การพัฒนาระบบการดูแลเพื่อป้องกันการเกิดแผลที่เท้าในผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน

บทคัดย่อ

การพัฒนาระบบการดูแลเพื่อป้องกันการเกิดแผลที่เท้าในผู้ป่วยเบาหวาน โดยความร่วมมือของทีมสหสาขาวิชาชีพทั้งในโรงพยาบาลและในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) ที่เป็นเครือข่ายบริการสุขภาพ กระบวนการพัฒนา  ใช้แนวคิด วงล้อเดมมิ่ง (PDCA: Plan, Do, Check, and Act) ใน 4 ขั้นตอน คือ 1) การวางแผน (Plan) ได้แก่ การวางแผนการปรับระบบข้อมูลผู้ป่วยหวานที่มีความเสี่ยงสูง การจัดตั้งคลินิกสุขภาพเท้า และการปรับระบบนัดในคลินิกเฉพาะทาง 2) การดำเนินการ (Do) โดยการนำแผนงานและกระบวนการที่ได้กำหนดไว้มาปฏิบัติ 3) การประเมินผล (Check) การติดตามประเมินผล ถึงความเป็นไปได้ของการปฏิบัติ นโยบาย และปัญหาอุปสรรคของการปฏิบัติ และ 4) การปรับปรุง (Act) คือ การดำเนินการแก้ไขปัญหาที่พบ ได้แก่ การปรับแนวทางการประเมินสภาวะเท้ากลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง การจัดการดูแลเท้า และการจัดตั้งกองทุนรองเท้าสำหรับผู้ที่ไม่เข้าเกณฑ์การเบิกจ่ายของกองทุนหลักประกันสุขภาพ ผลลัพธ์ของการพัฒนา พบว่า สามารถลดการเกิดแผลที่เท้า ลดค่าใช้จ่าย และทั้งเจ้าหน้าที่และผู้ใช้บริการมีความพึงพอใจ ข้อเสนอแนะจากบทเรียนรู้ในครั้งนี้สามารถใช้เป็นกรณีตัวอย่างในการพัฒนาระบบการดูแลเพื่อการป้องกันแผลที่เท้าของผู้ที่เป็นโรคเบาหวานในบริบทที่มีความคล้ายคลึงกันต่อไป