ความคาดหวังและประสบการณ์ของผู้ป่วย เกี่ยวกับระดับความรู้สึกตัวระหว่างผ่าตัด ด้วยวิธีระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน

ผู้แต่ง

  • Pornchanan Duriyaprapan, M.D. กลุ่มงานวิสัญญี โรงพยาบาลหัวหิน จังหวัดประจวบคีรีขันธ

บทคัดย่อ

     การที่ผู้ป่วยยังคงรู้สึกตัวระหว่างการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน (regional anesthesia) หรือ ผู้ป่วยมีระดับความรู้สึกตัว (level of consciousness) ไม่ตรงกับที่คาดหวังไว้ อาจส่งผลต่อสภาวะจิตใจหรือความพึงพอใจโดยรวมได้ การศึกษาครั้งนี้จัดทำขึ้นเพื่อศึกษาความคาดหวังด้านระดับความรู้สึกตัวของผู้ป่วย และประสบการณ์ที่ได้รับระหว่างผ่าตัด รวมถึงศึกษาปัจจัยที่เกี่ยวข้อง และความพึงพอใจโดยรวมของผู้ป่วยกลุ่มนี้ต่อการให้บริการทางวิสัญญี

วิธีการศึกษา:  การศึกษานี้เป็นการศึกษาเชิงสังเกตแบบไปข้างหน้า ในผู้ป่วย 130 ราย ที่มาผ่าตัดแบบไม่เร่งด่วน โดยใช้วิธีระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน (regional anesthesia) ที่โรงพยาบาลหัวหิน ตั้งแต่เดือนเมษายน ถึง มิถุนายน พ.ศ. 2560 โดยให้ผู้ป่วยตอบแบบสอบถามเกี่ยวกับระดับความรู้สึกตัว และประสบการณ์ด้านต่างๆ ในระหว่างผ่าตัด ข้อมูลทางสถิติถูกวิเคราะห์โดยโปรแกรม SPSS version18

ผลการศึกษา:  ในระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงต้องการรู้สึกตัวบ้าง โดยร้อยละ 66 ของผู้ป่วยนั้น  ความคาดหวังต่อระดับความรู้สึกตัวกำหนดโดยวิสัญญีแพทย์หรือทีมวิสัญญี จากการวิเคราะห์ตัวแปรเดียว พบว่าความวิตกกังวลก่อนผ่าตัดและความไม่สุขสบายระหว่างผ่าตัด สัมพันธ์กับภาวะที่ผู้ป่วยมีระดับความรู้สึกตัวต่างกับที่คาดหวังเกิน 4 คะแนน (p=0.03 and 0.029 ตามลำดับ) และประเภทของผู้ให้ความรู้แก่คนไข้สัมพันธ์กับประสบการณ์ด้านวิสัญญีอย่างมีนัยสำคัญ (p=0.005)

สรุป: ผลของการศึกษานี้ได้ย้ำให้เห็นถึงความสำคัญของการสื่อสารระหว่างทีมวิสัญญีและผู้ป่วย และการให้ความรู้ที่ถูกต้องแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน รวมถึงระดับความรู้สึกตัวระหว่างผ่าตัด เพื่อพัฒนาและปรับปรุงการดูแลทางวิสัญญีให้มีคุณภาพมากยิ่งขึ้น

References

1. Richard Brull. Spinal, epidural, and caudal anesthesia. In: Ronald D. Miller, eds. Miller’s Anesthesia. 8th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2015. p. 1685-720.

2. Sessler DI, Sigl JC, Kelley SD, et al. Hospital stay and mortality are increased in patients having a “triple low” of low blood pressure, low bispectral index, and low minimum alveolar concentration of volatile anesthesia. Anesthesiology 2012;116(6):1195–203.

3. Neuman MD, Silber JH, Elkassabany NM, et al. Comparative effectiveness of regional versus general anesthesia for hip fracture surgery in adults. Anesthesiology 2012;117:72-92.

4. Memtsoudis SG, Sun X, Chiu YL, et al. Perioperative comparative effectiveness of anesthetic technique in orthopedic patients. Anesthesiology 2013;118:1046-58.

5. Practice Guidelines for Obstetric Anesthesia: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia and the Society for Obstetric Anesthesiaand Perinatology. Anesthesiology 2016;124:270-300.

6. Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland, Griffiths R, Alper J, et al. Managementof proximal femoral fractures 2011: Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland. Anaesthesia 2012;67:85-98.

7. Division of Anesthesiology, Hua Hin hospital. Summary statistic report of anesthesia service; August 2016 – June 2017.

8. Attri JP, Gupta KK, Khetarpal R. Emerging trends of sedation during regional anesthesia. Anaesth Pain & Intensive Care 2015;19:527-32.

9. Höhener D, Blumenthal S, Borgeat A. Sedation and regional anesthesia in the adult patient. Br J Anaesth 2008;100:8-16.

10. Brown CH, Azman AS, Gottschalk A, et al. Sedation depth during spinal anesthesia and survival in elderly patients undergoing hip fracture repair. Anesth Analg 2014;118:977–80.

11. Kent CD, Mashour GA, Metzger NA, et al. Psychological impact of unexpected explicit recall of events occurring during surgery performed under sedation, regional anaesthesia, and general anaesthesia: data from the Anesthesia Awareness Registry. Br J Anaesth 2013;110:381-7.

12. Esaki RK, Mashour GA. Levels of consciousness during regional anesthesia and monitored anesthesia care: patient expectations and experiences. Anesth Analg 2009;108(5):1560-3.

13. Dave S, Harde M, Patil S, et al. Patients’ Expectations and Experiences of Levels of Consciousness during Regional Anesthesia and Monitored Anesthesia Care: A Prospective Study in Indian Population. IOSR-JDMS 2016;15:65-8.

Downloads

เผยแพร่แล้ว

2018-05-11