การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากผิดปกติชนิดทุติยภูมิ และได้รับการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ออกทั้งหมด

บทคัดย่อ

             กรณีศึกษานี้มีวัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาปัญหา และการพยาบาลในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากผิดปกติชนิดทุติยภูมิและได้รับการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ออกทั้งหมด จำนวน 1 ราย ที่พักรักษาตัวในหอผู้ป่วยพิเศษกาญจนาภิเษก โรงพยาบาลสมเด็จพระพุทธเลิศหล้า ระยะเวลาศึกษาตั้งแต่วันที่ 16 เมษายน พ.ศ. 2566    ถึง 31 กรกฎาคม พ.ศ. 2566 เครื่องมือที่ใช้ศึกษา คือ เวชระเบียนผู้ป่วย การวิเคราะห์ข้อมูลใช้วิเคราะห์เชิงเนื้อหา

              ผลการศึกษาพบว่า ปัญหาและการพยาบาลที่สำคัญในระยะก่อนผ่าตัด คือ  ผู้ป่วยมีระดับแคลเซียมในเลือดสูง การพยาบาล ได้แก่ การดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยา Vitamin D และฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมตามแผนการรักษาระยะหลังผ่าตัด คือ 1) ผู้ป่วยเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด Atrial fibrillation การพยาบาล ได้แก่ การประเมินอาการและอาการแสดงของเลือดออกจากหัวใจใน 1 นาที ไม่เพียงพอดูแลให้ได้รับยา Amiodarone และ Vitamin D 2) ผู้ป่วยมีระดับแคลเซียมในเลือดต่ำ การพยาบาล ได้แก่ การดูแลให้ได้รับยา CaCO₃และ Vitamin D การประเมินการเกิดภาวะ Hungry bone syndrome ซึ่งปัญหาสำคัญดังกล่าวหลังการดูแลรักษาได้รับการแก้ไขหมดไป แต่ยังคงเหลือปัญหาอื่น ได้แก่ 1) ผู้ป่วยมีของเสียคั่งในร่างกาย และ 2) ผู้ป่วยมีปริมาณเม็ดเลือดแดงในเลือดต่ำ ซึ่งทั้ง 2 ปัญหาต้องได้รับการดูแลรักษาในระยะยาว ด้วยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และรับประทานยาเสริมธาตุเหล็กตามแผนการรักษาอย่างต่อเนื่อง รวมทั้งรับประทานอาหารที่มีสารอาหารจำเป็นต่อการสร้างเม็ดเลือดแดง

               จากการศึกษาการพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากผิดปกติชนิดทุติยภูมิและได้รับการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ออกทั้งหมด แสดงให้เห็นว่าพยาบาลต้องมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับพยาธิสภาพ  ของโรค การรักษาของแพทย์ เพื่อให้การพยาบาลที่สอดคล้องกับพยาธิสภาพของโรค และการรักษาของแพทย์  ซึ่งจะส่งผลให้ผู้ป่วยปลอดภัย และไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ป้องกันได้