บทบาทของพยาบาลผดุงครรภ์ในการจัดการน้ำหนักก่อนการตั้งครรภ์: แนวทางตามหลักฐานเชิงประจักษ์
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทคัดย่อ: การจัดการน้ำหนักตัวของสตรีในระยะก่อนการตั้งครรภ์เป็นการดูแลสุขภาพที่สำคัญซึ่งมักถูกมองข้าม แต่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์ ปัจจุบันภาวะน้ำหนักเกินและอ้วนในสตรีวัยเจริญพันธุ์มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นทั่วโลก พยาบาลผดุงครรภ์จึงมีบทบาทสำคัญในการคัดกรอง ให้คำปรึกษา และสนับสนุนสตรีให้มีน้ำหนักตัวที่เหมาะสมก่อนการตั้งครรภ์ หลักฐานเชิงประจักษ์ชี้ให้เห็นว่าภาวะน้ำหนักของสตรีก่อนการตั้งครรภ์ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ เพิ่มความเสี่ยงด้านสุขภาพของมารดา และสุขภาพของบุตรในระยะยาว ผ่านกลไกที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมฮอร์โมน การทำงานของระบบเมตาบอลิซึม และการเปลี่ยนแปลงทางด้านพันธุกรรม ดังนั้น การให้การดูแลสตรีกลุ่มนี้อย่างมีประสิทธิภาพประกอบด้วยการประเมินภาวะสุขภาพและพฤติกรรมเสี่ยง การให้คำปรึกษาเพื่อสร้างแรงจูงใจ การส่งเสริมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ประกอบด้วย การจัดการด้านโภชนาการ การจัดการด้านการออกกำลังกาย การนอนหลับและการจัดการความเครียด เพื่อมุ่งเป้าไปที่การลดน้ำหนักร้อยละ 5-10 ของน้ำหนักตัวปัจจุบันเพื่อเพิ่มโอกาสการตั้งครรภ์ให้มากขึ้น บทความนี้ได้รวบรวมแนวทางตามหลักฐานเชิงประจักษ์สำหรับพยาบาลและผดุงครรภ์เพื่อนำไปใช้ในการดูแลสตรีวัยเจริญพันธุ์ให้สามารถจัดการน้ำหนักก่อนการตั้งครรภ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
Downloads
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Aekplakorn W, Puckcharern H, Satheannoppakao W. The 6th Thai national health examination survey, 2019-2020. Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University. 2564. Available from: http://hdl.handle.net/11228/5425
Gonzalez MB, Robker RL, Rose RD. Obesity and oocyte quality: significant implications for ART and emerging mechanistic insights. Biol Reprod. 2022; 106(2): 338-50. Available from: https://austinpublishinggroup.com/endocrinologydiabetes/fulltext/ajed-v10-id1103.php
Rejani CT, Bhuvarahamurthy V. Adipokines in obesity: a neuroendocrine perspective on female reproductive health. Austin J ndocrinol Diabetes. 2023; 10(2): 1103.
Cavaliere G, Cimmino F, Trinchese G, et al. From obesity-induced low-grade inflammation to lipotoxicity and mitochondrial ysfunction: altered multi-crosstalk between adipose tissue and metabolically active organs. Antioxidants (Basel). 2023; 12(6): 1172. doi: https://doi.org/10.3390/antiox12061172.
Ding H, Zhang J, Zhang F, et al. Resistance to the insulin and elevated level of androgen: A major cause of polycystic ovary syndrome. Front Endocrinol (Lausanne). 2021; 12: 741764. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2021.741764.
Qu X, Donnelly R. Sex hormone-binding globulin (SHBG) as an early biomarker and therapeutic target in polycystic ovary syndrome. Int J Mol Sci. 2020; 21(21): 8191. doi: https://doi.org/10.3390/ijms21218191.
Broughton DE, Moley KH. Obesity and female infertility: potential mediators of obesity’s impact. Fertil Steril. 2017; 107(4): 840-7. doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.01.017.
Song J, Xiang S, Pang C, et al. Metabolomic alternations of follicular fluid of obese women undergoing in-vitro fertilization treatment. Sci Rep. 2020; 10(1): 5968. doi: https://doi.org/10. 1038/s41598-020-62975-z.
Michalopoulou M, Jebb SA, Hobson A, et al. The effect of weight loss before in vitro fertilization on reproductive outcomes in women with obesity: A systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. 2025; 178(9): 1298-313. doi: https://doi.org/10.7326/ANNALS-24-01025.
Benedetto C, Borella F, Divakar H, et al. FIGO Preconception Checklist: Preconception care for mother and baby. Int J Gynecol Obstet. 2024; 165(1): 1-8. doi: https://doi.org/10.1002/ijgo.15446.
Zaçe D, Orfino A, Mariaviteritti A, et al. A comprehensive assessment of preconception health needs and interventions regarding women of childbearing age: a systematic review. J Prev Med Hyg. 2022; 63(1): E174-99. doi: https://doi.org/10.151 67/2421-4248/jpmh2022.63.1.2391.
National Institute for Health and Care Excellence. Overweight and obesity management (NICE guideline NG246). 2025. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng246
Caldwell AE, Gorczyca AM, Bradford AP, et al. Effectiveness of preconception weight loss interventions on fertility in women: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2024; 122(2): 326-40. doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2024.02.038.
Baker VL. Health promotion across the lifespan. In: Phillippi J, Kantrowitz-Gordon I, editors. Varney’s midwifery. 7th ed. Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning; 2021. p. 127-53.
Barger MK. Nutrition. In: Phillippi J, KantrowitzGordon I, editors. Varney’s midwifery. 7th ed. Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning; 2021. p. 396-438.
Wallace MK, Jones MA, Whitaker K, et al. Patterns of physical activity and sedentary behavior before and during pregnancy and cardiometabolic outcomes. Midwifery. 2022; 114: 103452. doi: https://doi.org/10.1016/j.midw.2022.103452.
Moholdt T, Hawley JA. Maternal lifestyle interventions: targeting preconception health. Trends Endocrinol Metab. 2020; 31(8): 561-9. doi: https://doi.org/10.1016/j.tem.2020.03.002.
Mazza E, Troiano E, Ferro Y, et al. Obesity, dietary patterns, and hormonal balance modulation: genderspecific impacts. Nutrients. 2024; 16(11): 1629. doi: https://doi.org/10.3390/nu16111629.
