ผลลัพธ์การจัดการดูแลการติดท่อระบบทางเดินปัสสาวะที่สัมพันธ์กับการคาสายสวนปัสสาวะในผู้ป่วยปลูกถ่ายไต
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะที่สัมพันธ์กับการคาสายสวนปัสสาวะ (CAUTI) ในผู้ป่วยปลูกถ่ายไตเป็นปัญหาที่พบบ่อยและซับซ้อนมีผลกระทบต่อระยะเวลานอนในโรงพยาบาล ค่าใช้จ่าย การทำหน้าที่ของไตที่ปลูกถ่าย การปฏิเสธไต การติดเชื้อในกระแสโลหิต และการเสียชีวิตได้ การศึกษาย้อนหลังนี้เป็นการวิเคราะห์เปรียบเทียบผลลัพธ์การจัดการดูแลเพื่อลด CAUTI ในผู้ป่วยปลูกถ่ายไตรายใหม่ที่เข้ารับการผ่าตัดระหว่างปี พ.ศ. 2546-2554 คัดเลือกกลุ่มตัวอย่างตามเกณฑ์ 278 ราย เก็บรวบรวมข้อมูลด้วยเครื่องมือที่สร้างขึ้นซึ่งได้รับตรวจสอบจากผู้ทรงคุณวุฒิ 3 ท่าน มีค่าดัชนีความตรงเชิงเนื้อหา 0.87 วิเคราะห์ผลลัพธ์การจัดการดูแลหลังปลูกถ่ายไต 3 เดือน เปรียบเทียบผลลัพธ์การจัดการดูแล 2 ช่วงเวลา คือ ช่วงปี พ.ศ. 2546-2549 และช่วงปี พ.ศ. 2550-2554 ด้วยสถิติ Mann-Whitney U test, Chi-square test, Fisher’s exact test และ Multiple logistic regression ผลการศึกษา พบว่า อุบัติการณ์ CAUTI (< .001) ระยะเวลานอนโรงพยาบาล (< .001) ค่ารักษาพยาบาล (< .001) การติดเชื้อในกระแสโลหิต (p = .007) การปฏิเสธไต (p = .018) ในช่วงที่ 2 ลดลงมากกว่าช่วงที่ 1 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และอัตราการกรองของไตที่ปลูกถ่ายหลังปลูกถ่ายไต 3 เดือน (eGFR) (p = .021) ในช่วงที่ 2 เพิ่มขึ้นมากกว่าช่วงที่ 1 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ การพัฒนาโครงสร้างและกระบวนการจัดการดูแล CAUTI ในผู้ป่วยปลูกถ่ายไตอย่างต่อเนื่องช่วยลดปัญหา CAUTI และมีผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีขึ้น ควรศึกษาผลลัพธ์การจัดการดูแล CAUTI แบบไปข้างหน้าและการศึกษาผลลัพธ์ในระยะยาว
Downloads
Article Details
เอกสารอ้างอิง
Toimamueang U, Chotikawanich E, Thepsuthammarat K, Anunnatsiri S, Vajanaopath V. Incidence and risk factors of catheter associated urinary tract infection among kidney transplant recipients. Journal of Nursing and Health Care 2015; 33(1): 115-26. (In Thai)
Wu X, Dong Y, Liu Y, Li Y, Sun Y, Wang J, Wang S. The prevalence and predictive factors of urinary tract infection in patients undergoing renal transplantation: A meta-analysis. Am J Infect Control 2016;44(11):1261-8.
Mohan MV, Neeraja M, Sudhaharan S, Raju SB, Gangadhar T, Lakshmi V. Risk factors for urinary tract infections in renal allograft recipients: Experience of a tertiary care center in Hyderabad, South India. Indian J Nephrol 2017;27(5):372.
Fiorentino M, Pesce F, Schena A, Simone S, Castellano G, Gesualdo L. Updates on urinary tract infections in kidney transplantation. J Nephrol 2019;32(5):751-761.
Hsueh PR, Hoban DJ, Carmeli Y, Chen SY, Desikan S, Alejandria M, et al. Consensus review of the epidemiology and appropriate antimicrobial therapy of complicated urinary tract infections in Asia Pacific region. J Infect 2011;63(2):114-23.
Feneley RC, Kunin CM, Stickler DJ. An indwelling urinary catheter for the 21st century. BJU Int 2012;109(12):1746-9.
Bodro M, Sanclemente G, Lipperheide I, Allali M, Marco F, Bosch J, et al. Impact of urinary tract infection on short-term kidney graft outcome. Clin Microbiol Infect 2015 ;21(12):1104.e1.
Ariza-Heredia EJ, Beam EN, Lesnick TG et al: Impact of urinary tract infection on allograft function after kidney transplantation. Clin Transplant 2014; 28(6): 683–90.
Ooms L, Ijzermans J, In’t Holt Voor A, Betjes M, Vos M, Terkivatan T. Urinary tract infections after kidney transplantation:A Risk Factor Analysis of 417 Patients. Ann Transplant 2017;22:402-8.
Gołębiewska JE, Dębska-Ślizień A, Rutkowski B. Urinary tract infections during the first year after renal transplantation:one center’s experience and a review of the literature. Clin Transplant 2014 ;28 (11):1263-70.
Olenski S, Scuderi C, Alex CH, SINGH AK, Mandy WA, Jeyaseelan L, et al. Urinary tract infections in renal transplant recipients at a quaternary care centre in Australia. BMC Nephrol 2019 ;20(1):1-7.
Donabedian A. Evaluating the quality of medical care. Milbank Quart 2005;83(4):691-729.
Dhavee Sirivongs . editor. Manual for traing and clinical practice. Division of Nephrology, Internal Medicine Department, Faculty of Medicine, Khon Kaen University, Khon Kaen: Faculty of Medicine, Khon Kaen University ; 2009 (In Thai) .
Klompanya T, Saensom D. Effects of a clinical nursing practice guideline for catheter-associated urinary tract infection on selected outcomes in Khon Kaen Hospital. Journal of Nursing Science and Health 2018;41(4):34-43. (In Thai)
Chopchai B, Paiboon M, Buthakeaw P, Thaninsurat N, Khansawai R. Development of model of advanced nursing practice in Srinagarind Hospital. Journal of Nurses’ Association Of Thailand, North-Eastern Division 2012; 30(4): 124-131. (In Thai)
Toimamueang U, Sirivongs D, Limumnauy S, Kuchaisit C, Pongskul C. Impact of advanced practice nursing on outcomes of kidney transplantation. Proceeding of the conference of the Nurses’ Association of Thailand North Eastern Division ; 2009 August 14-15; Charoen Thani Hotel Khon Kaen: Klungnana;2009. p.28-37. (In Thai)
Guler S, Cimen S, Hurton S, Molinari M. Risks and benefits of early catheter removal after renal transplantation. Transplant Proc 2015; 47(10):2855-9.
Meddings J, Rogers MA, Macy M, Saint S. Systematic review and meta-analysis: reminder systems to reduce catheter-associated urinary tract infections and urinary catheter use in hospitalized patients. Clin Infect Dis 2010;51(5):550-60.
Bernard MS, Hunter KF, Moore KN. A review of strategies to decrease the duration of indwelling urethral catheters and potentially reduce the incidence of catheter-associated urinary tract infections. Urol Nurs 2012;32(1): 29-37.
Hamilton EE. A nurse-driven protocol to reduce catheter-associated urinary tract infections [Internet] [D.N.P.]. [Ann Arbor, United States]; 2018 [cited 2020 May 13]. Available from: https://search. proquest.com/pqdtglobal/docview/2154870539/ abstract/3A921C4834E6428CPQ/1
Lorenz EC, Cosio FG. The impact of urinary tract infections in renal transplant recipients. Kidney Int 2010;78(8):719-21.
