ความสัมพันธ์ระหว่างความหมกมุ่นครุ่นคิดและการมีสติในผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่อาศัยในชุมชน: การศึกษาแบบภาคตัดขวาง

ผู้แต่ง

  • เกษราภรณ์ เคนบุปผา วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี สรรพสิทธิประสงค์ คณะพยาบาลศาสตร์ สถาบันพระบรมราชชนก
  • รุ้งมณี ยิ่งยืน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี สรรพสิทธิประสงค์ คณะพยาบาลศาสตร์ สถาบันพระบรมราชชนก
  • พลับพลึง หาสุข โรงพยาบาลพระศรีมหาโพธิ์ กรมสุขภาพจิต กระทรวงสาธารณสุข

DOI:

https://doi.org/10.60099/jtnmc.v39i03.268804

คำสำคัญ:

ความหมกมุ่นครุ่นคิด , การมีสติ , ภาวะซึมเศร้า , ผู้ป่วยโรคซึมเศร้า

บทคัดย่อ

บทนำ การแก้ไขปัญหาภาวะซึมเศร้าต้องใช้การดูแลที่ครอบคลุมทุกมิติ การทำความเข้าใจ ความสัมพันธ์ระหว่างความหมกมุ่นครุ่นคิดและการมีสติในผู้ป่วยซึมเศร้าเป็นสิ่งสำคัญ 

วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างความหมกมุ่นครุ่นคิดและการมีสติในผู้ป่วย โรคซึมเศร้าที่อาศัยในชุมชน 

การออกแบบการวิจัย การศึกษาแบบภาคตัดขวาง 

วิธีดำเนินการวิจัย กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยโรคซึมเศร้า มีอาการอยู่ในระยะคงที่ และกำลังรับการรักษาด้วยยาต้านเศร้าจำนวน 75 ราย ที่มารับบริการในโรงพยาบาลจิตเวชแห่งหนึ่ง และโรงพยาบาลชุมชนในจังหวัดทางภาคตะวันออกเฉียงเหนือ เก็บรวบรวมข้อมูลโดยใช้แบบสอบถาม ข้อมูลส่วนบุคคลและข้อมูลทางคลินิก รวมทั้งการประเมินภาวะซึมเศร้าของเบ็ค การประเมินความหมกมุ่น ครุ่นคิด และประเมินการมีสติของฟิลาเดลเฟีย วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนาและสหสัมพันธ์ของเพียร์สัน 

ผลการวิจัย กลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง มีอายุเฉลี่ย 51.08 ปี (SD = 15.46) ในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมา มีภาวะซึมเศร้าระดับน้อย ร้อยละ 33.3 ระดับปานกลาง ร้อยละ 25.3 ระดับมาก ร้อยละ 28.0 และระดับรุนแรง ร้อยละ 13.3 นอกจากนี้ ระดับความรุนแรงของภาวะซึมเศร้ามีความสัมพันธ์ ทางบวกอย่างมีนัยสำคัญ (p<.001) กับความหมกมุ่นครุ่นคิดโดยรวมและรายด้าน (การครุ่นคิดวิตกกังวล การสะท้อนความคิด และองค์ประกอบภาวะซึมเศร้า) (r=.562, .441, .483, .592 ตามลำดับ) และ พบว่าความสัมพันธ์ทางลบของความหมกมุ่นครุ่นคิดกับการมีสติ (r = -.292, p = .012) อย่างไรก็ตามไม่พบความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญของภาวะซึมเศร้ากับระดับการมีสติ 

ข้อเสนอแนะ ผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าและกำลังรับการรักษาด้วยยาต้านซึมเศร้ามักมีแนวโน้ม ที่จะมีความหมกมุ่นครุ่นคิดสูง ผลการศึกษาครั้งนี้เป็นข้อมูลพื้นฐานในการศึกษาเชิงทำนายซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนากิจกรรมบำบัดในชุมชนสำหรับผู้ป่วยโรคซึมเศร้าเพื่อลดความหมกมุ่นครุ่นคิดและ อาการซึมเศร้า ทั้งนี้เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของโรคซึมเศร้า

Downloads

Download data is not yet available.

เอกสารอ้างอิง

GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990-2017: A systematic analysis for the global burden of disease study 2017. Lancet (London, England). 2018;392(10159):1789-858. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32279-7 PMID: 30496104

Bueno-Notivol J, Gracia-García P, Olaya B, Lasheras I, López-Antón R, Santabárbara J. Prevalence of depression during the COVID-19 outbreak: A meta-analysis of community-based studies. Int J Clin Health Psychol. 2021;21(1):100196. https://doi.org/10.1016/j.ijchp.2020.07.007 PMID: 32904715

American Psychiatric Association. DSM-5 Overview: The Future Manual. [Last accessed on 2018, Jul 21]. Available from: https://www.psychiatry.org/dsm5

World Health Organization. Depression. [Last accessed on 2020, July 28]. Available from: https://www.who.int/health-topics/depression#tab=tab_1

Singh MK, Gotlib IH. The neuroscience of depression: Implications for assessment and intervention. Behav Res Ther. 2014;62:60-73. https://doi.org/10.1016/j.brat.2017.03.001 PMID: 25239242

LeMoult J, Gotlib IH. Depression: A cognitive perspective. Clin Psychol Rev. 2019;69:51-66. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2018.06.008 PMID: 29961601

Hammar Å, Ronold EH, Rekkedal GÅ. Cognitive impairment and neurocognitive profiles in major depression-A clinical perspective. Front Psychiatry. 2022;13: 764374. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.764374 PMID: 35345877

Liu Q, He H, Yang J, Feng X, Zhao F, Lyu J. Changes in the global burden of depression from 1990 to 2017: Findings from the global burden of disease study. J Psychiatr Res. 2020;126:134-40. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2019.08.002 PMID: 31439359

Odou N, Brinker J. Self-compassion, a better alternative to rumination than distraction as a response to negative mood. J Posit Psychol. 2015;10(5):447-57. https://doi.org/10.1080/17439760.2014.967800

Mahmoud AS, El-said SG, Abd El-Hay NH. Ruminative thinking and mindfulness among patients with depression. International Journal of Psychiatric and Mental Health. 2020;V1(3):1-9

Kim H, Newman MG. Worry and rumination enhance a positive emotional contrast based on the framework of the Contrast Avoidance Model. J Anxiety Disord. 2023;94:102671. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2023.102671 PMID: 36681058

Nolen-Hoeksema S, Wisco BE, Lyubomirsky S. Rethinking rumination. Perspect Psychol Sci. 2008;3(5):400-24.

Vanderhasselt MA, De Raedt R, Dillon DG, Dutra SJ, Brooks N, Pizzagalli DA. Decreased cognitive control in response to negative information in patients with remitted depression: An event-related potential study. J Psychiatry Neurosci. 2012;37(4):250-8. https://doi.org/10.1503/jpn.110089 PMID: 22433449

Clawson A, Clayson PE, Larson MJ. Cognitive control adjustments and conflict adaptation in major depressive disorder. Psychophysiology. 2013; 50(8):711-21.

Beam E, Appelbaum LG, Jack J, Moody J, Huettel SA. Mapping the semantic structure of cognitive neuroscience. J Cogn Neurosci. 2014;26(9):1949-65. https://doi.org/10.1162/jocn_a_00604 PMID: 24666126.

Whitmer AJ, Gotlib IH. An attentional scope model of rumination. Psychol Bull. 2013;139(5):1036-61. https://doi.org/10.1037/a0030923 PMID: 23244316

Wagner G, Sinsel E, Sobanski T, Köhler S, Marinou V, Mentzel HJ, et al. Cortical inefficiency in patients with unipolar depression: An event-related fmri study with the stroop task. Biol Psychiatry. 2006;59(10): 958-65. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2005.10.025 PMID: 16458263

Kabat-Zinn J. Mindfulness-based interventions in context: Past, present, and future. Clin. Psychol.: Sci. Pract. 2003;10(2):144-56.

Lopez GC. Do mindfulness, rumination or social problem-solving factors predict distress? United States: Rowan University; 2015.

Foroughi A, Sadeghi K, Parvizifard A, Parsa Moghadam A, Davarinejad O, Farnia V, et al. The effectiveness of mindfulness-based cognitive therapy for reducing rumination and improving mindfulness and selfcompassion in patients with treatment-resistant depression. Trends Psychiatry Psychother. 2020;42: 138-46. https://doi.org/10.1590/2237-6089-2019-0016 PMID: 32696895

Williams JM, Crane C, Barnhofer T, Brennan K, Duggan DS, Fennell MJ, et al. Mindfulness-based cognitive therapy for preventing relapse in recurrent depression: A randomized dismantling trial. J Consult Clin Psychol. 2014;82(2):275-86. https://doi.org/10.1037/a0035036 PMID: 24294837

Royuela-Colomer E, Calvete E. Mindfulness facets and depression in adolescents: Rumination as a mediator. Mindfulness. 2016;7(5):1092-102.

Kearns NP, Shawyer F, Brooker JE, Graham AL, Enticott JC, Martin PR, et al. Does rumination mediate the relationship between mindfulness and depressive relapse? Psychol Psychother. 2016;89(1):33-49. https://doi.org/10.1111/papt.12064 PMID: 26 119013

Raes F, Williams JMG. The relationship between mindfulness and uncontrollability of ruminative thinking. Mindfulness. 2010;1(4):199-203.

Gopalkrishnan N. Cultural diversity and mental health: Considerations for policy and practice. Front Public Health. 2018;6:179. https://doi.org/10.3389/fpubh.2018.00179 PMID: 29971226

Heissel A, Pietrek A, Kangas M, Van der Kaap-Deeder J, Rapp MA. The mediating role of rumination in the relation between basic psychological need frustration and depressive symptoms. J Clin Med. 2023;12(2): 395. https://doi.org/10.3390/jcm12020395 PMID: 36675329

Segal ZV, Williams JMG, Teasdale JD. Mindfulness- Based Cognitive Therapy for Depression (2nd ed.). The Guilford Press; 2013.

Thompson, R., & Green, D. (2019). Ensuring Robust Study Results through Adequate Sample Sizes. Research Methods Quarterly. 2019;58(1), 98-107.

Beck AT, Steer RA, Carbin MG. Psychometric properties of the beck depression inventory: Twenty-five years of evaluation. Clinical Psychology Review. 1988; 8(1):77-100.

Sriyong M. Beck depression inventory ia, bdi-ia. Bangkok: Ramkhamhaeng University; 1979.

Nolen-Hoeksema S, Morrow J. A prospective study of depression and posttraumatic stress symptoms after a natural disaster: The 1989 loma prieta earthquake. J Pers Soc Psychol. 1991;61(1):115-21.

Thanoi W, Panitrat R, Phancharoenworakul K, Thompson EA, Nityasuddhi D. The adolescent ruminative response scale (Thai version): Psychometric properties. J Nurs Sci. 2001;29(3):19-38.

Cardaciotto L, Herbert JD, Forman EM, Moitra E, Farrow V. The assessment of present-moment awareness and acceptance: The philadelphia mindfulness scale. Assessment. 2008;15(2):204-23.

Silpakit C, Wisajun P, Silpakit O. The validity of philadelphia mindfulness scale Thai version. J Ment Health Thai. 2001;19(3):140-7.

Brosschot JF, Gerin W, Thayer JF. The perseverative cognition hypothesis: A review of worry, prolonged stress-related physiological activation, and health. J Psychosom Res. 2006;60(2):113-24. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2005.06.074 PMID: 16439263

Watkins ER. Constructive and unconstructive repetitive thought. Psychol Bull. 2008;134(2): 163-206. https://doi.org/10.1037/0033-2909.134.2.163 PMID: 18298268

Goldney R. Depressive rumination: Nature, theory and treatment. Aust. N. Z. J. Psychiatry. 2004;38(8):655-6.

Rungreangkulkij S, Thongyot S, Kotnara I, Wannatong K. Efficacy of Buddhist counseling on decrease depressive symptoms of patients with depressive disorder. J Psychiatr Assoc Thailand. 2014;59(4): 381-93.

Gherardi-Donato EdS, Moraes VSd, Esper LH, Zanetti ACG, Fernandes MNdF. Mindfulness measurement instruments: A systematic review. Int J Psychiatr Res. 2020;3(4):1-12.

Watkins ER, Roberts H. Reflecting on rumination: Consequences, causes, mechanisms and treatment of rumination. Behav Res Ther. 2020;127:103573. https://doi.org/10.1016/j.brat.2020.103573 PMID: 32087393.

C-Maharsujchakuen J, Uthis P. The effect of mindful self-compassion training program on depression in persons with depressive disorder. RTN Med J. 2019;46(1):98-114.

ดาวน์โหลด

เผยแพร่แล้ว

2024-08-20

รูปแบบการอ้างอิง

1.
เคนบุปผา เ, ยิ่งยืน ร, หาสุข พ. ความสัมพันธ์ระหว่างความหมกมุ่นครุ่นคิดและการมีสติในผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่อาศัยในชุมชน: การศึกษาแบบภาคตัดขวาง. J Thai Nurse Midwife Counc [อินเทอร์เน็ต]. 20 สิงหาคม 2024 [อ้างถึง 28 ธันวาคม 2025];39(03):373-85. available at: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/TJONC/article/view/268804

ฉบับ

ประเภทบทความ

Research Articles