ผลของโปรแกรมฟื้นฟูสภาพโดยพยาบาลต่อผลลัพธ์ทางคลินิกในผู้ป่วยมะเร็งทางเดินอาหารส่วนต้น ที่เข้ารับการผ่าตัด

บทคัดย่อ

การวิจัยกึ่งทดลองแบบหนึ่งกลุ่มวัดซ้ำก่อนและหลังการทดลองนี้ ศึกษาผลของโปรแกรมฟื้นฟูสภาพโดยพยาบาลในผู้ป่วยมะเร็งทางเดินอาหารส่วนต้นที่เข้ารับการผ่าตัด ต่อน้ำหนักตัว ระดับอัลบูมิน ภาวะแทรกซ้อน จำนวนวันนอนโรงพยาบาล และคุณภาพชีวิต หลังการจำหน่าย โดยบูรณาการโปรแกรมส่งเสริมการฟื้นหายหลังผ่าตัดร่วมกับการพยาบาลระบบสนับสนุนและให้ความรู้ตามทฤษฎีของโอเร็มเป็นกรอบแนวคิด  กลุ่มตัวอย่าง คือ ผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหาร 12 ราย  และผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหาร 8 ราย ที่ได้รับโปรแกรมการฟื้นฟูสภาพอย่างน้อย 1 สัปดาห์ก่อนผ่าตัด ระหว่างนอนโรงพยาบาล และหลังจำหน่ายจากโรงพยาบาล 30 วันวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติบรรยาย สถิติ Friedman’s test และสถิติ Wilcoxon Signed-rank test  ผลการศึกษาพบว่า กลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่มีน้ำหนักตัว และระดับอัลบูมินเพิ่มขึ้นทั้ง ในระยะ 1 วันก่อนผ่าตัด และ 30 วันหลังจำหน่ายจากโรงพยาบาล  เกิดภาวะแทรกซ้อน 8 ชนิด โดยกลุ่มมะเร็งหลอดอาหารและกลุ่มมะเร็งกระเพาะอาหารกลุ่มละ 2 ราย มีภาวะแทรกซ้อนมากกว่า 1 อย่าง กลุ่มมะเร็งหลอดอาหารมีภาวะแทรกซ้อนทางปอด และมีการรั่วของต่อมน้ำเหลืองมากที่สุด ส่วนกลุ่มมะเร็งกระเพาะอาหารมีภาวะลำไส้อุดตันมากที่สุด กลุ่มตัวอย่างมีจำนวนวันนอนโรงพยาบาลเฉลี่ย 18.60 ± 10.89 วัน โดยกลุ่มมะเร็งหลอดอาหารมีจำนวนวันนอนโรงพยาบาลสั้นกว่า (17.33  ± 7.30 วัน vs. 20.50 ± 9.45 วัน)  กลุ่มตัวอย่างร้อยละ 90 ปฏิบัติกิจกรรมได้ครบตามโปรแกรมฯ มีคะแนนคุณภาพชีวิต (EORTC QLQ – OG25) หลังผ่าตัดในระดับดี โปรแกรมฟื้นฟูสภาพฯโดยพยาบาลครั้งนี้ช่วยส่งเสริมภาวะโภชนาการก่อนและหลังผ่าตัดและเพิ่มคุณภาพชีวิตหลังผ่าตัดในผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งทางเดินอาหารส่วนต้น