็นเวลา 14 วัน เครื่องมือที่ใช้ในทดลอง ได้แก่ แนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ มี 3 องค์ประกอบ คือ (1) การประเมินความเสี่ยงภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ (2) การปฏิบัติกิจกรรมพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ และ (3) การประเมินการภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำด้วยเครื่องอัลตราซาวด์หลอดเลือดดำ เครื่องมือที่ใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูลได้แก่ (1) แบบบันทึกข้อมูลส่วนบุคคล (2) แบบบันทึกการประเมินความเสี่ยงภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ (3) แบบบันทึกการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ (4) แบบบันทึกจำนวนวันนอนโรงพยาบาล และ (5) แบบบันทึกค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา ไคสแควร์ และทีอิสระ
ผลการวิจัย: ไม่พบการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำในกลุ่มทดลอง แต่กลุ่มควบคุมพบการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำร้อยละ 25 ซึ่งกลุ่มทดลองพบน้อยกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P < .05) จำนวนวันนอนโรงพยาบาลและค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลในกลุ่มทดลองน้อยกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P < .05)
ข้อเสนอแนะ : พยาบาลควรนำแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำมาใช้ในการดูแลผู้ป่วยบาดเจ็บหลายระบบอย่างต่อเนื่องตั้งแต่แรกรับ เพื่อลดการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ ลดจำนวนวันนอนโรงพยาบาล และลดค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Hillegass E, Puthoff M, Frese EM, Thigpen M, Sobush DC, Auten B. Role of physical therapists in the management of individuals at risk for or diagnosed with venous thromboembolism: evidence-Based clinical practice guideline. Phys Ther 2016; 96(2): 143-66. doi: 10.2522/ptj.20150264.
Nielsen S, O’Connor D, Kaul S, Sharma J, Napolitano M, Simonian G, et al. Early detection of veep venous thrombosis in trauma patients. Cureus 2020;12(7): 1–9. https://dx.doi.org/10.7759/cureu.
Strandvik G, El-Menyar A, Asim M, Galwankar S, Al-Thani H. Clinical characteristics, management practices, and in-hospital outcomes among trauma patients with venous thromboembolism. J Emerg Trauma Shock 2020;13(2):124–30. doi:10.4103/ JETS.JETS_83_19.
Norasan S, Gajasen C, Soonthonkit Y, Jaihow R, Sripoom T, Singhatas P. Assessing the risk and incident of deep vein thrombosis in ICU trauma patients, Ramathibodi Hospital using Caprini Score. Journal of Nursing Division 2020;47(2):20-31. (in Thai).
Abas Osman A, Ju W, Sun D, Qi B. Deep venous thrombosis: a literature review. Int J Clin Exp Med 2018;11(3):1551-6. [cited 2021 june 1]. Available from: URL: http://www.ijcem.com/fles/ijcem0060561.pdf.
Chuenjit K, Ua-kit N. The effect of leg exercise combined with reflexology on femoral venous blood flow velocity in post abdominal surgery patients. Kuakarun Journal of Nursing 2017; 24(1):163- 77. (in Thai).
Grabo DJ, Seery JM, Bradley M, Zakaluzny S, Kearns MJ, Fernandez N, et al. Prevention of deep venous thromboembolism. Mil Med 2018;183(1): 133–6. doi: 10.1093/milmed/usy072.
Modi S, Deisler R, Gozel K, Reicks P, Irwin E, Brunsvold M, et al. Wells criteria for DVT is a reliable clinical tool to assess the risk of deep venous thrombosis in trauma patients. World J Emerg Surg 2016;11(1): 1-6. doi: 10.1186/s13017-016-0078-1.
Strandvik G, El-Menyar A, Asim M, Galwankar S, Al-Thani H.Clinical characteristics, management practices, and in-hospital outcomes among trauma patients with venous thromboembolism. J Emerg Trauma Shock 2020;13(2):124–30. doi: 10.4103/JETS.JETS_83_19
Pattanakuhar S, Kammuang-lue P, Tongprasert S, Kovindha A,Tantiworawit A. Prevention for venous thromboembolism in spinal cord injury patients. Journal of Thai Rehabilitation Medicine 2018;28(1): 24-31. (in Thai).
Wallis M, Autar R. Deep vein thrombosis: clinical nursing management. Nurs Stand 2001;15(18):47-54. doi: 107748/ns2001.01.15.18.47.c2969.
Sriprayoon W, Surakan E, Siriwanitchaphan W. Prevalence of venous thromboembolism in trauma patients in a trivate tertiary care hospital. The Bangkok Medical Journal 2020;16(1);13-5. (in Thai).
Cardoso LF, Krokoscz DVC, de Paiva EF, Furtado IS, Mattar J, de Souza e Sá MM, et al. Results of a venous thromboembolism prophylaxis program for hospitalized patients. Vasc Health Risk Manag 2016;12(1):491–6. doi:10.2147/VHRM. S101880.
Nanclares BVC, Padilla-Zambrano HS, El-Menyar A, Moscote-Salazar LR, Galwankar S, Pal R, et al. WACEM consensus paper on deep venous thrombosis after traumatic spinal cord injury. J Emerg Trauma Shock 201912(2): 150–4. doi: 10.4103/JETS. JETS_125_18.
Promlek K, The development and evaluation of clinical nursing practice guideline for prevention deep veine trombosis in critical III trauma patient. [Dissertation]. Songkhla: Prince of Songkla University; 2010. (in Thai)
Songwathana P, Promlek K, Naka K. Evaluation of a clinical nursing practice guideline for preventing deep vein thrombosis in critically ill trauma patients. Australas Emerg Nurs J 2011;14(4):232–9. doi: 10.1016/j.aenj.2011.09.002.
Fisher WD, Agnelli G, George DJ, Kakkar AK, Lassen MR, Mismetti P, et al. Extended venous thromboembolism prophylaxis in patients undergoing hip fracture surgery-The SAVE-HIP3 study. Bone Jt J. 2013; 95(4): 459–66. doi: 10.1302/0301- 620X. 95B4.30730.
Lau BD, Murphy P, Nastasi AJ, Seal S, Kraus PS, Hobson DB, et al. Effectiveness of ambulation to prevent venous thromboembolism in patients admitted to hospital: a systematic review. CMAJ Open 2020; 8(4),E832-43. https://dx.doi.org/10.9778/cmajo.
Heyes GJ, Tucker A, Michael ALR, Wallace RGH. The incidence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism following cast immobilisation and early functional bracing of Tendo Achilles rupture without thromboprophylaxis.Eur J Trauma Emerg Surg 2015; 41(3):273–6. doi: 10.1007/s00068-014-0408-5.
Duff J, Walker K, Omari A, Stratton C. Prevention of venous thromboembolism in hospitalized patients: analysis of reduced cost and improved clinical outcomes. J Vasc Nurs 2013; 31(1):9–14. doi: 10.1016/j. jvn.2012.06.006.
Millar JA, Gee ALK. Estimation of clinical and economic effects of prophylaxis against venous thromboembolism in medical patients, including the effect of targeting patients at high-risk. Intern Med J 2016;46(3):315–24. doi: 10.1111/imj.12995.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2022 วารสารสภาการพยาบาล
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
