Development of Stroke Fast Track Management in Emergency Department, Nakhonpathom Hospital
Keywords:
ischemic stroke, recombinant tissue plasminogen activator (rtPA), fast track, emergency departmentAbstract
Objective: To study the effectiveness of stroke fast track management in emergency department, Nakhonpathom Hospital.
Methods: The retrospective analytic study was conducted by reviewing medical records of patients with acute ischemic stroke (AIS) treated with intravenous recombinant tissue plasminogen activator (rtPA) at Nakhonpathom Hospital. To compare the effectiveness, the protocol was divided into initial phase (April 2015 to March 2016) and improvement phase (April 2016 to March 2017)
Results: There were 15 (1.1%) and 88 (6.4%) ischemic stroke patients received rtPA during initial and improvement period, respectively. Comparing between initial and improvement phases, mean door-to-needle time decreased from 102 ± 43.8 minutes to 49 ± 23.4 minutes (p value<0.001), whereas prevalence of patients who door-to-needle time within 60 minutes raised from 13.3% to 77.3%, respectively. In addition, symptomatic intracranial hemorrhage (sICH) were 26.7% and 5.7% during initial and improvement phases, respectively.
Conclusion: Stroke fast track management in emergency department was effective. Success in term of increasing number of patients treated with rtPA, decreasing door-to-needle time and satisfied sICH complication rate.
References
2. Jauch EC, Saver JL, Adams HP Jr, et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2013;44:870-947.
3. Lokeskrawee T, Muengtaweepongsa S, Patumanond J, et al. Prognostic parameters for symptomatic intracranial hemorrhage after intravenous thrombolysis in acute ischemic stroke in an asian population. Curr Neurovasc Res 2017;14:169-76.
4. Jauch EC, Cucchiara B, Adeoye O, et al. Part 11: adult stroke: 2010 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation 2010;122 (18 suppl 3):S818-28.
5. สำนักงานพัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศ. การสูญเสียปีสุขภาวะ Disability-Adjusted Life Years: DALYs รายงานภาระโรคและการบาดเจ็บ ของประชากรไทย พ.ศ. 2557. นนทบุรี: เดอะกราฟิโก ซิสเต็มส์; 2560.
6. Powers WJ, Derdeyn CP, Biller J, et al. 2015 American Heart Association/American Stroke Association Focused Update of the 2013 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke Regarding Endovascular Treatment: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2015;46:3020-35.
7. Saver JL. Time is brain--quantified. Stroke 2006;37:263-6.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
ลิขสิทธิ์บทความเป็นของผู้เขียนบทความ แต่หากผลงานของท่านได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ลงวารสารแพทย์เขต 4-5 จะคงไว้ซึ่งสิทธิ์ในการตีพิมพ์ครั้งแรกด้วยเหตุที่บทความจะปรากฎในวารสารที่เข้าถึงได้ จึงอนุญาตให้นำบทความในวารสารไปใช้ประโยชน์ได้ในเชิงวิชาการโดยจำเป็นต้องมีการอ้างอิงถึงชื่อวารสารอย่างถูกต้อง แต่ไม่อนุญาตให้นำไปใช้ในเชิงพาณิชย์
