การพัฒนาและศึกษาความเป็นไปได้ในการใช้แนวปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยเลือดออกใต้ชั้นอะแรชนอยด์จากหลอดเลือดสมองโป่งพองแตก

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ: การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและประเมินความเป็นไปได้ของแนวปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยเลือดออกใต้ชั้นอะแรชนอยด์จากหลอดเลือดสมองโป่งพองแตก (Aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH) ในโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแห่งหนึ่ง กลุ่มตัวอย่าง เป็นพยาบาลจำนวน 55 คน และผู้ป่วย aSAH จำนวน 5 คน เก็บข้อมูลด้วยแบบบันทึกข้อมูลพยาบาล ข้อมูลผู้ป่วย แบบประเมินความรู้ และความเป็นไปได้ในการใช้แนวปฏิบัติ แบบบันทึกข้อมูลความร่วมมือในการปฏิบัติตามแนวปฏิบัติ แบบบันทึกข้อมูลทางคลินิก วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติบรรยาย และสถิติความแปรปรวนแบบวัดซ้ำเพื่อเปรียบเทียบความรู้ก่อนและหลังเรียนทันที และหลังใช้แนวปฏิบัติ 8 สัปดาห์ ผลการศึกษา พบว่าแนวปฏิบัตินี้ ประกอบด้วยการดูแล 4 ระยะคือระยะก่อนและหลังรักษา (ผ่าตัดหรืออุดหลอดเลือดที่โป่งพอง)ในหอผู้ป่วยวิกฤต ระยะพักฟื้นในหอผู้ป่วยสามัญ และระยะวางแผนจำหน่าย พยาบาลให้ความร่วมมือในการปฏิบัติกิจกรรมตามแนวปฏิบัติได้เกือบครบถ้วน และมีความพึงพอใจต่อการใช้แนวปฏิบัติในระดับมาก ค่าเฉลี่ยคะแนนความรู้ของพยาบาลในการดูแลผู้ป่วย aSAH หลังเรียนและหลังใช้แนวปฏิบัติฯ สูงขึ้นกว่าก่อนเรียนอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (F = 138.155, p = .001) โดยไม่พบการเกิดภาวะหลอดเลือดสมองหดเกร็งหรือสมองขาดเลือดในผู้ป่วยที่ศึกษา และมีอัตราการครองเตียงโรงพยาบาลเฉลี่ย ลดลงจาก 17.81 เป็น 16.8 วัน สรุป การมีแนวปฏิบัติทางคลินิก ส่งผลให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลตามมาตรฐาน ช่วยลดภาวะแทรกซ้อนทางคลินิกและจำนวนวันนอนโรงพยาบาลของผู้ป่วยได้ แต่ควรประเมินผลลัพธ์ในการใช้แนวปฏิบัติกับกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่ต่อไป