ประสิทธิผลของแนวทางการดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ชนิด STEMI ที่ได้รับยาละลายลิ่มเลือด ในแผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลดอกคำใต้

บทคัดย่อ

การวิจัยและพัฒนานี้เพื่อพัฒนาและประเมินประสิทธิผลของแนวทางการดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด STEMI ที่ได้รับยาละลายลิ่มเลือด ในงานอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลดอกคำใต้ ระหว่าง เมษายน พ.ศ. 2558 ถึง กันยายน พ.ศ. 2561 กลุ่มตัวอย่าง คือ ผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด STEMI รวม 37 คน และทีมการดูแล คือ แพทย์ 6 คน และพยาบาลวิชาชีพ 13 คน เครื่องมือวิจัยคือ แบบบันทึกข้อมูลและแบบประเมินประสิทธิผลด้านผู้ป่วยและทีมการดูแลในการนำแนวทางฯ สู่การปฏิบัติ การวิจัยมี 3 ระยะ คือ (1) ระยะพัฒนาระบบและแนวทางการดูแลฯ ได้แก่ แนวทางคัดกรอง บริการช่องทางด่วน การปรึกษาแพทย์เฉพาะทาง การดูแลรักษา และการส่งต่อ  (2) ระยะนำแนวทางการดูแลฯสู่การปฏิบัติ โดย 1) ปฏิบัติและสังเกต ใช้ระบบพี่เลี้ยงและการมีส่วนร่วม  2) สะท้อนผลและทบทวนหลังการปฏิบัติ และ 3) ปรับปรุงแนวทางการดูแลฯ และ (3) ระยะประเมินประสิทธิผลการใช้แนวทางฯ เก็บข้อมูลต่อเนื่อง ระหว่างปีงบประมาณ พ.ศ. 2558 ถึง พ.ศ. 2561 วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณา  ผลการศึกษา ประสิทธิผล ด้านผู้ป่วย พบว่า ได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ภายใน 10 นาทีเพิ่มขึ้น ร้อยละ 20.00, 36.36, 72.72 และ 100.00 ตามลำดับ ได้รับยาละลายลิ่มเลือดภายใน 30 นาที เพิ่มขึ้น ร้อยละ 20.00, 50.00, 54.54 และ 70.00 และไม่มีผู้ป่วยเสียชีวิตระหว่างรักษาหรือส่งต่อ และด้านทีมการดูแล พบมีความคิดเห็นด้วยระดับปานกลางถึงมากที่สุด และมีการปฏิบัติตามแนวทางการดูแลฯ ร้อยละ 20.00, 54.54, 81.81 และ 100.00 ตามลำดับ ซึ่งแนวทางการดูแลฯ ที่พัฒนาขึ้น ช่วยให้ผู้ป่วยเข้าถึงบริการได้ทันเวลา ทำให้ลดการเสียชีวิต