วิตามินบี12 และการประยุกต์ทางคลินิก

บทคัดย่อ

วิตามินบี12 มีรูปแบบตามธรรมชาติ 3 รูปแบบ ได้แก่ hydroxocobalamin, methylcobalamin และ adenosylcobalamin ส่วน cyanocobalamin เป็นรูปแบบที่ถูกสังเคราะห์ขึ้น วิตามินบี12 พบในแหล่งอาหารที่มาจากสัตว์และผลิตภัณฑ์จากสัตว์ และอาหารที่มีการเสริมลงในผลิตภัณฑ์ การย่อยและดูดซึมวิตามินบี12 อาศัยเอนไซม์ pepsin  และ protease และโปรตีนสี่ชนิด ได้แก่ haptocorrin, intrinsic factor, cubilin และ aminionless วิตามินบี12 ถูกขนส่งในกระแสเลือดไปยังเซลล์ต่าง ๆ โดยอาศัยโปรตีน transcobalamin II วิตามินบี12 ถูกสะสมที่ตับและกล้ามเนื้อ ส่วนน้อยถูกขับทิ้งทางอุจจาระ วิตามินบี12 ทำหน้าที่เป็นโคเอนไซม์ของเอนไซม์ methionine synthase และ methylmalonyl-CoA mutase สาเหตุของการขาดวิตามินบี12 ประกอบด้วยการกินจากอาหารไม่เพียงพอ ความผิดปกติของการดูดซึมหรือขนส่งวิตามินบี12 และความผิดปกติของเมแทบอลิซึมภายในเซลล์ อาการแสดงหลักของการขาดวิตามินบี12 ประกอบด้วยทางระบบโลหิตวิทยาและระบบประสาทวิทยา การตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยและหาสาเหตุของการขาดวิตามินบี12 ประกอบด้วย complete blood count การตรวจไขกระดูก การตรวจระดับวิตามินบี12, methylmalonic acid และ homocysteine ในเลือด Schilling test การตรวจปัสสาวะ และการตรวจการกลายพันธุ์ของยีน การรักษาการขาดวิตามินบี12 ด้วยวิตามินบี12 ในรูปแบบกิน หรือแบบฉีดเข้าหลอดเลือดดำ ใต้ผิวหนัง หรือเข้ากล้ามเนื้อ และขนาดยาขึ้นกับสาเหตุ