ภาวะติดเชื้อรา Mucormycosis ที่โพรงจมูก และเบ้าตาในผู้ป่วยเบาหวาน : รายงานผู้ป่วย 1 ราย

บทคัดย่อ

     การติดเชื้อรา mucormycosis เป็นการติดเชื้อฉวยโอกาสที่พบได้น้อย ส่วนใหญ่พบในกลุ่มผู้ป่วยที่มีภูมิต้านทานต่ำ อาการแสดงที่พบได้บ่อยมากที่สุดคือโพรงจมูก เบ้าตา และสมอง (rhino-orbital-cerebral mucormycosis) มักพบร่วมกับโรคเบาหวาน เป็นภาวะการติดเชื้อราที่ลุกลามรวดเร็ว และมีอัตราการตายสูง ถึงร้อยละ 70 - 100 การจะรักษาภาวะการติดเชื้อที่รุนแรงชนิดนี้ สำคัญที่การวินิจฉัยได้รวดเร็ว ให้การรักษาด้วยยาร่วมด้วยการผ่าตัด ที่เหมาะสม ทันเวลา จะช่วยลดอัตราการตายและทุพพลภาพได้ ผู้ศึกษาได้รายงานผู้ป่วย 1 ราย เป็นเพศหญิง อายุ 75 ปี มีโรคประจำตัวคือ เบาหวาน มารับการรักษาด้วยอาการตาข้างซ้ายโปน ปวดตา ตามัว จากการตรวจร่างกายร่วมกับการถ่ายภาพรังสี ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะติดเชื้อในเบ้าตา หลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะร่วมกับการตรวจชิ้นเนื้อจากการล้างโพรงไซนัส พบลักษณะเฉพาะของเชื้อราที่มีลักษณะเฉพาะเป็นเชื้อรารูปแท่งกว้าง มีการแตกแขนงเป็นมุมฉาก จึงได้วินิจฉัยว่าผู้ป่วยติดเชื้อรา mucormycosis และให้การรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา ร่วมกับการควบคุมภาวะเบาหวาน แต่ในที่สุดเมื่อการติดเชื้อลุกลามไปจนถึงกระดูกเบ้าตาด้านบน จึงต้องให้การรักษาด้วยการผ่าตัดตา และเนื้อเยื่อรอบดวงตาออก เพื่อลดการแพร่กระจายของเชื้อ ผู้ศึกษารายงานผู้ป่วยนี้เพื่อประโยชน์ต่อแพทย์ได้ตระหนักถึงโอกาสในการ ติดเชื้อรา mucormycosis ในผู้ป่วยเบาหวานที่มาด้วยอาการแสดงทางเบ้าตา เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง และรักษาได้ทันเพื่อลดอัตราการตาย และทุพพลภาพจากการแพร่กระจายของเชื้อ