ผลลัพธ์การใช้รูปแบบการจัดการทางการพยาบาลเร่งด่วนสำหรับผู้ป่วยบาดเจ็บสมองที่มีภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การศึกษาย้อนหลังนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินผลลัพธ์การใช้รูปแบบการจัดการทางการพยาบาลเร่งด่วนสำหรับผู้ป่วยบาดเจ็บสมองที่มีภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงโรงพยาบาลตติยภูมิแห่งหนึ่ง รูปแบบนี้พัฒนาตามแนวคิดคุณภาพการดูแลของโดนาบีเดียน ประกอบด้วย ด้านโครงสร้าง กระบวนการดูแล และผลลัพธ์ผู้ป่วย และนำใช้ในการดูแลผู้ป่วยตั้งแต่ปี พ.ศ. 2561 มีการปรับปรุงจนได้รูปแบบในงานประจำ ผู้วิจัยเก็บข้อมูลจากฐานข้อมูลนิวโรไบท์ 3 ปีย้อนหลัง คือในปีงบประมาณ 2564-2566 วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติบรรยาย ผลการศึกษา พบว่าจำนวนผู้ป่วยบาดเจ็บสมองรุนแรง 113, 123 และ 164 คนตามลำดับ มีอายุเฉลี่ยอยู่ในวัยกลางคน หนึ่งในสามของผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดสมอง ผลลัพธ์จากการประเมินในแต่ละด้าน ได้แก่ ด้านโครงสร้าง พบว่าพยาบาลศัลยกรรมประสาทมีคะแนนเฉลี่ยความรู้เรื่องการพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง สูงกว่าเกณฑ์ที่กำหนด (> ร้อยละ 70) ด้านกระบวนการ พบว่า ระยะเวลารอคอยเฉลี่ยจากห้องฉุกเฉินถึงหอผู้ป่วยเฉลี่ยมากกว่า 100 นาที ซึ่งนานกว่ามาตรฐานที่กำหนด (< 60 นาที) แต่ระยะเวลาเฉลี่ยในการเตรียมผ่าตัดเร่งด่วนหลังมีคำสั่งการรักษาถึงการเคลื่อนย้ายไปห้องผ่าตัด และถึงเวลาลงมีดผ่าตัด น้อยกว่าเกณฑ์มาตรฐาน (< 30 นาที และ < 60 นาที) ตามลำดับ ด้านผลลัพธ์ผู้ป่วย พบว่าอัตราตายลดลงจาก ร้อยละ 41.6 เป็นร้อยละ 31.7 ร้อยละผู้ป่วยที่มีการฟื้นตัวเร็วจากคะแนนผลลัพธ์การรักษากลาสโกว์ เพิ่มขึ้นหลังจำหน่าย คือ ร้อยละ 40.7 เป็น 48.2 มัธยฐานวันนอนโรงพยาบาลเฉลี่ย 6-7 วัน ประเด็นที่ควรพัฒนาต่อยอด คือ การประเมินผลลัพธ์การดูแลควรเริ่มที่ห้องฉุกเฉิน และการสร้างความตระหนักด้านพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง
Downloads
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
CDC [Internet]. 2023 [cited 2023 Dec 10]. Available from: https://www.cdc.gov/TraumaticBrainInjury/data/index.html
Health data center (HDC) [Internet]. 2023 [cited 2023 Dec 15]. Available from: https://hdcservice.moph.go.th/hdc/reports/report.php. Thai.
Phuenpathom N, Srivilaikul T, editors. Clinical practice guideline for traumatic brain injury. Bangkok: Prosperous Plus; 2020. Thai.
Prachuablarp C. Increased intracranial pressure in patients with brain pathology: A dimension of evidence-base nursing practice. JTNMC. 2018; 33(4): 15-28. Thai.
Tripathy S, Ahmad SR. Raised intracranial pressure syndrome: A stepwise approach. Indian J Crit Care Med.2019; 23(2Suppl): S129-35. doi:10.5005/jp-journals-10071-23190.
Shim Y, Kim J, Kim HS, et al. Intracranial pressure monitoring for acute brain injured patients: When, How, What should we monitor. Korean J Neurotrauma. 2023; 19(2): 149-61. doi: 10.13004/kjnt.2023.19.e32.
van Erp IA, Michailidou I, van Essen TA, et al. Tackling neuroinflammation after traumatic brain injury: Complement inhibition as a therapy for secondary injury.Neurotherapeutics. 2023; 20(1): 284-303. doi: 10.1007/s13311-022-01306-8.
Meyfroidt G, Bouzat P, Casaer MP, et al. Management of moderate to severe traumatic brain injury: An update for the intensive. Intensive Care Med. 2022; 48: 649-66. doi: 10.1007/s00134-022-06702-4.
Hsieh SL, Hsiao CH, Chiang WC, et al. Association between the time to definitive care and trauma patient outcomes: Every minute in the golden hour matters. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022; 48(4): 2709-16. doi: 10.1007/s00068-021-01816-8.
Neurosurgery Service plan. Meeting summary: Results of the development of the neurosurgery patient care system, Vachira Phuket Hospital and network. June 4, 2018. Vachira Phuket Hospital. Chatfah Conference Room.
Punlaisee S, Phuenpathom N, Veerasarn K, editors. Clinical practice guideline for traumatic brain injury. Bangkok: Tana Press; 2013. Thai.
Kitbunyonglers S, Petpichetchian W. Evidencebased fast track nursing management in care of patients with traumatic brain injury having increased intracranial pressure: A case study. TJNMP. 2018; 5(1): 5-18. Thai.
Donabedian A. The quality of care: how can it be assessed?.JAMA.1988; 260(12): 1743-8. doi: 10.1001/jama.260.12.1743.
Donabedian A. Evaluating the quality of medical care.Milbank Q.2005; 83(4): 691-729. doi: 10.1111/j.1468-0009.2005.00397.x.
Liu Y, Aungsuroch Y. Current literature review of registered nurses’ competency in the global community. J. Nurs. Scholarsh. 2018, 50(2): 191-199.
Government Big Data Institute (GBDi), Big Data Institute (Public Organization). Government big data analytics framework [Internet]. 2022 [cited 2024 Feb 9]. Available from: https://gbdi.depa.or.th/.../government-big-data.../
McDonal ME. Systematic assessment of learning outcomes: Developing multiple-choice exams. Sudbury, MA: Jones and Bartlett; 2002.
Varghese R, Chakrabarty J, Menon G. Nursing management of adults with severe traumatic brain injury: A narrative review. Indian J. Crit. Care Med. 2017; 21(10): 684-79. doi:10.4103/ijccm.IJCCM_233_17.
. Taweekul S, Reunchan P. The development of nursing service system in head injury patients from traffic accidents in emergency room of Chiangrai Prachanukroh hospital. J DMS. 2019; 14(3): 46-56. Thai.
Cnossen MC, Scholten AC, Lingsma HF, et al. Adherence to guidelines in adult patients with traumatic brain injury: A living systematic review. J Neurotrauma.2021;38(8): 1072-85. doi: 10.1089/neu.2015.4121.
