การพัฒนาและประเมินผลแนวปฏิบัติทางคลินิก ในการดูแลผู้ป่วยขาขาดเลือดเรื้อรังขั้นวิกฤตที่เข้ารับการรักษาด้วยวิธี revascularization
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การศึกษานี้เป็นการพัฒนาและประเมินผลการนำแนวปฏิบัติทางคลินิกไปใช้ในการดูแลผู้ป่วยขาขาดเลือดเรื้อรังขั้นวิกฤต (Critical limb ischemia: CLI) ที่เข้ารับการรักษาด้วยวิธีการเพิ่มเลือดไปเลี้ยง (revascularization) ในโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแห่งหนึ่ง กลุ่มตัวอย่าง ได้แก่ แพทย์ประจำบ้าน 18 คน พยาบาลจากหน่วยตรวจผู้ป่วยนอกศัลยกรรม 9 คน หอผู้ป่วยวิกฤต 30 คน หอผู้ป่วยสามัญ 42 คน และผู้ป่วย CLI ที่เข้ารับการรักษาด้วยวิธี revascularization 12 คน เก็บข้อมูลด้วยเครื่องมือวิจัย คือ แบบสอบถามข้อมูลส่วนบุคคล แบบบันทึกความร่วมมือและแบบสอบถามความพึงพอใจของบุคลากรต่อการใช้แนวปฏิบัติฯ แบบสอบถามความคิดเห็นของผู้ป่วยต่อการดูแลที่ได้รับ แบบบันทึกข้อมูลผลลัพธ์ทางคลินิก วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา ผลการศึกษาพบว่า บุคลากรมีความร่วมมือในการปฏิบัติกิจกรรมตามแนวปฏิบัติได้เกือบครบถ้วน มีความพึงพอใจต่อการใช้แนวปฏิบัติในระดับมาก ผลลัพธ์ด้านผู้ป่วย พบว่า ไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางคลินิก และมีจำนวนวันนอนโรงพยาบาลในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีผ่านสายสวนหลอดเลือด ต่ำสุด 4 วัน สูงสุด 43 วัน วิธีการผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดที่ขา 29 วัน ผู้ป่วยให้ความเห็นว่าได้รับการดูแลที่ดีมากที่สุดคือ เรื่องการบริการที่ดีจากแพทย์ที่เชี่ยวชาญ (ร้อยละ 91.7) อธิบายให้ทราบถึงปัญหาและความเจ็บป่วยพร้อมนำคำแนะนำไปปฏิบัติได้ (ร้อยละ 83.3) การรักษาที่รวดเร็ว (ร้อยละ 83.3) เข้าถึงบริการจากพยาบาลได้ง่ายและสะดวก (ร้อยละ 91.7) ช่วยเหลือทันที รับฟังปัญหาสุขภาพ เข้าใจปัญหาและติดตามอย่างต่อเนื่อง (ร้อยละ 83.3) การนำแนวปฏิบัติฯ ไปใช้ในหน่วยงาน ช่วยเพิ่มผลลัพธ์ทางคลินิกของผู้ป่วยได้
Downloads
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, HarrisKA,FowkesFG,etal.Inter-societyconsensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II).JVascSurg. 2007 Jan;45 SupplS:S5-67.
TeraaM, ConteMS,MollFL, VerhaarMC. Critical limb ischemia: current trends and future directions. J Am Heart Assoc. 2016 Feb 23;5(2):e002938.
Conte MS, Bradbury AW, KolhP, White JV, Dick F,Fitridge R,etal.Global vascular guidelines on the management of chronic limb threatening ischemia.J VascSurg. 2019 Jun;69(6S):3S-125S.e40.
Farber A, Eberhardt RT. The current stateofcritical limb ischemia: A systematic review. JAMA Surg.2016 Nov 1;151(11):1070-77.
Jung HJ, LeeSS, Kim HY,Park BS, Kim DI, Nam KJ,etal. Association between carotidartery stenosis and peripheralarterydisease: Evaluation by screening carotid ultrasonography (cross-sectional study). Medicine(Baltimore). 2019 Feb;98(6):e14163.
Uengtrakul S, Namvongprom A, Pakdevong N. Effects of the coronary artery bypass graft nursing care protocolonlength of stay,and patient satisfaction. Thai Journal of Cardio-Thoracic Nursing. 2012;23(2):31-42.(In Thai).
Ruangwiset R, Wanitkun N, Danidusadeekul S, WongkongkamK, ChinsakchaiK. Predictive factors in peripheral arterial occlusive disease patients’ recuperation after endovascular surgery.ThaiJournal of Nursing Council. 2017;32(2):79-94.(InThai).
Maleux G, Koolen M, HeyeS. Complications after endovascular aneurysm repair. In Prayooltem R, Moundeage M, Vongwitsanupong N, Eds. Outcomes of implementing nursing care management plan for patients undergoing vascular surgery: A case study at Songklanagarind hospital. Princess of Naradhiwas university Journal. 2018;10(3):81-93.(In Thai).
Iida O, Takahara M, Soga Y, Azuma N, Nanto S, Uematsu M. Prognostic impact of revascularization inpoor riskpatientswithcritical limbischemia: The PRIORITY Registry (poor-risk patients with and without revascularization therapy for critical limb ischemia). JACC Cardiovasc Interv. 2017 Jun12;10(11):1147-57.
Prayooltem R,Vongwisanupong N, Songwathana P. Improvement of discharge planning and continuing careforvascularsurgerypatients:Acasestudy. Thai Journal of Nursing Council. 2019;34(2):5-17.(In Thai).
Sopittapan B, Kanogsunthornrat N, Siripitayakunkit A. Knowledge and self-care practice in patients with
peripheralarterialocclusivedisease. Thai Journal of Cardio-ThoracicNursing. 2018;29(2):43-54.(InThai).
Hussain MA, Al-Omran M, Mamdani M, Eisenberg N, Premji A, Saldanha L, etal. Efficacyofaguideline recommended risk reduction program to improve cardiovascular and limb outcomes in patients with peripheral arterial disease.JAMA Surg.2016;151(8):742–50.
Saelim R, Vongwisanupong N, Triprakong S. Effectiveness of adischarge planning programme on self-care knowledge and behaviour of peripheral arterial occlusion patients at Songkhla Nakharin hospital. Thai Journal of Nursing Council. 2014;29(2):101-13.(In Thai).
Wanthanatas R. Factors affecting professional nurses’performance based on the nursing process at Nakhonpathom hospital, Nakhonpathom province. Nursing Journal of the Ministry of Public Health. 2016;26(2):103–15. (In Thai).
Siripukdeekan C, Boonrubpayap B. Nursing career ladder development. Journal of The Royal Thai Army Nurses. 2014;15(3):75-80.
Fereydooni A, Gorecka J, Dardik A. Using the epidemiology of critical limb ischemia to estimate the number of patients amenable to endovascular therapy. Vasc Med. 2020 Feb;25(1):78-87.
Levin SR, Arinze N, Siracuse JJ. Lower extremity critical limbischemia: A review of clinical features and management. Trends Cardiovasc Med. 2020 Apr;30(3):125-130.
Martini R. Trends of the treatment of critical limb ischemiaduringthelast twodecades.ClinHemorheol Microcirc. 2018;69(4):447-56.
Uccioli L,MeloniM, Izzo V, Giurato L,MerollaS, GandiniR.Critical limb ischemia:current challenges and future prospects.Vasc Health Risk Manag. 2018 Apr 26;14:63-74.
Bisgaard J, Torp-Pedersen C, Rasmussen BS, Houlind KC, Riddersholm SJ. Editor’s choice - regional versus general anaesthesia in peripheral vascular surgery: a propensity score matched nationwide cohort study of 17 359 procedures in Denmark. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021 Mar;61(3):430-38.
Roberts DJ, Dreksler H, NagpalSK, Li A,Parsons LJ, Brandys T, et al. Outcomes after receipt of neuraxial or regional anesthesia instead of general anesthesia for lower limbrevascularization surgery: protocol for a system aticre view and meta-analysis. JMIR ResProtoc. 2021 Nov 26;10(11):e32170.
JanczakD, MalinowskiM, BakowskiW, Krakowska K, MarschollekK, MarschollekP, etal. Comparison of the incidence of complications and secondary surgical interventions necessary in patients with chronic lower limb ischemia treated by both open andendovascularsurgeries. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2017 Jun 20;23(3):135-40.
AitkenSJ, Choy OS,MonaroS. A qualitativestudy exploring patient concerns and values in chronic limb-threatening ischemia. J Surg Res. 2019 Nov;243:289-300.
