การประยุกต์ใช้ทฤษฎีการเปลี่ยนผ่านในการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหลังการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ: กรณีศึกษา

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ: โรคหลอดเลือดสมอง (stroke) เกิดจากหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน การไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงสมองหยุดชะงัก สมองถูกทำลายจนสูญเสียหน้าที่ เกิดอัมพฤกษ์อัมพาต รุนแรงถึงขั้นเสียชีวิต การรักษาพยาบาลระยะ เฉียบพลันที่รวดเร็ว จะช่วยลดความรุนแรง ความพิการของผู้ป่วยได้ การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบในระยะเฉียบพลัน ที่ได้รับการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ ประยุกต์ใช้ทฤษฎีการเปลี่ยนผ่าน (transition theory) ในการพยาบาลตั้งแต่ ระยะก่อนผ่าตัด หลังผ่าตัดและระยะฟื้นฟูสภาพ โดยรวบรวบข้อมูล ค้นหาปัญหา กำหนดข้อวินิจฉัยและวางแผนการพยาบาล กรณีศึกษา ชายไทย อายุ 70 ปี อ่อนแรงแขน ขาด้านซ้าย ก่อนมา 4 ชั่วโมง วินิจฉัย โรคหลอดเลือดสมองและมีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว ส่งตัวจากโรงพยาบาล ชุมชน มารักษาที่โรงพยาบาลตติยภูมิแห่งหนึ่ง หลังเข้ารับการรักษา 24 ชั่วโมง มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว และความดันโลหิตสูง กำลังกล้ามเนื้อแขนขาด้านซ้ายอ่อนแรงมากขึ้น grade 0 ผู้ป่วยมีภาวะ IICP เอกซเรย์สมองพบ ภาวะเนื้อสมองตายจากการขาดเลือดในบริเวณหลอดเลือดแดงสมองส่วนกลางข้างขวาขนาดใหญ่ ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ พยาบาลค้นหาปัญหาและให้การพยาบาลตั้งแต่ระยะก่อนผ่าตัด หลังผ่าตัด ฟื้นฟูสภาพ วางแผนจำหน่ายและดูแลต่อเนื่อง ในการเปลี่ยนผ่านระยะวิกฤติ ผ่านพ้นระยะวิกฤติและระยะฟื้นฟู ให้ผู้ป่วยและญาติเผชิญปัญหาเปลี่ยนผ่านจากโรงพยาบาลสู่บ้านได้อย่างเหมาะสม สามารถจำหน่ายกลับไปอยู่ที่บ้านได้ สรุปกรณีศึกษา สามารถเปลี่ยนผ่านการเจ็บป่วยระยะวิกฤตฉุกเฉิน ระยะกึ่งวิกฤต ระยะฟื้นฟูสภาพ ปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อนได้รับการวางแผนจำหน่ายและกลับไปดูแลตนเองที่บ้านได้