ปัจจัยทำนายความยากในการจัดการความปวดของผู้ป่วยที่ปรึกษาทีมประคับประคองครั้งแรก

บทคัดย่อ

บทนำ ความปวดเป็นอาการไม่สุขสบายที่พบได้บ่อยของผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคอง ในผู้ป่วยที่มีความปวดซับซ้อนมักมีอาการไม่สุขสบายทั้งด้านร่างกายและจิตใจ หากไม่ได้รับการดูแลอย่างครอบคลุมในทุกมิติ อาจทำให้การจัดการความปวดทำได้ยากขึ้นและเปลี่ยนเป็นความปวดที่เรื้อรังและรุนแรง 

วัตถุประสงค์ของการวิจัย เพื่อศึกษาความสามารถร่วมกันทำนายความยากในการจัดการความปวดของปัจจัยด้านจิตใจ สังคม และจิตวิญญาณในผู้ป่วยที่ปรึกษาทีมประคับประคองครั้งแรก โดยใช้โมเดลชีวะ-จิต-สังคมของความปวดเรื้อรังโดยองค์การอนามัยโลกเป็นกรอบแนวคิดของการศึกษา 

การออกแบบการวิจัย การศึกษาครั้งนี้เป็นการศึกษาย้อนหลังแบบจับคู่กลุ่มศึกษาและกลุ่มควบคุม

การดำเนินการวิจัย กลุ่มตัวอย่างประกอบด้วย ผู้ป่วยที่จัดการความปวดได้ยาก จำนวน 85 ราย และ ผู้ป่วย ที่สามารถจัดการความปวดได้ดี จำนวน 85 ราย ทั้งสองกลุ่มมีโรค เพศ และอายุไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ทางสถิติ เก็บรวบรวมข้อมูลโดยใช้แบบบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลของผู้ป่วยและแบบสอบถามปรอทวัดทุกข์ฉบับผู้วิจัย และคณะดัดแปลงขึ้น แบ่งเป็น 3 ด้าน ได้แก่ ด้านจิตใจ สังคม และจิตวิญญาณ มีค่าดัชนีความตรงเชิงเนื้อหาเท่ากับ .90 และความเชื่อมั่นของแบบสอบถามปรอทวัดทุกข์มีค่าสัมประสิทธิ์แอลฟาของครอนบาคเท่ากับ .75 วิเคราะห์ ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา ได้แก่ การแจกแจงความถี่ ร้อยละ และสถิติอ้างอิง ได้แก่ การทดสอบไคสแควร์และ การวิเคราะห์ถดถอยลอจิสติกแบบพหุ 

ผลการวิจัย กลุ่มตัวอย่างเป็นเพศชาย (ร้อยละ 57.65) ค่ามัธยฐานของอายุเท่ากับ 59 ส่วนใหญ่สถานภาพสมรสคู่ (ร้อยละ 68.82) เป็นโรคมะเร็งระยะท้าย (ร้อยละ 90.59) และไม่มีโรคร่วม (ร้อยละ 70.59) ข้อมูลส่วนบุคคลของกลุ่มควบคุมและกลุ่มศึกษาไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ เมื่อควบคุมปัจจัยด้านเพศ กลุ่มโรคและอายุพบว่า ปัจจัยที่ร่วมทำนายความยากในการจัดการความปวดของผู้ป่วยที่ปรึกษาทีมประคับประคองครั้งแรก ได้แก่ ปัญหาด้านเศรษฐกิจ (OR 2.82, 95% CI= 1.0-7.67, p=.042) ความวิตกกังวลของครอบครัว (OR 11.45, 95% CI= 5.58-23.53, p<.001) การขาดแหล่งสนับสนุน (OR 4.94, 95% CI=1.35-18.01, p=.016) ปัญหาด้านจิตใจ (OR 4.72, 95% CI= 2.39-9.33, p<.001) ปัญหาด้านจิตวิญญาณ (OR 15.61, 95% CI=5.24-46.50, p <.001) และความต้องการที่ยังไม่ได้รับการตอบสนอง (OR 7.43, 95% CI=3.06,- 18.03, p<.001) 

ข้อเสนอแนะ ผลการศึกษาครั้งนี้มีข้อเสนอแนะต่อพยาบาลและทีมสุขภาพในการประเมินทุกมิติของผู้ป่วย ที่มีความปวดที่ปรึกษาทีมประคับประคองครั้งแรก และให้การดูแลจัดการความปวดอย่างเป็นองค์รวม เพื่อลดความยากในการจัดการความปวดของผู้ป่วย