การพัฒนารูปแบบการพยาบาลเพื่อป้องกันภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นหลอดเลือดปอดเฉียบพลันในผู้ป่วยผ่าตัดที่ได้รับการระงับความรู้สึก
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทคัดย่อ: การวิจัยและพัฒนานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและประเมินผลลัพธ์ของรูปแบบการพยาบาลเพื่อป้องกันภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นหลอดเลือดปอดเฉียบพลันในผู้ป่วยผ่าตัดที่ได้รับการระงับความรู้สึก แบ่งเป็น 2 ระยะ คือ 1) ระยะพัฒนารูปแบบฯ 2) ระยะนำใช้และประเมินผลลัพธ์ของรูปแบบฯ กลุ่มตัวอย่าง คือ 1) บุคลากรทางการแพทย์ 61 คน จำแนกเป็นกลุ่มที่เข้าร่วมเป็นทีมพัฒนาจำนวน 33 คน และ กลุ่มที่นำใช้รูปแบบที่พัฒนา จำนวน 28 คน 2) ผู้ป่วยผ่าตัดที่ได้รับการระงับความรู้สึก 58 คน เป็นกลุ่มที่ได้รับการดูแลก่อน และหลังใช้รูปแบบที่พัฒนาขึ้นกลุ่มละ 29 คน เครื่องมือวิจัย ประกอบด้วย แนวคำถามการสนทนากลุ่ม คู่มือรูปแบบการพยาบาลฯ และแบบประเมินผลลัพธ์รูปแบบการพยาบาลที่พัฒนาขึ้น วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติพรรณนาและการทดสอบทีคู่ ผลพบว่า 1) รูปแบบการพยาบาลฯ ที่พัฒนาขึ้น มี 3 องค์ประกอบ คือ 1) ด้านโครงสร้าง เน้น การบริหารจัดการทางการพยาบาล 2) ด้านกระบวนการ มีกลยุทธ์สนับสนุนการใช้แนวทางการพยาบาลฯ การเสริมสร้างศักยภาพบุคลากร และการนิเทศ 3) ด้านผลลัพธ์ โดยกำหนดผลลัพธ์ชัดเจนทั้งด้านผู้ให้บริการ ผู้ใช้บริการ และด้านองค์กร 2) ผลลัพธ์การนำใช้รูปแบบการพยาบาลฯ พบว่า 1) วิสัญญีพยาบาลมีความรู้เรื่องภาวะ PE เพิ่มขี้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.01) มีความคิดเห็นด้วยกับรูปแบบการพยาบาลฯ ในระดับมาก (x̅ =4.25, SD=0.75) และสามารถปฏิบัติตามแนวทางการพยาบาลฯ (ร้อยละ 99.61) 2) ผู้ป่วยมีความพึงพอใจระดับมาก (x̅ =4.40, SD=0.51) แม้ยังมีภาวะเสี่ยงสูง (ร้อยละ 6.89) แต่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง และ 3) ผู้ป่วยทุกรายได้รับการคัดกรองความเสี่ยงก่อนผ่าตัดและได้รับการประเมินและเฝ้าระวังภาวะเสี่ยงระหว่างผ่าตัด รูปแบบการพยาบาลฯนี้ช่วยเพิ่มทักษะพยาบาลในการปฏิบัติให้เกิดความปลอดภัยต่อผู้ป่วย
Downloads
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Heit JA, Spencer FA, White RH. The epidemiology of venous thromboembolism. J Thromb Thrombolysis. 2016; 41(1): 3-14. doi: 10.1007/s11239-015-1311-6.
Hassan A, Al-Mashhadi MF, Al-Abdulgader AS. Extracorporeal membrane oxygenation improved survival in patients with massive pulmonary embolism. Ann Saudi Med. 2018;38(4):302-7. doi: 10.5144/0256-4947.2018.174.
Winter MP, Schernthaner GH, Lang IM. Chronic complications of venous thromboembolism. J Thromb Haemost. 2017;15(8):1531-40
Keller K, Hobohm L, Ebner M, et al. Trends in thrombolytic treatment and outcomes of acute pulmonary embolism in Germany. Eur Heart J. 2020; 41(4): 522-9. doi: 10.1093/eurheartj/ehz236.
Chotiwarangkul W, Chiang A. Deep vein thrombosis in patients at Sawang Pracharak Hospital. Sawang Pracharak Medical Journal. 2018;15(3):73-83
Konstantinidis SK, Tzeng HM, Yang TY. Factors Influencing Patient Safety Culture Among Nurses: A Review. Journal of Nursing Science. 2020; 35(4): 567-580. doi: 10.1016/j. jns.2020.05.01.
Lin YC, Lee SH, Chen IJ, et al. Symptomatic pulmonary embolism following hip fracture: A nationwide study. Thromb Res. 2018; 172: 120-7. doi: 10.1016/j.thromres.2018.10.014.
Kline JA, Smith RT. Clinical decision making in emergency medicine. Elsevier; 2015
Desciak MC, Martin DE. Perioperative pulmonary embolism: Diagnosis and anesthetic management. J Clin Anesth. 2011; 23(2): 153-65. doi: 10.1016/j.jclinane.2010.06.011.
Singhajunlaket W. Study of the clinical profiles, risk factors and outcomes of patients with acute pulmonary embolism at Sa Kaeo Crown Prince Hospital. BJM. 2021; 8(2): 86-99. Thai.
Sutantaphida P, Kitisri M. Development of clinical nursing practice guideline of VTE prevention for orthopedic patients in Nakornping Hospital. J Nakornping Hosp. 2015; 6: 29-37. Thai.
Homvisasevongsa Y, Chuanrum J, Artburai S. Development of nursing care model for patient with acute pulmonary embolism during surgical anesthesia. MJSBH. 2020; 35(2): 543-54.
Khianpho R. Factors Influencing Patient Safety Culture Perceived by Professional Nurses at Phrae Hospital. Boromarajonani College of Nursing, Uttaradit Journal. 2021; 13(1): 147-59
Anesthesia Department. Annual statistical report 2022. Surin Hospital; 2022
Online library of Quality, Service Improvement and Redesign tools. (n.d.). A model for measuring quality care [Internet]. 2023 [cited 2023 July 15]. Available from: https://aqua.nhs.uk/wp-content/uploads/2023/07/qsir-measuring-quality-care.pdf.
Donabedian A. An Introduction to Quality Assurance in Health Care. Oxford University Press; 2003.
Kochaseni C, Jaihow R, Norasan S, et al. A survey study of knowledge, assessment, and prevention of venous thromboembolism among registered nurses in surgical intensive and semi-intensive care units at Ramathibodi Hospital. Journal of Nursing Division. 2020; 47(3): 26-38.
Knuuti J, Wijns W, Saraste A. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020; 41(3): 407-77. doi: 10.1093/eurheartj/ehz425.
Wansaen T. Instrument quality inspection. In: Quantitative methods course materials. Surin: Surindra Rajabhat Institute; 2003.
Saksriwatana K, et al. Development of nursing practice guidelines for patients undergoing spinal surgery at Chonburi Hospital. J Royal Thai Army Nurses. 2020; 28(3): 376-7.
Purinai T, Muntraporn N. Effect of planned participation program (PPP) on anxiety among patients receiving spinal anesthesia at Sisaket Hospital. J Nurs Health Care. 2014; 32(4): 94-102. Thai.
Nursing Division. Nursing standards in hospitals. 2nd ed. Bangkok: Office of the Permanent Secretary, Ministry of Public Health; 1999
Saiwaew K, Plailaharn N. Anesthesia in Patients with Deep Vein Thrombosis or at Risk of Developing Deep Vein Thrombosis. Vajira Medical Journal and Urban Medicine Journal. 2018; 62(2): 145-58.
Crevacore C, Coventry L, Duffield C, et al. Factors impacting nursing assistants to accept a delegation in the acute care settings: A mixed method study. J Clin Nurs. 2024; 33(6): 2153-64. doi: 10.1111/ jocn.17127.
Songkom N. The development of clinical nursing practice guideline for preventing venous thromboembolism (VTE) in orthopedic patients. Krabi Medical Journal. 2021; 4(1): 19-31.
