การพัฒนาคุณภาพการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังเพื่อชะลอการเสื่อมของไต โดยใช้ แนวคิดการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล

บทคัดย่อ

การวิจัยเชิงปฏิบัติการเพื่อพัฒนาคุณภาพการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังเพื่อชะลอการเสื่อมของไตโดยใช้แนวคิดการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้ให้ข้อมูลรวม 39 คน คือ ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3 ญาติผู้ดูแล และ อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) กลุ่มละ 10 คน และทีมสุขภาพ ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ไขแสง กำเนิดมี จังหวัดนนทบุรี จำนวน 9 คน เก็บข้อมูลโดยการสัมภาษณ์ การสังเกต และการสนทนากลุ่ม บันทึกการติดตามเยี่ยมบ้านและการประเมินภาวะสุขภาพ เก็บข้อมูลระหว่างเดือน มกราคม ถึง เมษายน พ.ศ. 2560 วิเคราะห์ข้อมูลเชิงปริมาณด้วยสถิติเชิงบรรยาย และวิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพด้วยการวิเคราะห์เนื้อหา ผลการศึกษา กระบวนการพัฒนาคุณภาพการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังมี 3 ระยะ คือ 1) ระยะเตรียมการ วิเคราะห์สถานการณ์ปัญหาการดูแลก่อนการพัฒนา 2) ระยะดำเนินการพัฒนาตามองค์ประกอบของแนวคิดการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 3) ระยะศึกษาผลลัพธ์ของการดำเนินการ พบมีการเปลี่ยนแปลง 3 ด้านคือ 1) ด้านผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง เกิดความตระหนัก มีศักยภาพในการดูแลตนเองเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมทำให้ผลการทำงานของไตดีขึ้น 2) ด้านทีมสุขภาพและการจัดการบริการของ รพ.สต. มีการพัฒนาบริการการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังตามแนวปฏิบัติทางคลินิกที่จัดทำขึ้นโดยทีมสหสาขาวิชาชีพ มีการพัฒนาศักยภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ญาติผู้ดูแล และ อสม. จัดทำสื่อกระตุ้นเตือนและติดตามเยี่ยมบ้าน 3) ด้านชุมชน พบมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังร่วมกับทีมสุขภาพ ของ รพ.สต. อสม. และญาติผู้ดูแล