การดำเนินโรคของผู้ป่วยภายหลังการถอดท่อช่วยหายใจเร็ว ในการผ่าตัดหัวใจโดยใช้เครื่องปอดและหัวใจเทียม ในโรงพยาบาลนครปฐม
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: วัตถุประสงค์หลักเพื่อศึกษาอุบัติการณ์การถอดท่อช่วยหายใจเร็วหลังการผ่าตัดหัวใจ โดยใช้เครื่องปอดและหัวใจเทียมของโรงพยาบาลนครปฐม วัตถุประสงค์รองคือ หาความแตกต่างของผลที่ตามมาหลังการถอดท่อช่วยหายใจเร็วและช้า
วิธีการศึกษา: การศึกษาย้อนหลัง ของผู้ป่วยอายุมากกว่า 18 ปี ที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจโดยอาศัยเครื่องปอดและหัวใจเทียม 250 ราย เก็บข้อมูลพื้นฐานผู้ป่วย ข้อมูลผ่าตัด ดมยาสลบ ชนิดการถอดท่อช่วยหายใจ (เร็วหรือช้า) และข้อมูลหลังดมยาสลบ ได้แก่ การใส่ท่อช่วยหายใจซ้ำ ภาวะแทรกซ้อนหลังดมยาสลบ การเสียชีวิตระยะเวลาในหอผู้ป่วยวิกฤต และระยะเวลานอนโรงพยาบาล
ผลการศึกษา: อุบัติการณ์ของการถอดท่อช่วยหายใจเร็วของการผ่าตัดหัวใจ ที่อาศัยเครื่องปอดและหัวใจเทียม มีค่าร้อยละ 50.8 (ช่วงความเชื่อมั่นร้อยละ 95 คือ 45-57) กลุ่มถอดท่อช่วยหายใจช้ามี อายุ, ASA ระดับ 4, ระยะเวลาการผ่าตัด, การดมยาสลบ, ระยะเวลาที่ต่อเครื่องปอดและหัวใจเทียม และระยะเวลา aortic cross clamp มากกว่ากลุ่มถอดท่อหายใจเร็วอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ในขณะที่น้ำหนักในกลุ่มถอดท่อช่วยหายใจช้ามีค่าน้อยกว่ากลุ่มถอดท่อหายใจเร็วอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ส่วนเวลามัธยฐานการนอนในหอวิกฤตและโรงพยาบาล อัตราการเกิดผลแทรกซ้อนและอัตราการตายในกลุ่มถอดท่อหายใจเร็วมีค่าน้อยกว่าถอดท่อหายใจช้า อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
สรุป: อุบัติการณ์การถอดท่อช่วยหายใจเร็วของการผ่าตัดหัวใจ ที่อาศัยเครื่องปอดและหัวใจเทียมของโรงพยาบาลนครปฐม มีค่าร้อยละ 50.8 ไม่มีความต่างของการใส่ท่อช่วยหายใจซ้ำ เมื่อเทียบกับการถอดท่อช่วยหายใจช้า การถอดท่อช่วยหายใจเร็วลดระยะเวลาการนอนในหอผู้ป่วยวิกฤตและการนอนโรงพยาบาล การเกิดภาวะแทรกซ้อน และอัตราตายน้อยกว่ากลุ่มถอดท่อช่วยหายใจช้าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
References
2. Sato M, Suenaga E, Koga S, et al. Early tracheal extubation after on-pump coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2009;15(4):239-42.
3. Rady MY, Ryan T. Perioperative predictors of extubation failure and the effect on clinical outcome after cardiac surgery. Crit Care Med 1999;27(2):340-7.
4. Chamchad D, Horrow JC, Nakhamchik L, et al. The impact of immediate extubation in the operating room after cardiac surgery on intensive care and hospital lengths of stay. J Cardiothorac Vasc Anesth 2010;24(5):780-4.
5. Rodriguez Blanco YF, Candiotti K, Gologorsky A, et al. Factors which predict safe extubation in the operating room following cardiac surgery. J Card Surg 2012;27(3):275-80.
6. Singh KE, Baum VC. Pro: early extubation in the operating room following cardiac surgery in adults. Semin Cardiothorac Vasc Anesth 2012;16(4):182-6.
7. Bansal S, Thai HM, Hsu CH, et al. Fast track extubation post coronary artery bypass graft: a retrospective review of predictors of clinical outcomes. World J Cardiovasc Surg 2013;3:81–6.
8. ช่อทิพย์ กาญจนจงกล. การศึกษาผลภายหลังการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดในโรงพยาบาลราชบุรี. วารสารแพทย์เขต 4-5 2552;28(4):359–66.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
ลิขสิทธิ์บทความเป็นของผู้เขียนบทความ แต่หากผลงานของท่านได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ลงวารสารแพทย์เขต 4-5 จะคงไว้ซึ่งสิทธิ์ในการตีพิมพ์ครั้งแรกด้วยเหตุที่บทความจะปรากฎในวารสารที่เข้าถึงได้ จึงอนุญาตให้นำบทความในวารสารไปใช้ประโยชน์ได้ในเชิงวิชาการโดยจำเป็นต้องมีการอ้างอิงถึงชื่อวารสารอย่างถูกต้อง แต่ไม่อนุญาตให้นำไปใช้ในเชิงพาณิชย์
