อาการและอาการแสดง การจัดการอาการด้วยตนเอง และการจัดการที่ห้องฉุกเฉินในผู้สูงอายุที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว
คำสำคัญ:
อาการและอาการแสดง, ภาวะหัวใจล้มเหลว, ผู้สูงอาย, การจัดการอาการบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ของงานวิจัย: เพื่อศึกษาอาการและอาการแสดง การจัดการอาการด้วยตนเอง และ การจัดการที่ห้องฉุกเฉินในผู้สูงอายุที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว
การออกแบบงานวิจัย: การวิจัยเชิงบรรยาย
วิธีดำเนินการวิจัย: กลุ่มตัวอย่างจำนวน 163 รายเป็นผู้สูงอายุที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่เข้ารับการตรวจ รักษาในห้องฉุกเฉิน โรงพยาบาลตติยภูมิขั้นสูงแห่งหนึ่ง เลือกกลุ่มตัวอย่างแบบเฉพาะเจาะจง ตั้งแต่เดือน กุมภาพันธ์ ถึงเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2564 เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ได้แก่ แบบสอบถามข้อมูลส่วนบุคคล แบบสอบถามอาการและอาการแสดงของผู้สูงอายุที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่มารับบริการในห้องฉุกเฉิน และการจัดการก่อนมาโรงพยาบาล และแบบบันทึกข้อมูลการจัดการที่ผู้สูงอายุที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวได้รับ ที่ห้องฉุกเฉิน วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงบรรยาย ความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย และส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน
ผลการวิจัย: อาการและอาการแสดงที่พบบ่อยที่สุด 5 อันดับ ได้แก่ หายใจเหนื่อยเวลานอนราบ (ร้อยละ 83.44) แขนขาบวม/เท้าบวมกดบุ๋ม (ร้อยละ 68.10) เหนื่อยเวลาออกแรงทำกิจกรรม (ร้อยละ 66.26) ตื่นขึ้นมาเหนื่อยเวลากลางคืน (ร้อยละ 61.35) และแน่นหน้าอก (ร้อยละ 39.26) ตามลำดับ อาการที่ไม่ชัดเจนที่พบมากที่สุด ได้แก่ อาการคลื่นไส้ (ร้อยละ 22.86) ไอแห้ง ๆ (ร้อยละ 20.86) อ่อนเพลีย (ร้อยละ 20.25) ความอยากอาหารลดลง (ร้อยละ 17.78) และเบื่ออาหาร (ร้อยละ 14.72) ตามลำดับ กลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่มีการจัดการกับอาการด้วยตนเองโดย การนั่งพัก (ร้อยละ 92.21) การนอนยกศีรษะสูง (ร้อยละ 48.49) และการหายใจเข้าออกช้า ๆ ลึก ๆ (ร้อยละ 16.36) ส่วนการจัดการอาการภาวะหัวใจล้มเหลวในห้องฉุกเฉินกลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยยา (ร้อยละ 100) และการบำบัดด้วยออกซิเจน (ร้อยละ 72.08) ตามลำดับ
ข้อเสนอแนะ: จากผลการศึกษาครั้งนี้ การประเมินอาการที่ไม่ชัดเจนของผู้สูงอายุที่มีภาวะหัวใจ ล้มเหลวที่เข้ารับการตรวจรักษาในห้องฉุกเฉินมีความซับซ้อน ดังนั้นพยาบาลควรมีความรู้ความสามารถ ในการประเมินอาการและอาการแสดงของผู้สูงอายุที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว เพื่อให้ผู้สูงอายุที่มีภาวะหัวใจ ล้มเหลวได้รับการรักษาที่เหมาะสม และให้คำแนะนำผู้สูงอายุที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและญาติผู้ดูแล เกี่ยวกับการสังเกตอาการและอาการแสดง และพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสมเมื่อจำหน่ายกลับบ้าน
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Hoda B, Hummel S. Heart failure in older adults. Can J Cardiol 2016;32(9):1140-7.
Krittayaphong R, Karaketklang K, Yindeengam A, Janwanishstaporn S. Heart failure mortality compared between elderly and non-elderly Thai patients. JGC 2018;15(12):718–24.doi: 10.11909/j.issn.1671- 5411.2018.12.006.
Medical Records and Medical Statistics Service. Statistics of patients receiving services from the emergency department, Siriraj Hospital 2019; Bangkok. (in Thai)
Hofman M, Hanenberg F, Sierevelt I, Tulner C. Elderly patients with an atypical presentation of illness in the emergency department. Neth J Med 2017;75(6):241-6.
Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE, Colvin MM, et al. 2017 ACC/AHA/HFSA focused update of the 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on clinical practice guidelines and the Heart Failure Society of America. J Am Coll Cardiol 2017;70(6):776–803.
Suwanrasamee W, Pinyophasakul W, Charoenkit W, Thumwiphat C. Experience of having symptoms, symptom management, and functional conditions in heart failure patients. Thai Journal of Cardio-Thoracic Nursing 2012;24(1):1-16. (in Thai)
Pirmohamed A, Kitzman D, Maurer M. Heart failure in older adults: embracing complexity. J Geriatr Cardiol 2016;13(1):8-14.
Perissinotto M, Ritchie C, Williams A, Chang A, Ahalt C, Chen H, et al. Atypical presentations of illness in older adults. Current Diagnosis & Treatment: Geriatrics. 2nd ed. McGraw-Hill Education; 2014.
Baron Franco B, McLean G, Mair FS, Roger VL, Guthrie B, Mercer SW. Comorbidity and polypharmacy in chronic heart failure: a large cross-sectional study in primary care. Br J Gen Pract 2017; 67(658): 314-320. doi:10.3399/bjgp17 X690533.
Lertpongpakpoom S, Phonphet C, Suwanno J. Factors predicting readmissions within one year after discharge from hospital with acute heart failure. Thai Journal of Cardio-Thoracic Nursing 2019;30(2): 126-40. (in Thai)
Department of Emergency Medicine, Faculty of Medicine Siriraj Hospital, Mahidol University. Guide to patient screening criteria. Bangkok. Faculty of Medicine Siriraj Hospital; 2015. (in Thai)
Phrommintikul A, Buakhamsri A, Janwanishstaporn S, Sanguanwong S, Suvachittanont N. Heart Failure Council of Thailand (HFCT) 2019 heart failure guideline: acute heart failure. J Med Assoc Thai 2019;102(3):373-9.
Yamane T. Statistics: An introduction analysis. 2nd ed. New York: Harper and Row Harper & Row; 1973.
Trongsakul S, Lambert R, Clark A, Wongpakaran N, Cross J. Development of the Thai version of Mini Cog, a brief cognitive screening test. Geriatr Gerontol Int 2015; 15(5), 594-600. doi:10.1111/ggi. 12318.
Murad K, Goff D, Morgan T, Burke G, Bartz T, Kizer J, et al. Burden of comorbidities and functional and cognitive impairments in elderly patients at the initial diagnosis of heart failure and their impact on total mortality: The cardiovascular health study. JACC Heart Fail 2015;3(7):542-50.
Mebazaa A, Yilmaz B, Levy P, Ponikowski P, Peacock F, Laribi S, et al. Recommendations on pre-hospital and early hospital management of acute heart failure: a consensus paper from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology, the European Society of Emergency Medicine and the Society of Academic Emergency Medicine–short version. Eur Heart J 2015; 36(30): 1958-66.doi:10.1093/eurheartj/ehv066.
Yodying W,Siripitayakunkit A, Sumdeangrit B, Puwanant S. Symptom cluster management strategies and outcomes in patients with heart failure. Chula Med J 2018;65(4):403-13. doi:10.14456/clmj. 2021.52.
Santos GC, Liljeroos M, Dwyer AA, Jaques C, Girard J, Stromberg A, et al. Symptom perception in heart failure - interventions and outcomes: a scoping review. Int J Nurs Stud 2020;116:103524. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2020.103524.
Katsanos S, Bakosis G, Frogudaki A. Acute heart failure syndrome in the elderly. Contin Cardiol Educ 2017;3(3):93-9.
Teixeira A, Arrigo M, Tolppanen H, Gayat E, Laribi S, Metra M, et al. Management of acute heart failure in elderly patients. ACVD 2016;109(6): 422-30. https://doi.org/10.1016/j.acvd.2016.02.002
Storrow B, Jenkins A, Self H, Alexander T, Barrett W, Han H, et al. The burden of acute heart failure on U.S. emergency departments. JACC Heart Fail 2014; 2(3):269-77. doi: 10.1016/j.jchf.2014.01.006.
Peacock WF, Emerman C, Costanzo MR, Diercks DB, Lopatin M, Fonarow GC. Early vasoactive drugs improve heart failure outcomes. Congest Heart Fail 2009;15(6):256-64.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2022 วารสารสภาการพยาบาล
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
