การพัฒนาและประเมินผลรูปแบบการคัดแยกความรุนแรงของผู้ป่วยนอก ด้วยการใช้ดัชนีความรุนแรงฉุกเฉินร่วมกับสัญญาณเตือนเข้าสู่ภาวะวิกฤต
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทคัดย่อ: การวิจัยและการพัฒนานี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและประเมินผลรูปแบบการคัดแยกความรุนแรงของผู้ป่วยนอกด้วยการใช้ดัชนีความรุนแรงฉุกเฉินร่วมกับสัญญาณเตือนเข้าสู่ภาวะวิกฤต โดยใช้กรอบแนวคิดการพัฒนาแนวปฏิบัติตามหลักฐานเชิงประจักษ์ของซูคัพ กลุ่มตัวอย่าง คือ พยาบาลงานผู้ป่วยนอก 15 คน และเวชระเบียนผู้ป่วยที่ถูกส่งตัวจากงานผู้ป่วยนอกไปรับการรักษาต่อที่ห้องฉุกเฉิน 18 แฟ้ม เก็บข้อมูลโดยใช้แบบประเมินความพึงพอใจของพยาบาลผู้ใช้รูปแบบการคัดแยก แบบประเมินความสอดคล้องในการคัดแยกระหว่างพยาบาลงานผู้ป่วยนอกกับพยาบาลห้องฉุกเฉิน และแบบบันทึกอุบัติการณ์การมีอาการทรุดลงเข้าสู่ภาวะวิกฤตของผู้ป่วยขณะรอตรวจ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติพรรณนา ผลการวิจัยพบว่า รูปแบบการคัดแยกความรุนแรงของผู้ป่วยนอกที่พัฒนาขึ้น ประกอบด้วย 1) การประเมินค่าดัชนีความรุนแรงฉุกเฉิน ร่วมกับสัญญาณเตือน 8 องค์ประกอบ คือ อัตราการหายใจ อัตราชีพจร ค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด ความดันซิสโตลิก อุณหภูมิกาย ระดับความรู้สึกตัว คะแนนความปวด และอาการอ่อนเพลีย และ 2) แนวทางการดูแลผู้ป่วย พยาบาลมีความพึงพอใจต่อรูปแบบที่ได้พัฒนาขึ้นในระดับมากที่สุด (Mdn=5, IQR=1) มีความสอดคล้องในการคัดแยกระหว่างพยาบาลงานผู้ป่วยนอกกับพยาบาลห้องฉุกเฉิน ร้อยละ 83.3 และไม่พบอุบัติการณ์การมีอาการทรุดลงเข้าสู่ภาวะวิกฤตของผู้ป่วยขณะรอตรวจ ณ แผนผู้ป่วยนอก ผลการศึกษาสนับสนุนให้พยาบาลงานผู้ป่วยนอกนำรูปแบบการคัดแยกความรุนแรงของผู้ป่วยนอกด้วยการใช้ดัชนีความรุนแรงฉุกเฉินร่วมกับสัญญาณเตือนเข้าสู่ภาวะวิกฤต ไปใช้เพื่อส่งเสริมการดูแลผู้ป่วยได้อย่างปลอดภัย
Downloads
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
The Healthcare Accreditation Institute (Public Organization). Hospital and Healthcare Standards. 2nd ed. Nonthaburi: K. Tian Kuang Printing; 2022. Thai.
Digital Technology and Health Information Department SH. Songkhla Hospital Information 2024 Available from: https://skhmis.skhospital.go.th/
Nursing Council of Thailand. Nursing Council of Thailand. Announcement of the Nursing Council on the principles for triaging patients by urgency levels B.E. 2563. The Royal Thai Government Gazette; 2020. p. 34-5. Thai.
Emergency Nurses Association. Emergency Severity Index (ESI) Handbook. 5 ed; 2023.
Department of Medical Services, Ministry of Public Health. MOPH ED. Triage; 2018. Thai.
Wibulpolprasert A. Emergenct Deoartment Triage. In: Tienpratarn W, Angkoontassaneeyarat C, Yuksen C, editors. Complehensive EMERGENCY CARE Guide Book. 2 ed. Bangkok: Department of Emergency Medicine, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University; 2023. p. 127-32. Thai.
Prasroethsang U, Naruenattanaset N, Namboonruang T. Triage model development outpatient according to the level of emergency severity. Mahasarakham Hospital Journal. 2024; 21(1): 65-75. Thai.
Thesprasit T. Development of a System for Classification of Patients in Outpatient and Emergency Departments at Chokchai Hospital. RHPC9Journal. 2021; 15(36): 160-78. Thai.
Hiranrat P. Development of Nursing Practice Guidelines for Early Warning Sign Surveillance System in High-Risk Patients. 2024; 9(2): 38-47. Thai.
Jantarat P, Rattanaphan P, Kunsete P, et al. Development of Early Warning Sign Model in High-Risk Patient, Songkhla Hospital. Journal of Health Science. 2023; 32(1): 109-19. Thai.
Soukup SM. The center for advanced nursing practice evidence-based practice model: Promoting the scholarship of practice. Nurs Clin North Am. 2000; 35(2): 301-9.
Manangan M. Result of using triage guidelines for emergencies in the Outpatient Department, Chakkarat Hospital, Nakhon Ratchasima Province. Journal of Public Health Nursing. 2020; 34(3): 52-65. Thai.
Supatin N, Kokkrathok N. Efficiency of Outpatient Screening among Registered Nurse, Pak Thong Chai Hospital, Nakhon Ratchasima Province. MJSBH. 2023; 38(3): 595-604. Thai.
Champhunut R, Permpikul C, Pattanasuntorn B. Guidelines for the management of severe sepsis and septic shock (draft): Thai Society of Critical Care Medicine; 2015. Thai.
Magrudthong O, Damkliang J, Mekthat M, et al. Development of nursing model for monitoring and management of sepsis in older adults at emergency room, Hatyai Hospital. TJNMP. 2022; 9(2): 143-62. Thai.
Douw G, Schoonhoven L, Holwerda T, et al. Nurses' worry or concern and early recognition of deteriorating patients on general wards in acute care hospitals: A systematic review. Crit Care. 2015; 19(1): 230.
Torri F, Lopriore P, Montano V, et al. Pathophysiology and management of fatigue in neuromuscular diseases. Int J Mol Sci. 2023; 24(5): 5005. doi: 10.3390/ijms24055005.
Komchadluek. The National Institute for Emergency Medicine has developed a prototype innovation for triage of emergency patients or the Thailand Triage Training Kit (TTTK), for medical personnel to learn for patient triage to meet the same standards 2016. Available from: https://www.komchadluek.net/kom-lifestyle/245402.
Larthum K, Sata R, Paralee P, et al. Development and evaluation of nursing practice guideline in patients with severe traumatic brain injury in the resuscitation room at an accident and emergency department. TJNMP. 2024; 11(1): 20-3. Thai.
Kaisingdeacha W. The Development of a Surveillance Guideline for Deteriorating Patients during Waiting at the Surgical Outpatient Department, Buddhachinaraj Phitsanulok Hospital. Nursing, Health, and Public Health Journal. 2022; 1(1): 40-52. Thai.
Sripetchsai A. Factor affected reliability and quality of emergency patient's triage at Thalang hospital. Science and Technology Northern Journal. 2023; 4(2): 39-58. Thai.
Suphama N, Komwongs S. Effectiveness of the development for emergency patient's triage model at Banfang Hospital, Khon Kaen Province. hej. 2020; 5(4): 65-74. Thai.