กระดูกอ่อนไครคอยด์หักชิ้นเดียว จากการบาดเจ็บจากแรงกระแทกที่คอ
รายงานผู้ป่วย 1 ราย
คำสำคัญ:
กระดูกอ่อนไครคอยด์หัก, การตรวจกล่องเสียงด้วยกล้องไฟเบอร์ออปติค, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์บทคัดย่อ
รายงานผู้ป่วยกระดูกอ่อนไครคอยด์หัก หลังการบาดเจ็บจากแรงกระแทกที่คอเป็นชิ้นเดียว ผู้ป่วยชายไทยอายุ 19 ปี มาตรวจที่ห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลสมุทรสาคร มีประวัติมาด้วยลื่นล้มในห้องน้า คอกระแทกขอบอ่าง 1 วันก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการกลืนเจ็บ เจ็บบริเวณลาคอ คอบวม 6 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการเสียงแหบหายใจไม่เหนื่อย ไม่มีหายใจเสียงดัง เสมหะไม่ปนเลือด ตรวจร่างกายสัญญาณชีพปกติ พบรอยบวมช้าและแผลถลอก 4 เซนติเมตร ลาคอด้านซ้าย ได้รับการเอกซเรย์คอท่า AP และ lateral ไม่พบความผิดปกติ กระดูกสันหลังส่วนคอปกติ ไม่พบรอยหักของกระดูกกล่องเสียง ผู้ป่วยได้รับการตรวจกล่องเสียงด้วยกล้องไฟเบอร์ออปติค (fiberoptic laryngoscopy; FOL) พบรอยบวมช้าบริเวณ FVC (false vocal cord) สายเสียงด้านซ้ายขยับได้น้อย ไม่มีการอุดกั้นของทางเดินหายใจ จึงได้รับการตรวจเพิ่มเติมด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) พบกระดูกอ่อนไครคอยด์ด้านขวาหักเคลื่อนเล็กน้อย ผู้ป่วยได้รับการสังเกตอาการทางเดินหายใจอุดกั้นอย่างใกล้ชิด โดยไม่ได้รับการผ่าตัด 4 วัน หลังจากรับไว้รักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยไม่มีอาการเสียงแหบ กลืนเจ็บลดลง หายใจปกติ และกลับบ้านโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน การบาดเจ็บของกล่องเสียงพบไม่บ่อย การบาดเจ็บกล่องเสียงจากภายนอกเกิดขึ้นเพียง 1 ใน 30,000 ของผู้ป่วยที่มารักษาในห้องฉุกเฉิน โดยเฉพาะการบาดเจ็บของกระดูกอ่อนไครคอยด์ มีรายงานพบน้อยกว่าร้อยละ 50 ของการบาดเจ็บของกล่องเสียงทั้งหมด การวินิจฉัยกระดูกอ่อนไครคอยด์หักจึงมีโอกาสผิดพลาดได้มาก เนื่องจากมีอุบัติการณ์เกิดต่ำ ถ้ากระดูกกล่องเสียงหักได้รับการแก้ไขในระยะเวลาที่เหมาะสม จะส่งผลดีต่อคุณภาพของเสียงผู้ป่วย
เอกสารอ้างอิง
2. Bent JP 3rd, Silver JR, Porubsky ES. Acute laryngeal trauma: a review of 77 patients. Otolaryngol Head Neck Surg 1993;109 (3 pt 1):441-9.
3. Jalisai S, Zoccoli M. Management of laryngeal fracture a-10-year experience. J Voice 2001;25:473-9.
4. Butler AP, Wood BP, O’Rourke AK, et al. Acute external laryngeal trauma: experience with 112 patients. Ann Otol Rhino Laryngol 2005;114:361-8.
5. Schaefer SD. The acute management of external laryngeal trauma. A 27-year experience. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1992;118:598-604.
6. Nahum AM, Siegel AW. Biodynamics of injury to the larynx in automobile collisions. Ann Otol Rhinol Laryngol 1967;76:781-5.
7. Saletta JD, Lowe RJ, Lim LT, et al. Penetrating trauma of the neck. J Trauma 1976;16:579-87.
8. Pennington CL. External trauma of the larynx and trachea. Immediate treatment and management. Ann Otol Rhinol Laryngol 1972;81:546-54.
9. American College of Surgeons Committee on Trauma. ATLS, advanced trauma life support program for doctors. 7th ed. Chicago, IL: American College of Surgeons; 2004.
10. Fuhrman GM, Stieg FH 3rd, Buerk CA. Blunt laryngeal trauma: classification and management protocol. J Trauma 1990;30:87-92.
11. Schaefer SD. Primary management of laryngeal trauma. Ann Otol Rhinol Laryngol 1982;91(4 Pt 1):399-402.
12. Vassiliu P, Baker J, Henderson S, et al. Aerodigestive injuries of the neck. Am Surg 2001;67:75-9.
13. Kim JP, Cho SJ, Son HY, et al. Analysis of clinical feature and management of laryngeal fracture: recent 22 case review. Yonsei Med J 2012;53:992-8.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์บทความเป็นของผู้เขียนบทความ แต่หากผลงานของท่านได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ลงวารสารแพทย์เขต 4-5 จะคงไว้ซึ่งสิทธิ์ในการตีพิมพ์ครั้งแรกด้วยเหตุที่บทความจะปรากฎในวารสารที่เข้าถึงได้ จึงอนุญาตให้นำบทความในวารสารไปใช้ประโยชน์ได้ในเชิงวิชาการโดยจำเป็นต้องมีการอ้างอิงถึงชื่อวารสารอย่างถูกต้อง แต่ไม่อนุญาตให้นำไปใช้ในเชิงพาณิชย์
