ผลของโปรแกรมการดูแลผู้ป่วยผ่านสื่อทางไกลต่อระดับค่าการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดลิ้นหัวใจ

บทคัดย่อ

บทนำ ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดลิ้นหัวใจจำเป็นต้องรับประทานยาวาร์ฟาริน ซึ่งเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือด ที่มีดัชนีการรักษาแคบ มีความเสี่ยงในทางคลินิกสูงหากระดับค่าการแข็งตัวของเลือดไม่อยู่ในช่วงเป้าหมายการรักษา ส่งผลทำให้เกิดภาวะเลือดออกหรือลิ่มเลือดอุดตันตามร่างกายได้ ต้องมีการติดตามวัดระดับค่าการแข็งตัวของเลือดอย่างต่อเนื่อง โปรแกรมการดูแลผู้ป่วยผ่านสื่อทางไกลเป็นโปรแกรมที่ให้ความรู้ ดูแลตั้งแต่แรกรับ เข้ารักษาจนจำหน่ายกลับบ้านตลอดจนติดตามให้คำปรึกษาร่วมกับทีมสุขภาพที่บ้านอย่างต่อเนื่อง ช่วยให้ผู้ป่วยตระหนักถึงความสำคัญและสามารถปฏิบัติตัวขณะใช้ยาได้อย่างถูกต้องส่งผลให้ระดับค่าการแข็งตัวของเลือด อยู่ในเป้าหมายการรักษาที่เหมาะสม 

วัตถุประสงค์การวิจัย เพื่อศึกษาผลของโปรแกรมการดูแลผู้ป่วยผ่านสื่อทางไกลต่อระดับค่าการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดลิ้นหัวใจ 

การออกแบบวิจัย การวิจัยกึ่งทดลองแบบสองกลุ่มวัดหลังการทดลอง 

วิธีดำเนินการวิจัย กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดลิ้นหัวใจ ณ โรงพยาบาลระดับตติยภูมิแห่งหนึ่ง จำนวน 66 ราย เลือกแบบเฉพาะเจาะจงและสุ่มเข้ากลุ่มโดยใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์สำเร็จรูปกลุ่มละ 33 ราย กลุ่มควบคุมได้รับการพยาบาลตามปกติ กลุ่มทดลองได้รับโปรแกรมการดูแลผู้ป่วยผ่านสื่อทางไกลร่วมกับ การพยาบาลตามปกติ ประกอบด้วยการให้ความรู้เกี่ยวกับโรค การปฏิบัติตัวและข้อมูลยาที่ได้รับ ติดตามดูแล ภาวะสุขภาพผู้ป่วยเมื่อกลับบ้าน ประสานงานกับทีมสหสาขาวิชาชีพในการให้คำปรึกษาผู้ป่วยแต่ละรายโดยใช้แอปพลิเคชันไลน์ผ่านสมาร์ทโฟน เก็บรวบรวมข้อมูลด้วยแบบสอบถามข้อมูลทั่วไปและแบบบันทึกข้อมูลสุขภาพ และบันทึกระดับค่าการแข็งตัวของเลือด ในสัปดาห์ที่ 2 และ 6 หลังจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล วิเคราะห์ข้อมูล โดยเปรียบเทียบค่าเฉลี่ยของระดับค่าการแข็งตัวของเลือดระหว่างกลุ่มด้วยการทดสอบทีอิสระ และเปรียบเทียบ ระดับค่าการแข็งตัวของเลือดระหว่างกลุ่มโดยการทดสอบไคสแควร์ 

ผลการวิจัย กลุ่มทดลองมีค่าเฉลี่ยระดับการแข็งตัวของเลือดในสัปดาห์ที่ 2 (M = 2.58, SD = 1.11) น้อยกว่ากลุ่มควบคุม (M = 3.33, SD = .1.21) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (t = 2.425, p = .018) และค่าเฉลี่ยระดับการแข็งตัวของเลือดในสัปดาห์ที่ 6 (M = 2.20, SD = 0.78) หลังจำหน่ายออกจากโรงพยาบาลน้อยกว่า กลุ่มควบคุม (M = 3.19, SD = 1.16) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (t = 4.066, p <.001) การเปรียบเทียบระดับค่าการแข็งตัวของเลือด พบว่า กลุ่มทดลองมีระดับค่าการแข็งตัวของเลือดอยู่ในช่วงเป้าหมายการรักษามากกว่า กลุ่มควบคุมในสัปดาห์ที่ 6 หลังจำหน่ายออกจากโรงพยาบาลอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (c2 = 4.364, p = .037) 

ข้อเสนอแนะ โปรแกรมการดูแลผู้ป่วยผ่านสื่อทางไกลร่วมกับการพยาบาลตามปกติ สามารถช่วยให้ผู้ป่วย ที่ได้รับการผ่าตัดลิ้นหัวใจมีระดับค่าการแข็งตัวของเลือดอยู่ในเป้าหมายการรักษา ดังนั้นพยาบาลควรบูรณาการ โปรแกรมการดูแลผู้ป่วยผ่านสื่อทางไกลในการปฏิบัติการพยาบาลและติดตามเมื่อจำหน่ายกลับบ้าน เพื่อให้เกิดคุณภาพของการดูแลทางการพยาบาลที่ดีต่อผู้ป่วย