การประยุกต์ใช้แนวทางการส่งเสริมการฟื้นตัวหลังผ่าตัดร่วมกับทฤษฎีการดูแลตนเองของโอเร็มในการพยาบาลผู้ป่วยมะเร็งท่อน้้ำดีบริเวณขั้วตับ : กรณีศึกษา
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทคัดย่อ: มะเร็งท่อน้ำดีบริเวณขั้วตับ (Perihilar cholangiocarcinoma; PCCA) เป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยในประเทศไทยและมักได้รับการวินิจฉัยในระยะลุกลาม การผ่าตัดตับเป็นการรักษาหลักสำหรับผู้ป่วยที่สามารถผ่าตัดได้ แต่เป็นหัตถการที่มีความชับช้อนและมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกช้อนหลังผ่าตัด จึงจำเป็นต้องมีการดูแลผู้ป่วยอย่างเป็นระบบเพื่อป้องกันภาวะแทรกช้อนและส่งเสริมการฟื้นตัว ซึ่งแนวทางการส่งเสริมการฟื้นตัวหลังผ่าตัด (Enhanced Recovery After Surgery : ERAS) เป็นแนวทางการดูแลผู้ป่วยที่ช่วยลดภาวะแทรกช้อน ส่งเสริมการฟื้นตัว และลดระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล กรณีศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์ปัญหาและความต้องการของผู้ป่วยและเสนอแนวทางการประยุกต์ใช้แนวทางส่งเสริมการฟื้นตัวหลังผ่าตัด ร่วมกับทฤษฎีการดูแลตนเองของโอเร็มในการส่งเสริมความสามารถในการดูแลตนเองของผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดีที่ได้รับการผ่าตัดตับโดยใช้บทบาทของพยาบาลผู้ปฏิบัติการขั้นสูง ซึ่งเป็นการดูแลที่ครอบคลุมระยะก่อนและหลังผ่าตัดโดย APN มีบทบาทในการประเมิน วางแผนการพยาบาลโดยใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ให้คำแนะนำเพื่อเตรียมความพร้อมก่อนผ่าตัด เฝ้าระวังภาวะแทรกช้อนหลังผ่าตัด จัดการความปวด ส่งเสริมการเคลื่อนไหวเร็ว และสนับสนุนด้านโภชนาการเพื่อเพิ่มศักยภาพในการดูแลตนเองของผู้ป่วย ผลการดูแลพบว่าการประยุกต์ใช้แนวทาง ER.AS ร่วมกับทฤษฎีการดูแลตนเองของโอเร็ม ภายใต้บทบาทของ APN สามารถช่วยส่งเสริมการฟื้นตัว ลดภาวะแทรกช้อน และเพิ่มศักยภาพในการดูแลตนเองของผู้ป่วยหลังผ่าตัดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
Downloads
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Cardinale V. Classifications and misclassification in cholangiocarcinoma. Liver International. 2019; 39(2): 260–2. doi: https://doi.org/10.1111/liv.13998.
Khan AS, Dageforde LA. Cholangiocarcinoma. Surg Clin North Am. 2019; 99(2): 315–35. doi: 10.1016/j.suc.2018.12.004.
Massarweh N, El-Serag H. Epidemiology of hepatocellular carcinoma and intrahepatic cholangiocarcinoma. Cancer control. 2017; 24: 107327481772924. doi: 10.1177/1073274817729245.
Rumgay H, Ferlay J, de Martel C, et al. Abstract 44: Global incidence of hepatocellular carcinoma and intrahepatic cholangiocarcinoma in 2018. Cancer epidemiology, biomarkers & prevention. 2021; 30(7_Supplement): 44 .doi: 10.1158/1538-7755.Asgcr21-44.
Bismuth H, Corlette MB. Intrahepatic cholangioenteric anastomosis in carcinoma of the hilus of the liver. Surg Gynecol Obstet. 1975; 140(2): 170–8.
Bismuth H, Nakache R, Diamond T. Management strategies in resection for hilar cholangiocarcinoma. Ann Surg. 1992; 215(1): 31–8. doi: 10.1097/00000658-199201000-00005.
Shen Y, Hu Y-L, Xu J-H, et al. Incidence, risk factors, outcomes, and prediction model of surgical site infection after hepatectomy for hepatocellular carcinoma: A multicenter cohort study. European Journal of Surgical Oncology. 2025; 51(2): 109486. doi: 10.1016/j.ejso.2024.109486.
Mansueto G, Gatti FL, Boninsegna E, et al. Biliary leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery: A classification system to guide the proper percutaneous treatment. Cardiovasc Intervent Radiol. 2020; 43(2): 302–10. doi: 10.1007/s00270-019-02374-8.
Li J, Moustafa M, Freiwald-Bibiza E, et al. Is it feasible to standardize a composite postoperative complication reporting system for liver resection? Journal of Gastrointestinal Surgery. 2020; 24(12): 2748–55. doi: https://doi.org/10.1007/s11605-019-04457-w.
Soreide JA, Deshpande R. Post hepatectomy liver failure (PHLF) - Recent advances in prevention and clinical management. Eur J Surg Oncol. 2021; 47(2): 216–24. doi: 10.1016/j.ejso.2020.09.001.
Lopez-Guerra D, Santos-Naharro J, Rojas-Holguin A, et al. Postoperative bleeding and biliary leak after liver resection: A cohort study between two different fibrin sealant patches. Sci Rep. 2019; 9(1): 12001.doi: 10.1038/s41598-019-48529-y.
Downey CL, Bainbridge J, Jayne DG, et al. Impact of in-hospital postoperative complications on quality of life up to 12 months after major abdominal surgery. Br J Surg. 2023; 110(9): 1206–12. doi: 10.1093/bjs/znad167.
Armellini A, Chew S, Johnston S, et al. The hospital costs of complications following major abdominal surgery: A retrospective cohort study. BMC Res Notes. 2024; 17(1): 59.doi: 10.1186/s13104-024-06720-z.
Kodra N, Shpata V, Ohri I. Risk factors for postoperative pulmonary complications after abdominal surgery. Open Access Maced J Med Sci. 2016; 4(2): 259–63. doi: 10.3889/oamjms.2016.059.
Ripolles-Melchor J, Ramirez-Rodriguez JM, Casans-Frances R, et al. Association between use of enhanced recovery after surgery protocol and postoperative complications in colorectal surgery: The postoperative outcomes within enhanced recovery after surgery protocol (POWER) study. JAMA Surg. 2019; 154(8): 725–36. doi: 10.1001/jamasurg.2019.0995.
Ripolles-Melchor J, Abad-Motos A, Logrono-Egea M, et al. Postoperative outcomes within enhanced recovery after surgery protocol in elective total hip and knee arthroplasty. POWER.2 study: study protocol for a prospective, multicentre, observational cohort study. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2019; 47(3): 179–86. doi: 10.5152/TJAR.2019.87523.
Carter-Brooks CM, Du AL, Ruppert KM, et al. Implementation of a urogynecology-specific enhanced recovery after surgery (ERAS) pathway. Am J Obstet Gynecol. 2018; 219(5): 495 e1– e10. doi: 10.1016/j.ajog.2018.06.009.
Joliat GR, Kobayashi K, Hasegawa K, et al. Guidelines for perioperative care for liver surgery: Enhanced recovery after surgery (ERAS) society recommendations 2022. World J Surg. 2023; 47(1): 11–34.doi: 10.1007/s00268-022-06732-5.
Orem D. Nursing: concepts of practice. 2001;6th ed.
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) Biliary Tract Cancers [Internet]. Version 1.2025. Available from: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/BiliaryTractCancers.pdf.
Hanucharurnkul S. Orem's nursing theory. In S. Hanucharurnkul (Ed.), Self-care: The science and art of nursing: Bangkok: V.J. Printing.; 2001. 17–55 p.
Brodersen F, Wagner J, Uzunoglu FG, et al. Impact of preoperative patient education on postoperative recovery in abdominal surgery: A systematic review. World J Surg. 2023; 47(4): 937-47. doi: 10.1007/s00268-022-06884-4.
Kundra P, Vitheeswaran M, Nagappa M, et al. Effect of preoperative and postoperative incentive spirometry on lung functions after laparoscopic cholecystectomy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2010; 20(3): 170–2. doi: 10.1097/SLE.0b013e3181db81ce.
Liu D, Zhu L, Yang C. The effect of preoperative smoking and smoke cessation on wound healing and infection in post-surgery subjects: A meta-analysis. Int Wound J. 2022; 19(8): 2101–6. doi: 10.1111/iwj.13815.
Yang L, Zhang Z, Kong J, et al. Systematic review and meta-analysis of the benefit and safety of preoperative administration of steroid in patients undergoing liver resection. Front Pharmacol. 2019; 10: 1442. doi: 10.3389/fphar.2019.01442.
Hasegawa Y, Nitta H, Takahara T, et al. Glucocorticoid use and ischemia-reperfusion injury in laparoscopic liver resection: Randomized controlled trial. Ann Gastroenterol Surg. 2020; 4(1): 76–83. doi: 10.1002/ags3.12298.
Clinical guideline for prevention and management of perioperative hypothermia [Internet]. 2023. Available from: https://www.rcat.org/_files/ugd/09122c_973768a8cc2a438d91b5ecbf8428b6fc.pdf?lang=en.
Harimoto N, Araki K, Ishii N, et al. Predictors of postoperative ascites after hepatic resection in patients with hepatocellular carcinoma. Anticancer Research. 2020; 40(8): 4343.doi: 10.21873/anticanres.14437.
Acosta L, Garcia C, Dugan A, et al. Impact of super obesity on perioperative outcomes after hepatectomy: The weight of the risk. Surgery. 2017; 162. doi: 10.1016/j.surg.2017.07.007.
Chularee S. Incidence of Post-operative Complications, Nursing Management and Outcomes in Patients at Post Anesthesia Care Unit (PACU). Journal of Nursing and Health care. 2018;35(4):194–203. Available from: https://he01.tci-thaijo.org/index.php/jnat-ned/article/view/111877.
Dieu AA-O, Huynen P, Lavand'homme P, et al. Pain management after open liver resection: Procedure-Specific Postoperative Pain Management (PROSPECT) recommendations. 2021; 46(5): 433-45. doi: 10.1136/rapm-2020-101933.
de Almeida EPM, de Almeida JP, Landoni G, et al. Early mobilization programme improves functional capacity after major abdominal cancer surgery: A randomized controlled trial. Br J Anaesth. 2017; 119(5): 900–7 .doi: 10.1093/bja/aex250.
